Uso di protossido di azoto e analgesia neuroassiale del lavoro sugli esiti fetali materni (NOLA)

L'uso del protossido di azoto durante il travaglio è comune in diversi paesi tra cui Regno Unito, Finlandia, Canada, Australia e Nuova Zelanda.1, 2 L'uso del protossido di azoto durante il travaglio ha recentemente registrato una rinascita di popolarità negli Stati Uniti ed è diventato disponibile al Brigham and Women's Hospital nell'agosto 2014.

Il protossido di azoto inalato ha una rapida insorgenza (30-50 secondi) e una clearance con un'emivita di circa 5 minuti.3 Può essere utilizzato per l'analgesia durante la prima, la seconda e la terza fase del travaglio, nonché durante le procedure post-parto come la riparazione della lacerazione, la rimozione manuale della placenta e il raschiamento uterino. È anche comunemente usato per facilitare l'inizio dell'analgesia epidurale.4 Al Brigham and Women's Hospital, un miscelatore di gas ad azionamento pneumatico è progettato per erogare ai pazienti una miscela al 50% di ossigeno e al 50% di protossido di azoto. Il protossido di azoto passa facilmente attraverso la placenta e raggiunge l'equilibrio in pochi minuti; il rapporto di concentrazione materna fetale dopo 2 minuti di inalazione è 0,64,5. Quindi, quando somministrato alla madre a una concentrazione del 50%, la concentrazione fetale si avvicina al 32%.

Nonostante la sua lunga esperienza di sicurezza materna segnalata in numerosi paesi, l'effetto del protossido di azoto sul feto è meno studiato. Numerosi studi hanno pubblicato dati sull'uso del protossido di azoto per l'analgesia del travaglio, inclusa l'efficacia nell'analgesia del travaglio, la soddisfazione materna e gli effetti avversi materni fetali. La maggior parte di questi studi non ha identificato esiti neonatali avversi. Tuttavia, questi studi hanno utilizzato i punteggi di Apgar o i punteggi del comportamento neonatale come misure di esito e la qualità di questi studi era prevalentemente scarsa.

Lo scopo di questo studio è valutare gli esiti materni e neonatali nelle partorienti che hanno utilizzato il protossido di azoto e l'analgesia del travaglio neuroassiale durante il travaglio.