Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Perusterveydenhuollon potilaiden viestinnän parantaminen

torstai 13. helmikuuta 2025 päivittänyt: Johns Hopkins University

Perusterveydenhuollon potilaiden viestinnän parantaminen (SHARING Choices)

Tämä on SHARING Choicesin pragmaattinen kokeilu. SHARING Choicesin osia ovat:

  1. Kirje klinikalta, jossa esitellään aloite henkilöiden ja perheiden valmistelemiseksi Advance Care Planning (ACP) -suunnitteluun;
  2. AKT-keskustelujen johtamiseen koulutetun ohjaajan käyttömahdollisuus;
  3. Potilas-perhe-asialistan asettaminen näkemysten yhdenmukaistamiseksi perheen roolista ja keskustelun herättämisestä AKT-maista;
  4. Helpotettu rekisteröityminen potilasportaaliin (potilaalle ja perheelle) haluttaessa;
  5. Koulutus ja resurssit Alzheimerin taudista ja siihen liittyvistä dementioista (ADRD) klinikan henkilökunnalle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Perheen osallistuminen perusterveydenhuoltoon on erityisen tärkeää Alzheimerin taudissa ja siihen liittyvissä dementioissa (ADRD), koska sillä on tärkeä rooli lääketieteellisessä päätöksenteossa, erityisesti elämän lopussa. Tutkijat, tutkimus pyrkii parantamaan kommunikaatiota perusterveydenhuollossa menetelmillä, joilla perhe saa aktiivisesti mukaan jatkuvaan vuorovaikutukseen perusterveydenhuollon kanssa sekä stimuloi ja tukee Advance Care Planning (ACP) -suunnittelua (Advance Care Planning) kaikille iäkkäille aikuisille ja huomio ADRD:hen perusterveydenhuollossa koko ADRD-taudin kehityksen aikana. Tutkijoiden lähtökohtana on, että yksilöt ja perheet arvostavat perusterveydenhuollon osallistumista AKT-maihin ja ADRD-tarpeita koskeviin tietoihin ja lähetteisiin, mutta yksilö-, perhe- ja järjestelmätekijät, mukaan lukien aika, tieto ja resurssit, estävät usein näiden keskustelujen syntymisen.

SHARING Choices yhdistää viestintästrategiat, jotka on yksittäin todettu tehokkaiksi, mutta joita on tähän mennessä otettu käyttöön erillään toisistaan. Tutkijat keskittyvät kaikkiin iäkkäisiin perusterveydenhuollon potilaisiin, koska on tärkeää puuttua ACP-tautiin varhaisessa vaiheessa, ADRD:n alidiagnoosin ja laajasti soveltuvan protokollan suuremman täytäntöönpanopotentiaalin vuoksi.

SHARING Choicesin osia ovat:

  1. Kirje klinikalta, jossa esitellään aloite henkilöiden ja perheiden valmistelemiseksi Advance Care Planning (ACP) -suunnitteluun;
  2. AKT-keskustelujen johtamiseen koulutetun ohjaajan käyttömahdollisuus;
  3. Potilas-perhe-asialistan asettaminen näkemysten yhdenmukaistamiseksi perheen roolista ja keskustelun herättämisestä AKT-maista;
  4. Helpotettu rekisteröityminen potilasportaaliin (potilaalle ja perheelle) haluttaessa;
  5. Koulutus ja resurssit ADRD:stä klinikan henkilökunnalle.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

