Effekter av dos och injektionsställe för Gummy Smile-behandling med botulinum typ A

Leendet är ett av människors universella ansiktsuttryck. Gingivalt leende (GS) eller gummileende definieras som all exponering av tandköttet >2 eller 3 mm vid leende, och kan variera avsevärt från patient till patient, med patienter som uppvisar gummiexponeringar på upp till mer än 10 mm. Prevalensen av GS är 10,57 %, och det ses oftare hos kvinnor. Även om den bara är en anatomisk variation, kan den anses vara oattraktiv och orsaka betydande ångest och påverkan på ens livskvalitet. Dessutom ser de flesta ortodontister och tandläkare GS som en viktig riskfaktor för tandbehandling.

GS involverar en komplex växelverkan av ansiktsmuskler, ben och hud, specifikt är det relaterat till den hypermobila överläppen (HUL) av de inblandade musklerna och förändringar i anatomiska egenskaper såsom kort klinisk tandkrona, främre dentoalveolär extrudering, maxillärt överskott och kort överläpp. Behandlinger för GS sträcker sig från injektioner med botulinumtoxin till kirurgiska ingrepp enligt dess etiologi. Medan resultatet av kirurgiska ingrepp är långvariga, är botulinumtoxin typ A (BTX-A)-behandling en enkel och snabb poliklinisk procedur, som inte kräver några driftstopp och med hög effektivitet. Ändå finns det kontroverser om doseringen och injektionsställena för BTX-A, och effektiviteten av BTX-A för GS-behandling visar stor variation i olika studier, med förbättringshastigheten för gingival exponering (GE) som sträcker sig från 62,06 % till 98 % , Sucupira och Abramovitz förespråkar användningen av en genomsnittlig mängd BTX-A på 2 U vid bilaterala levator labii superioris alaeque nasi-muskler (LLSAN) för behandling av GS, och en genomsnittlig tillfredsställelsenivå på 9,75 på en 10-gradig skala noterades i sin studie. I deras artikel avråds användning av större doser och ytterligare injektionsställen: "Andra målmuskler som beskrivs i litteraturen ger ingen ytterligare fördel för denna applikation och kan lätt leda till läppptos, sämre läppprotrusion, asymmetri eller överdriven förlängning av överläppen." Polo höll inte med om deras argument. De anser att dosering och injektionsställen för BTX-A måste anpassas efter graden av svårighetsgrad som presenteras. Men ingen klinisk studie jämförde och verifierade deras divergens, och den mycket personliga erfarenheten och osäkerheten begränsar fortfarande användningen av BTX-A för GS-behandling. Vissa författare anser att injektion med BTX-A är en säker och kosmetiskt effektiv behandling för GS endast när den utförs av erfarna läkare. Andra studier föredrog att initiera behandlingen med en genomsnittlig dos BTX-A-injektion på enstaka ställen initialt, med retuschering i ett senare skede, vid behov. Baserat på bristen på studier i stadiet för att skapa hypotesen för denna studie, jämförde utredarna effektiviteten med användning av den förenklade metoden användning av 2U BTX-A vid bilateral LLSAN och den individualiserade injektionen av dosering och injektionsställen enligt svårighetsgraden av främre GS presenteras hos patienter, och även för att bedöma säkerheten och patienternas tillfredsställelse med behandlingen.