Účinky dávky a místa vpichu pro léčbu gumovým úsměvem botulinem typu A

Úsměv je jedním z univerzálních výrazů lidské tváře. Gingivální úsměv (GS) nebo gummy smile definovaný jako jakákoliv expozice gingivy > 2 nebo 3 mm po úsměvu a může se podstatně lišit od pacienta k pacientovi, přičemž pacienti vykazují expozici dásní do více než 10 mm. Prevalence GS je 10,57 % a častěji se vyskytuje u žen. Ačkoli jde pouze o anatomickou variaci, lze ji považovat za neatraktivní a způsobit značné potíže a ovlivnit kvalitu života. Navíc většina ortodontistů a zubních lékařů považuje GS za důležitý rizikový faktor pro zubní ošetření.

GS zahrnuje komplexní interakci obličejových svalů, kostí a kůže, konkrétně souvisí s hypermobilním horním rtem (HUL) zapojenými svaly a změnami v anatomických rysech, jako je krátká klinická zubní korunka, přední dentoalveolární extruze, maxilární přebytek a krátká horní ret. Terapie GS sahají od injekcí botulotoxinu až po chirurgické zákroky podle jeho etiologie. Zatímco výsledky chirurgických zákroků jsou dlouhodobé, léčba botulotoxinem typu A (BTX-A) je snadný a rychlý ambulantní zákrok, který nevyžaduje žádné prostoje a má vysokou účinnost. Nicméně existují kontroverze ohledně dávkování a míst vpichu BTX-A a účinnost BTX-A pro léčbu GS vykazuje v různých studiích velké rozdíly, přičemž míra zlepšení gingivální expozice (GE) se pohybuje od 62,06 % do 98 %. , Sucupira a Abramovitz obhajují použití průměrného množství BTX-A 2 U na bilaterální svaly levator labii superioris alaeque nasi (LLSAN) pro léčbu GS a byla zaznamenána průměrná úroveň spokojenosti 9,75 na 10bodové škále. v jejich studiu. V jejich článku se nedoporučuje použití větších dávek a dodatečných míst vpichu: „Jiné cílové svaly popsané v literatuře neposkytují žádné další výhody této aplikaci a mohly by snadno vést k ptóze rtů, nižší protruzi rtu, asymetrii nebo nadměrnému prodloužení horní ret." Polo s jejich argumentem nesouhlasil. Domnívají se, že dávkování a místa vpichu BTX-A je třeba individualizovat podle stupně závažnosti. Žádná klinická studie však neporovnala a neověřila jejich odlišnost a vysoce osobní zkušenost a nejistota stále omezují použití BTX-A pro léčbu GS. Někteří autoři zastávají názor, že injekce BTX-A je bezpečnou a kosmeticky účinnou léčbou GS pouze tehdy, pokud ji provádí zkušení lékaři. Jiné studie upřednostňovaly zahájení léčby injekcí průměrné dávky BTX-A na jednotlivá místa zpočátku, s retuší v pozdější fázi, jak a kdy je to nutné. Na základě nedostatku studií ve fázi vytváření hypotézy pro tuto studii výzkumníci porovnali účinnost pomocí zjednodušené metody použití 2U BTX-A na bilaterální LLSAN a individualizované injekce dávky a místa vpichu podle závažnosti přední GS prezentované u pacientů a také k posouzení bezpečnosti a spokojenosti pacientů s léčbou.