64915

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20005
        • Johns Hopkins Community Physicians - I Street
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20007
        • MedStar Georgetown University Hospital General Internal Medicine
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
        • MedStar Medical Group at MedStar Washington Hospital Center
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
        • MedStar Washington Hospital Center Physician Group LLC
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20016
        • MedStar Medical Group at New Mexico Avenue
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20036
        • MedStar Medical Group at Lafayette Centre
    • Maryland
      • Annapolis, Maryland, Yhdysvallat, 21401
        • MedStar Greater Annapolis Medical Group
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21224
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21211
        • Johns Hopkins Community Physicians - Remington
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21218
        • MedStar Union Memorial Adult Medicine Specialists at 33rd St.
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21224
        • Johns Hopkins Community Physicians - Canton Crossing
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21229
        • MedStar Medical Group at Wilkens Center
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21230
        • MedStar Health at Federal Hill
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21234
        • MedStar Medical Group at North Parkville Health Center
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21237
        • Family Health Center at MedStar Franklin Square Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21237
        • MedStar Medical Group at Ridge Road
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21237
        • The Primary Care Center at MedStar Franklin Square Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21239
        • MedStar Good Samaritan Hospital Medical Faculty Practice
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21239
        • The Center for Successful Aging at MedStar Good Samaritan Hospital
      • Bel Air, Maryland, Yhdysvallat, 21015
        • MedStar Medical Group at Old Emmorton Rd
      • Belcamp, Maryland, Yhdysvallat, 21017
        • Johns Hopkins Community Physicians - Water's Edge
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20814
        • Johns Hopkins Community Physicians - Downtown Bethesda
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20815
        • MedStar Medical Group at Bethesda
      • Bowie, Maryland, Yhdysvallat, 20715
        • Johns Hopkins Community Physicians - Bowie
      • Brandywine, Maryland, Yhdysvallat, 20613
        • MedStar Medical Group at MedStar Health at Brandywine
      • Clinton, Maryland, Yhdysvallat, 20735
        • MedStar Medical Group Primary Care at Clinton
      • Columbia, Maryland, Yhdysvallat, 21046
        • Johns Hopkins Community Physicians - Howard County
      • Dundalk, Maryland, Yhdysvallat, 21222
        • MedStar Medical Group at Dundalk Professional Center
      • Edgewater, Maryland, Yhdysvallat, 21037
        • Johns Hopkins Community Physicians - Annapolis
      • Ellicott City, Maryland, Yhdysvallat, 21042
        • MedStar Medical Group at Dorsey Hall
      • Forest Hill, Maryland, Yhdysvallat, 21050
        • MedStar Medical Group at Forest Hill
      • Fort Washington, Maryland, Yhdysvallat, 20744
        • MedStar Medical Group Primary Care at Fort Washington
      • Frederick, Maryland, Yhdysvallat, 21702
        • Johns Hopkins Community Physicians - Frederick
      • Fulton, Maryland, Yhdysvallat, 20759
        • Johns Hopkins Community Physicians - Fulton
      • Germantown, Maryland, Yhdysvallat, 20876
        • Johns Hopkins Community Physicians - Germantown
      • Glen Burnie, Maryland, Yhdysvallat, 21061
        • Johns Hopkins Community Physicians - Glen Burnie
      • Hagerstown, Maryland, Yhdysvallat, 21742
        • Johns Hopkins Community Physicians - Hagerstown
      • Hyattsville, Maryland, Yhdysvallat, 20782
        • MedStar Medical Group at Hyattsville
      • Laurel, Maryland, Yhdysvallat, 20707
        • MedStar Medical Group at Laurel
      • Leonardtown, Maryland, Yhdysvallat, 20650
        • MedStar Medical Group at St. Clement's
      • Leonardtown, Maryland, Yhdysvallat, 20650
        • MedStar Medical Group at St. Mary's
      • Lutherville, Maryland, Yhdysvallat, 21093
        • Johns Hopkins Health Care & Surgery Center - Green Spring Station
      • Mitchellville, Maryland, Yhdysvallat, 20721
        • MedStar Medical Group at Mitchellville
      • Odenton, Maryland, Yhdysvallat, 21113
        • Johns Hopkins Community Physicians - Odenton
      • Olney, Maryland, Yhdysvallat, 20832
        • MedStar Medical Group 18111 Prince Philip
      • Olney, Maryland, Yhdysvallat, 20832
        • MedStar Medical Group at Olney Professional Park
      • Olney, Maryland, Yhdysvallat, 20832
        • MedStar Medical Group Family Practice at Olney
      • Perry Hall, Maryland, Yhdysvallat, 21128
        • MedStar Medical Group at Honeygo Center
      • Rockville, Maryland, Yhdysvallat, 20850
        • Johns Hopkins Community Physicians - Rockville (Montgomery Grove)
      • Rockville, Maryland, Yhdysvallat, 20852
        • Johns Hopkins Community Physicians - North Bethesda
      • Silver Spring, Maryland, Yhdysvallat, 20902
        • MedStar Medical Group at Silver Spring
      • Westminster, Maryland, Yhdysvallat, 21157
        • Johns Hopkins Community Physicians - Westminster
      • White Plains, Maryland, Yhdysvallat, 20695
        • Johns Hopkins Community Physicians - Charles County
    • Virginia
      • Alexandria, Virginia, Yhdysvallat, 22302
        • MedStar Medical Group at Alexandria

