Annoksen ja pistoskohdan vaikutukset kumisen hymyn hoidossa tyypin A botuliinilla

Hymy on yksi ihmisten yleismaailmallisista ilmeistä. Gingival hymy (GS) tai kuminen hymy määritellään minkä tahansa yli 2 tai 3 mm:n ikenen paljastukseksi hymyillen, ja se voi vaihdella huomattavasti potilaasta toiseen, ja potilailla on jopa yli 10 mm:n kuminen altistus. GS:n esiintyvyys on 10,57 %, ja sitä tavataan useammin naisilla. Vaikka se on vain anatominen muunnelma, sitä voidaan pitää epämiellyttävänä ja aiheuttaa merkittävää kärsimystä ja vaikutusta elämänlaatuun. Lisäksi useimmat oikomislääkärit ja hammaslääkärit pitävät GS:ää tärkeänä hammashoidon riskitekijänä.

GS sisältää kasvolihasten, luiden ja ihon monimutkaisen vuorovaikutuksen, erityisesti, se liittyy hyperliikkuvaan ylähuulen (HUL) siihen liittyvien lihasten ja anatomisten ominaisuuksien muutoksilla, kuten lyhyt kliininen hammaskruunu, anteriorinen dentoalveolaarinen ekstruusio, yläleuan ylimäärä ja lyhyt ylähuuli. GS:n hoidot vaihtelevat botuliinitoksiini-injektioista kirurgisiin toimenpiteisiin sen etiologian mukaan. Kirurgisten toimenpiteiden tulokset ovat pitkäkestoisia, mutta botuliinitoksiini tyypin A (BTX-A) hoito on helppo ja nopea avohoitotoimenpide, joka ei vaadi seisokkeja ja jolla on korkea tehokkuus. Siitä huolimatta BTX-A:n annostelu- ja pistoskohdissa on kiistaa, ja BTX-A:n tehokkuus GS-hoidossa vaihtelee suuresti eri tutkimuksissa, ja ienaltistuksen (GE) paranemisaste vaihtelee 62,06 %:sta 98 ​​%:iin. , Sucupira ja Abramovitz kannattavat keskimääräisen 2 U:n BTX-A-määrän käyttöä molemminpuolisissa levator labii superioris alaeque nasi -lihaksissa (LLSAN) GS:n hoidossa, ja keskimääräiseksi tyytyväisyystasoksi todettiin 9,75 10 pisteen asteikolla. tutkimuksessaan. Heidän artikkelissaan ei suositella suurempien annosten ja ylimääräisten pistoskohtien käyttöä: "Muut kirjallisuudessa kuvatut kohdelihakset eivät tuota lisähyötyä tälle sovellukselle ja voivat helposti johtaa huulten ptoosiin, huonompaan huulten ulkonemaan, epäsymmetriaan tai liialliseen pidentymiseen. ylähuuli." Polo oli eri mieltä heidän väitteestään. He uskovat, että BTX-A:n annostus- ja injektiokohdat on yksilöitävä esitetyn vaikeusasteen mukaan. Mikään kliininen tutkimus ei kuitenkaan vertannut eikä vahvistanut niiden eroa, ja erittäin henkilökohtainen kokemus ja epävarmuus rajoittavat edelleen BTX-A:n käyttöä GS-hoidossa. Jotkut kirjoittajat ovat sitä mieltä, että injektio BTX-A:lla on turvallinen ja kosmeettisesti tehokas hoito GS:lle vain kokeneiden lääkärien suorittamana. Muut tutkimukset suosivat, että hoito aloitettiin keskimääräisellä BTX-A-injektiolla aluksi yksittäisiin kohtiin ja retusointi myöhemmässä vaiheessa tarpeen mukaan. Koska tutkimuksia ei ole tehty tämän tutkimuksen hypoteesin luomisvaiheessa, tutkijat vertasivat tehokkuutta käyttämällä yksinkertaistettua 2U BTX-A:n käyttöä kahdenvälisessä LLSAN:ssa ja annostelu- ja injektiokohtien yksilöllistä injektiota oireiden vakavuuden mukaan. anterior GS, joka esiintyy potilailla, sekä arvioida turvallisuutta ja potilaiden tyytyväisyyttä hoitoon.