Effekter af dosis og injektionssted for gummismil-behandling med botulinum type A

Smilet er et af menneskers universelle ansigtsudtryk. Gingivalt smil (GS) eller gummiagtigt smil defineret som enhver eksponering af tandkødet >2 eller 3 mm ved smil, og kan variere væsentligt fra patient til patient, hvor patienter udviser gummieksponeringer på op til mere end 10 mm. Prævalensen af ​​GS er 10,57%, og det ses hyppigere hos kvinder. Selvom det kun er en anatomisk variation, kan det betragtes som uattraktivt og forårsage betydelig nød og indvirkning på ens livskvalitet. Desuden betragter de fleste ortodontister og tandlæger GS som en vigtig risikofaktor for tandbehandling.

GS involverer en kompleks vekselvirkning af ansigtsmuskler, knogler og hud, specifikt er det relateret til den hypermobile overlæbe (HUL) af de involverede muskler og ændringer i anatomiske funktioner såsom kort klinisk tandkrone, anterior dentoalveolær ekstrudering, maxillært overskud og kort overlæbe. Behandlinger for GS spænder fra injektioner med botulinumtoksin til kirurgiske indgreb i henhold til dets ætiologi. Mens resultaterne af kirurgiske procedurer er langvarige, er botulinumtoksin type A (BTX-A) behandling en nem og hurtig ambulant procedure, der ikke kræver nedetid og med høje effektivitetsrater. Ikke desto mindre er der kontroverser om dosering og injektionssteder for BTX-A, og effektiviteten af ​​BTX-A til GS-behandling viser stor variation i forskellige undersøgelser, med forbedringsraten for gingival eksponering (GE) varierende fra 62,06 % til 98 % , Sucupira og Abramovitz går ind for brugen af ​​en gennemsnitlig mængde BTX-A på 2 U ved bilaterale levator labii superioris alaeque nasi muskler (LLSAN) til behandling af GS, og et gennemsnitligt tilfredshedsniveau på 9,75 på en 10-punkts skala blev noteret i deres studie. I deres artikel frarådes brug af større doser og yderligere injektionssteder: "Andre målmuskler beskrevet i litteraturen giver ikke nogen yderligere fordele ved denne applikation og kan let føre til læbe ptosis, dårligere læbefremspring, asymmetri eller overdreven forlængelse af overlæben." Polo var uenig i deres argument. De mener, at dosering og injektionssteder for BTX-A skal individualiseres i henhold til den præsenterede sværhedsgrad. Men ingen klinisk undersøgelse sammenlignede og verificerede deres divergens, og den meget personlige erfaring og usikkerhed begrænser stadig brugen af ​​BTX-A til GS-behandling. Nogle forfattere er af den opfattelse, at injektion med BTX-A kun er en sikker og kosmetisk effektiv behandling af GS, når den udføres af erfarne behandlere. Andre undersøgelser foretrak først at påbegynde behandlingen med en gennemsnitlig dosis BTX-A-injektion på enkelte steder med retouchering på et senere tidspunkt, efter behov. Baseret på manglen på undersøgelser på tidspunktet for at skabe hypotesen for denne undersøgelse, sammenlignede efterforskerne effektiviteten ved brug af den forenklede metode brug af 2U BTX-A ved bilateral LLSAN og den individualiserede injektion af dosering og injektionssteder i henhold til sværhedsgraden af anterior GS præsenteret hos patienter, og også for at vurdere sikkerhed og patienters tilfredshed med behandlingen.