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Tähän kokeiluun sisältyvät käytännöt ovat:

  • sidoksissa Johns Hopkins Community Physicians (JHCP) tai MedStar Healthiin;
  • Perusterveydenhuollon vastaanotto, joka määritellään aikuisten sisätautiksi, perhelääketieteeksi tai vanhuslääketieteeksi;
  • sinulla on 2 tai useampia harjoittavia kliinikkoja; ja
  • Yli 500 yli 65-vuotiasta potilasta saa tällä hetkellä hoitoa.

Tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat ovat:

  • 65 vuotta vanhemmat ja
  • Perusterveydenhuollon kliinikon vakituinen potilas osallistuvassa vastaanotossa (> 1 aikaisempi käynti klinikalla). Osallistujia ei ilmoiteta virallisesti tähän pragmaattiseen tutkimukseen, koska tämä on klinikkatason aloite, joka on saatavilla ja jota tarjotaan kaikille tukikelpoisille potilaille klinikoilla, jotka on satunnaistettu interventioon.

Poissulkemiskriteerit:

Johns Hopkins Community Physicians (JHCP)- tai MedStar Healthiin liittyvät perusterveydenhuollon käytännöt ovat:

  • Ei perusterveydenhuollon käytäntö, joka määritellään aikuisten sisätautien, perhelääketieteen tai geriatrian lääketieteelliseksi.
  • Sinulla on vähemmän kuin 2 harjoittavaa kliinikkoa; ja
  • Alle 500 65-vuotiasta ja sitä vanhempaa potilasta saa tällä hetkellä hoitoa.

Johns Hopkins Community Physiciansin (JHCP) tai MedStar Healthin perusterveydenhuollon hoidossa olevat potilaat:

  • Alle 65-vuotias tai
  • Ei vakiintuneet potilaat.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: JAKO Vaihtoehdot

SHARING Choicesin osia ovat:

Kirje klinikalta, jossa esitellään aloite henkilöiden ja perheiden valmistelemiseksi Advance Care Planning (ACP) -suunnitteluun; AKT-keskustelujen johtamiseen koulutetun ohjaajan käyttömahdollisuus; Potilas-perhe-asialistan asettaminen näkemysten yhdenmukaistamiseksi perheen roolista ja keskustelun herättämisestä AKT-maista; Helpotettu rekisteröityminen potilasportaaliin (potilaalle ja perheelle) haluttaessa; Koulutus ja resurssit Alzheimerin taudista ja siihen liittyvistä dementioista (ADRD) klinikan henkilökunnalle.

