Auswirkungen von Dosis und Injektionsstelle für die Gummy-Smile-Behandlung mit Botulinum Typ A

Das Lächeln ist einer der universellen Gesichtsausdrücke des Menschen. Gingivales Lächeln (GS) oder gummiartiges Lächeln ist definiert als jede Exposition der Gingiva > 2 oder 3 mm beim Lächeln und kann von Patient zu Patient erheblich variieren, wobei Patienten gummiartige Expositionen von bis zu mehr als 10 mm aufweisen. Die Prävalenz von GS beträgt 10,57 % und wird häufiger bei Frauen beobachtet. Obwohl es sich nur um eine anatomische Variation handelt, kann es als unattraktiv angesehen werden und erhebliche Belastungen verursachen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus betrachten die meisten Kieferorthopäden und Zahnärzte GS als einen wichtigen Risikofaktor für eine zahnärztliche Behandlung.

GS beinhaltet ein komplexes Zusammenspiel von Gesichtsmuskeln, Knochen und Haut, insbesondere ist es mit der hypermobilen Oberlippe (HUL) durch die beteiligten Muskeln und Veränderungen anatomischer Merkmale wie kurze klinische Zahnkrone, vordere dentoalveoläre Extrusion, Oberkieferüberschuss und -verkürzung verbunden Oberlippe. Die Therapien für GS reichen je nach Ätiologie von Botulinumtoxin-Injektionen bis zu chirurgischen Eingriffen. Während die Ergebnisse chirurgischer Eingriffe langanhaltend sind, ist die Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A (BTX-A) ein einfaches und schnelles ambulantes Verfahren, das keine Ausfallzeiten erfordert und eine hohe Wirksamkeit aufweist. Dennoch gibt es Kontroversen über die Dosierung und Injektionsstellen von BTX-A, und die Wirksamkeit von BTX-A für die GS-Behandlung zeigt große Unterschiede in verschiedenen Studien, wobei die Verbesserungsrate der gingivalen Exposition (GE) von 62,06 % bis 98 % reicht. , Sucupira und Abramovitz befürworten die Verwendung einer durchschnittlichen Menge von BTX-A von 2 U an den bilateralen Levator labii superioris alaeque nasi-Muskeln (LLSAN) zur Behandlung von GS, und es wurde ein durchschnittliches Zufriedenheitsniveau von 9,75 auf einer 10-Punkte-Skala festgestellt in ihrem Studium. In ihrem Artikel wird von der Verwendung größerer Dosierungen und zusätzlicher Injektionsstellen abgeraten: „Andere in der Literatur beschriebene Zielmuskeln geben dieser Anwendung keinen zusätzlichen Nutzen und könnten leicht zu Lippenptose, Unterlippenprotrusion, Asymmetrie oder übermäßiger Verlängerung der Lippen führen die Oberlippe." Polo widersprach ihrer Argumentation. Sie glauben, dass Dosierung und Injektionsstellen von BTX-A entsprechend dem vorliegenden Schweregrad individualisiert werden müssen. Keine klinische Studie verglich und bestätigte jedoch ihre Divergenz, und die sehr persönliche Erfahrung und Unsicherheit schränken die Verwendung von BTX-A für die GS-Behandlung immer noch ein. Einige Autoren sind der Meinung, dass die Injektion mit BTX-A nur dann eine sichere und kosmetisch wirksame Behandlung von GS ist, wenn sie von erfahrenen Ärzten durchgeführt wird. Andere Studien zogen es vor, die Behandlung zunächst mit einer durchschnittlich dosierten BTX-A-Injektion an einzelnen Stellen zu beginnen und zu einem späteren Zeitpunkt nach Bedarf zu retuschieren. Aufgrund des Fehlens von Studien zum Zeitpunkt der Erstellung der Hypothese für diese Studie verglichen die Forscher die Effizienz unter Verwendung der vereinfachten Methode der Verwendung von 2 U BTX-A bei bilateralem LLSAN und der individualisierten Injektion von Dosierungen und Injektionsstellen entsprechend dem Schweregrad von anteriorer GS, der bei Patienten vorgestellt wird, und auch um die Sicherheit und Zufriedenheit der Patienten mit der Behandlung zu beurteilen.