Effets de la dose et du site d'injection pour le traitement du sourire gommeux avec le botulique de type A

Le sourire est l'une des expressions faciales universelles des humains. Le sourire gingival (GS) ou sourire gingival est défini comme toute exposition de la gencive > 2 ou 3 mm lors du sourire, et peut varier considérablement d'un patient à l'autre, les patients présentant des expositions gingivales allant jusqu'à plus de 10 mm. La prévalence du GS est de 10,57 % et il est plus fréquent chez les femmes. Bien qu'il ne s'agisse que d'une variation anatomique, elle peut être considérée comme peu attrayante et causer une détresse importante et un impact sur la qualité de vie. De plus, la plupart des orthodontistes et dentistes considèrent le GS comme un facteur de risque important pour les traitements dentaires.

Le GS implique une interaction complexe des muscles faciaux, des os et de la peau, en particulier, il est lié à la lèvre supérieure hypermobile (HUL) par les muscles impliqués et les altérations des caractéristiques anatomiques telles que la courte couronne dentaire clinique, l'extrusion dentoalvéolaire antérieure, l'excès maxillaire et la courte la lèvre supérieure. Les thérapies du SG vont des injections de toxine botulique aux interventions chirurgicales selon son étiologie. Alors que les résultats des procédures chirurgicales sont durables, le traitement par la toxine botulique de type A (BTX-A) est une procédure ambulatoire simple et rapide, ne nécessitant aucun temps d'arrêt et avec des taux d'efficacité élevés. Néanmoins, il existe des controverses sur le dosage et les sites d'injection de BTX-A, et l'efficacité de BTX-A pour le traitement GS montre une grande variation dans différentes études, avec le taux d'amélioration de l'exposition gingivale (GE) allant de 62,06% à 98% , Sucupira et Abramovitz préconisent l'utilisation d'une quantité moyenne de BTX-A de 2 U au niveau des muscles élévateurs bilatéraux des lèvres supérieures alaeque nasi (LLSAN) pour le traitement du GS, et un niveau de satisfaction moyen de 9,75 sur une échelle de 10 points a été noté dans leur étude. Dans leur article, l'utilisation de dosages plus importants et de sites d'injection supplémentaires est déconseillée : "D'autres muscles cibles décrits dans la littérature n'apportent aucun bénéfice supplémentaire à cette application et pourraient facilement entraîner une ptose labiale, une protrusion de la lèvre inférieure, une asymétrie ou un allongement excessif de la lèvre". la lèvre supérieure." Polo n'était pas d'accord avec leur argument. Ils pensent que les sites de dosage et d'injection de BTX-A doivent être individualisés en fonction du degré de gravité présenté. Cependant, aucune étude clinique n'a comparé et vérifié leur divergence, et l'expérience très personnelle et l'incertitude limitent toujours l'utilisation de BTX-A pour le traitement de la GS. Certains auteurs sont d'avis que l'injection de BTX-A est un traitement sûr et cosmétiquement efficace pour le GS uniquement lorsqu'il est effectué par des praticiens expérimentés. D'autres études ont préféré initier le traitement avec une injection de dose moyenne de BTX-A sur des sites uniques initialement, avec des retouches à un stade ultérieur, au fur et à mesure des besoins. Sur la base du manque d'études au stade de la création de l'hypothèse de cette étude, les enquêteurs ont comparé l'efficacité en utilisant la méthode simplifiée d'utilisation de 2U BTX-A au niveau bilatéral LLSAN et l'injection individualisée de dosage et de sites d'injection en fonction de la gravité de GS antérieur présenté chez les patients, et aussi pour évaluer la sécurité et la satisfaction des patients avec le traitement.