Влияние дозы и места инъекции для лечения десневой улыбки с помощью ботулина типа А

Улыбка – одно из универсальных выражений лица человека. Десневая улыбка (GS) или десневая улыбка определяется как любое обнажение десны > 2 или 3 мм при улыбке и может существенно варьироваться от пациента к пациенту, при этом у пациентов наблюдается десневое обнажение до более 10 мм. Распространенность СЖ составляет 10,57%, чаще встречается у женщин. Хотя это всего лишь анатомическая вариация, ее можно считать непривлекательной, вызывающей значительные страдания и влияющей на качество жизни. Более того, большинство ортодонтов и стоматологов считают GS важным фактором риска при стоматологическом лечении.

GS включает сложное взаимодействие лицевых мышц, костей и кожи, в частности, он связан с гипермобильной верхней губой (HUL) вовлеченными мышцами и изменениями анатомических особенностей, такими как короткая клиническая зубная коронка, передняя зубоальвеолярная экструзия, верхнечелюстной избыток и короткий верхняя губа. Терапия СГ варьируется от инъекций ботулинического токсина до хирургических вмешательств в зависимости от его этиологии. В то время как результаты хирургических вмешательств являются долгосрочными, лечение ботулиническим токсином типа А (БТ-А) представляет собой простую и быструю амбулаторную процедуру, не требующую простоя и с высокими показателями эффективности. Тем не менее, существуют разногласия по дозировке и местам введения BTX-A, а эффективность BTX-A для лечения GS сильно различается в различных исследованиях, при этом степень улучшения обнажения десны (GE) колеблется от 62,06% до 98%. , Sucupira и Abramovitz выступают за использование среднего количества BTX-A, равного 2 ЕД, в двусторонних мышцах, поднимающих верхнюю губу и носу (LLSAN), для лечения GS, и был отмечен средний уровень удовлетворенности 9,75 по 10-балльной шкале. в их исследовании. В их статье использование больших доз и дополнительных мест для инъекций не рекомендуется: «Другие целевые мышцы, описанные в литературе, не дают никаких дополнительных преимуществ при этом применении и могут легко привести к опущению губ, выпячиванию нижней губы, асимметрии или чрезмерному удлинению губ. верхняя губа». Поло не согласился с их аргументом. Они считают, что дозировка и места инъекций BTX-A должны быть индивидуализированы в зависимости от представленной степени тяжести. Тем не менее, ни одно клиническое исследование не сравнило и не подтвердило их расхождение, а сугубо личный опыт и неопределенность все еще ограничивают использование BTX-A для лечения GS. Некоторые авторы считают, что инъекция BTX-A является безопасным и косметически эффективным методом лечения GS только в том случае, если она выполняется опытными практикующими врачами. В других исследованиях предпочиталось начинать лечение с инъекции средней дозы BTX-A вначале в отдельные участки с ретушированием на более позднем этапе, по мере необходимости. В связи с отсутствием исследований на этапе создания гипотезы для данного исследования исследователи сравнили эффективность использования упрощенного метода применения 2 ЕД БТ-А при билатеральной ЛЛСАН и индивидуального введения дозы и мест введения в зависимости от тяжести поражения. передний ГС у пациентов, а также для оценки безопасности и удовлетворенности пациентов лечением.