Zastosowanie podtlenku azotu i analgezji neuroosiowej na wyniki płodu matki (NOLA)

Stosowanie podtlenku azotu podczas porodu jest powszechne w kilku krajach, w tym w Wielkiej Brytanii, Finlandii, Kanadzie, Australii i Nowej Zelandii.1,2 Stosowanie podtlenku azotu podczas porodu zyskało ostatnio na popularności w Stanach Zjednoczonych i stało się dostępne w Brigham and Women's Hospital w sierpniu 2014 r.

Wziewny podtlenek azotu ma szybki początek (30-50 sekund) i klirens z okresem półtrwania około 5 minut.3 Może być stosowany do znieczulenia podczas pierwszego, drugiego i trzeciego okresu porodu, a także podczas zabiegów poporodowych, takich jak naprawa ran szarpanych, ręczne usuwanie łożyska, łyżeczkowanie macicy. Jest również powszechnie stosowany w celu ułatwienia rozpoczęcia znieczulenia zewnątrzoponowego.4 W Brigham and Women's Hospital pneumatyczny mieszalnik gazów jest przeznaczony do dostarczania pacjentom mieszaniny 50% tlenu i 50% podtlenku azotu. Podtlenek azotu łatwo przenika przez łożysko i osiąga równowagę w ciągu kilku minut; stosunek stężenia u matki u płodu po 2 minutach inhalacji wynosi 0,64,5, stąd po podaniu matce stężenia 50% stężenie u płodu wynosi około 32%.

Pomimo długiej historii bezpieczeństwa matek zgłaszanej w wielu krajach, wpływ podtlenku azotu na płód jest mniej zbadany. W wielu badaniach opublikowano dane dotyczące stosowania podtlenku azotu w znieczuleniu podczas porodu, w tym jego skuteczności w znieczuleniu podczas porodu, zadowolenia matki i działań niepożądanych dla płodu matki. W większości z tych badań nie zidentyfikowano niekorzystnych skutków dla noworodków. Jednak w badaniach tych jako miary wyników stosowano punkty w skali Apgar lub oceny zachowania noworodków, a jakość tych badań była przeważnie niska.

Celem tego badania jest ocena wyników matek i noworodków u rodzących, które stosowały podtlenek azotu i znieczulenie nerwowo-osiowe podczas porodu.