Effekter av dose og injeksjonssted for gummy smile-behandling med botulinum type A

Smilet er et av menneskenes universelle ansiktsuttrykk. Gingivalt smil (GS) eller gummiaktig smil definert som enhver eksponering av gingiva >2 eller 3 mm ved smil, og kan variere betydelig fra pasient til pasient, med pasienter som har en gummieksponering på opptil mer enn 10 mm. Prevalensen av GS er 10,57 %, og det er hyppigere sett hos kvinner. Selv om det bare er en anatomisk variasjon, kan det anses som lite attraktivt og forårsake betydelig plager og innvirkning på ens livskvalitet. Dessuten anser de fleste kjeveortopeder og tannleger GS som en viktig risikofaktor for tannbehandling.

GS involverer en kompleks interaksjon av ansiktsmuskler, bein og hud, spesifikt er det relatert til den hypermobile overleppen (HUL) av de involverte musklene og endringer i anatomiske funksjoner som kort klinisk tannkrone, fremre dentoalveolar ekstrudering, maxillært overskudd og kort overleppe. Terapi for GS spenner fra botulinumtoksininjeksjoner til kirurgiske inngrep i henhold til etiologien. Mens resultatene av kirurgiske prosedyrer er langvarige, er botulinumtoksin type A (BTX-A) behandling en enkel og rask poliklinisk prosedyre, som ikke krever nedetid og med høy effektivitet. Likevel er det kontroverser om dosering og injeksjonssteder for BTX-A, og effektiviteten til BTX-A for GS-behandling viser stor variasjon i forskjellige studier, med forbedringsraten for gingivaleksponering (GE) fra 62,06 % til 98 % , Sucupira og Abramovitz tar til orde for bruk av en gjennomsnittlig mengde BTX-A på 2 U ved bilaterale levator labii superioris alaeque nasi muskler (LLSAN) for behandling av GS, og et gjennomsnittlig tilfredshetsnivå på 9,75 på en 10-punkts skala ble notert i studiet deres. I artikkelen deres frarådes bruk av større doser og flere injeksjonssteder: "Andre målmuskler beskrevet i litteraturen gir ingen ekstra fordel for denne applikasjonen og kan lett føre til leppe-ptose, dårligere leppefremspring, asymmetri eller overdreven forlengelse av overleppen." Polo var uenig i argumentet deres. De mener at dosering og injeksjonssteder for BTX-A må individualiseres i henhold til graden av alvorlighetsgrad som presenteres. Ingen kliniske studier sammenlignet og bekreftet deres divergens, og den svært personlige erfaringen og usikkerheten begrenser fortsatt bruken av BTX-A til GS-behandling. Noen forfattere er av den oppfatning at injeksjon med BTX-A er en sikker og kosmetisk effektiv behandling for GS kun når den utføres av erfarne utøvere. Andre studier foretrakk å starte behandlingen med gjennomsnittlig dose BTX-A-injeksjon på enkeltsteder, med retusjering på et senere tidspunkt, etter behov. Basert på mangelen på studier på stadiet for å lage hypotesen for denne studien, sammenlignet etterforskerne effektiviteten ved å bruke den forenklede metoden for bruk av 2U BTX-A ved bilateral LLSAN og den individualiserte injeksjonen av dosering og injeksjonssteder i henhold til alvorlighetsgraden av fremre GS presentert hos pasienter, og også for å vurdere sikkerhet og pasientenes tilfredshet med behandlingen.