SHARING Choices on monikomponenttinen viestintäinterventio, jonka avulla perheenjäsenet tai ystävät otetaan aktiivisesti mukaan ja tuetaan perushoidon ennakkosuunnittelua.
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
65 -vuotiaiden potilaiden lukumäärä ja uusi dokumentointi kaikista ennakkodirektiiveistä sähköisessä terveystiedotteessa (EHR)
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Ennakkodirektiivi määritellään kestäväksi valtakirjaksi, Living Will, Marylandin lääketieteellinen järjestys elämän ylläpitämiseksi (MOLST) tai Columbian piirikunnan lääketieteellisestä järjestyksestä hoidon ylläpitämiseksi (eniten) perustuen tietoihin, jotka on kirjattu kunkin hoidon toimitusjärjestelmän sähköiseen sairauskertomukseen 12 kuukautta tutkimuksen pääsyn jälkeen. Kunkin ehdokaspotilaan alkuperäinen vierailupäivämäärä kokeen aloittamisen jälkeen toimii 12 kuukauden havaintojakson alkamisena, ja sitä käytetään ehdokaspotilaiden vertailukelpoisten havaintojaksojen rakentamiseen sekä interventio- että kontrolliryhmissä.
Yksi vuosi
Mahdollisesti raskaiden menettelyjen esiintyminen ilmoitettiin 6 kuukauden kuluessa
Aikaikkuna: 6 kuukautta ennen potilaan kuolemaa
Mahdollisesti rasittava hoito mitataan kuuden kuukauden kuluessa (kyllä/ei) menettelyinä, jotka edeltävät kuolemaa käyttämällä päivämääriä ja validoitua kansainvälistä sairausluokitusta (ICD) -10 sairaalapalveluista, jotka poistetaan CRISP: stä, alueellisesta terveystietosta, joka sisältää kaikkien sairaalahoidon arkiston Marylandissa, Delawareissa, Länsi-Virginiassa ja Columbian alueella. Erityisiä menettelytapoja ja koodeja, joita käytetään heijastamaan raskasta hoitoa, ovat intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto, henkitorven, gastrostomian ruokintaputkien sijoittaminen, hemodialyysi, enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus sekä sydän- ja keuhkojen elvyttäminen. Analyysi rajoittuu potilaille, joilla on diagnoosikoodeja, jotka viittaavat vakavaan sairauteen, joille näitä toimenpiteitä pidetään mahdollisesti raskaana, piirtäen ICD-10-koodien luettelosta.
6 kuukautta ennen potilaan kuolemaa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mahdollisesti raskaiden toimenpiteiden esiintyminen 6 kuukauden sisällä ennen kuolemaa
Aikaikkuna: 6 kuukautta ennen potilaan kuolemaa
Mahdollisesti raskasta hoitoa mitataan kaikkina (kyllä/ei) toimenpiteinä kuolemaa edeltävien kuuden kuukauden aikana käyttämällä päivämääriä ja validoituja sairaalapalveluiden kansainvälisen tautiluokituksen (ICD)-10 koodeja, jotka poimitaan alueellisesta terveystietojen vaihdosta CRISP. , joka sisältää arkiston kaikista sairaalakohtaamisista Marylandissa, Delawaressa, Länsi-Virginiassa ja District of Columbiassa. Erityisiä toimenpiteitä ja koodeja, joita käytetään heijastamaan raskasta hoitoa, ovat intubaatio ja mekaaninen ventilaatio, trakeostomia, gastrostoman syöttöletkun sijoittaminen, hemodialyysi, enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus sekä kardiopulmonaalinen elvytys. Rajoitamme tämän toimenpiteen analyysimme potilaisiin, joilla on vakavaa sairautta osoittava diagnoosikoodi ja joille näitä toimenpiteitä pidettäisiin mahdollisesti raskaina ICD-10-koodien luettelon perusteella.
6 kuukautta ennen potilaan kuolemaa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Jennifer Wolff, PhD, Johns Hopkins University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 20. marraskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 20. marraskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 24. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 24. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 26. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. helmikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRB00224501
  • R33AG061882 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Seuraavat materiaalit jaetaan tutkimusyhteisön kanssa.

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Analyyttinen koodi

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa