Effecten van dosis en injectieplaats voor Gummy Smile-behandeling met Botulinum Type A

De glimlach is een van de universele gezichtsuitdrukkingen van de mens. Gingivale glimlach (GS) of gomachtige glimlach gedefinieerd als elke blootstelling van het tandvlees> 2 of 3 mm bij het glimlachen, en kan aanzienlijk variëren van patiënt tot patiënt, waarbij patiënten gummy-blootstellingen tot meer dan 10 mm vertonen. De prevalentie van GS is 10,57% en wordt vaker gezien bij vrouwen. Hoewel het slechts een anatomische variatie is, kan het als onaantrekkelijk worden beschouwd en aanzienlijk leed veroorzaken en een impact hebben op iemands kwaliteit van leven. Bovendien beschouwen de meeste orthodontisten en tandartsen GS als een belangrijke risicofactor voor tandheelkundige behandelingen.

GS omvat een complexe interactie van gezichtsspieren, botten en huid, met name is het gerelateerd aan de hypermobiele bovenlip (HUL) door de betrokken spieren en veranderingen in anatomische kenmerken zoals een korte klinische tandkroon, anterieure dentoalveolaire extrusie, bovenkaakexces en korte bovenste lip. Therapieën voor GS variëren van botulinumtoxine-injecties tot chirurgische ingrepen volgens de etiologie. Terwijl de resultaten van chirurgische ingrepen langdurig zijn, is behandeling met botulinumtoxine type A (BTX-A) een gemakkelijke en snelle poliklinische procedure, die geen hersteltijd vereist en met hoge werkzaamheidspercentages. Desalniettemin zijn er controverses over de dosering en injectieplaatsen van BTX-A, en de efficiëntie van BTX-A voor GS-behandeling vertoont grote variatie in verschillende onderzoeken, met een verbeteringspercentage van tandvleesblootstelling (GE) variërend van 62,06% tot 98% Sucupira en Abramovitz pleiten voor het gebruik van een gemiddelde hoeveelheid BTX-A van 2 U bij bilaterale levator labii superioris alaeque nasi-spieren (LLSAN) voor de behandeling van GS, en een gemiddeld tevredenheidsniveau van 9,75 op een 10-puntsschaal werd genoteerd in hun studie. In hun artikel wordt het gebruik van grotere doseringen en extra injectieplaatsen afgeraden: "Andere doelspieren die in de literatuur worden beschreven, geven geen extra voordeel aan deze toepassing en kunnen gemakkelijk leiden tot lipptose, inferieure lipuitsteeksel, asymmetrie of overmatige verlenging van de de bovenlip." Polo was het niet eens met hun argument. Zij zijn van mening dat de dosering en injectieplaatsen van BTX-A moeten worden geïndividualiseerd op basis van de mate van ernst die wordt gepresenteerd. Er is echter geen enkele klinische studie die hun divergentie heeft vergeleken en geverifieerd, en de zeer persoonlijke ervaring en onzekerheid beperken nog steeds het gebruik van BTX-A voor GS-behandeling. Sommige auteurs zijn van mening dat injectie met BTX-A alleen een veilige en cosmetisch effectieve behandeling voor GS is als deze wordt uitgevoerd door ervaren beoefenaars. Andere studies gaven er de voorkeur aan om de behandeling aanvankelijk te beginnen met een gemiddelde dosis BTX-A-injectie op enkele plaatsen, met retouchering in een later stadium, indien en wanneer nodig. Op basis van het gebrek aan studies in het stadium van het opstellen van de hypothese voor deze studie, vergeleken de onderzoekers de efficiëntie met behulp van de vereenvoudigde methode gebruik van 2U BTX-A van bij bilaterale LLSAN en de geïndividualiseerde injectie van dosering en injectieplaatsen volgens de ernst van anterieure GS gepresenteerd bij patiënten, en ook om de veiligheid en de tevredenheid van de patiënt met de behandeling te beoordelen.