Erilaisten tekniikoiden vertailu ensimmäisellä menestyksellä potilailla, joilla on vaikea verisuonipääsy

Ennen tutkimuksen aloittamista tiedotetaan kaikille päivystysosastolla vanhempana sairaanhoitajana työskenteleville sairaanhoitajille. Kaikki ensiapuhoitajat, jotka ovat halukkaita osallistumaan tutkimukseen (tutkimukseen osallistuvien sairaanhoitajien suostumuslomake), testataan heidän tietämystään ultraäänen ja infrapunavalon käytöstä laskimonsisäiseen käyttöön. Sitten 4 tunnin teoreettinen ja 4 tunnin käytännön oppitunti, johon liittyy infrapunalaite ja yksi operaattori, jolla on vaaka- ja pitkittäinen verisuonipääsy ultraäänellä, kokenut ensiapulääketieteen erikoislääkäri selittää kaikille vanhemmille sairaanhoitajille. Selostetaan ultraäänilaitteen esittely teoreettisessa koulutuksessa, käyttöperiaatteet, lineaarinen koetin ja sen ominaisuudet, laskimorakenteiden määrityksessä käytettävät vaaka- ja pituusakselin käsitteet, laskimorakenteiden määrityksen periaatteet ultraäänitutkimuksessa, valtimo- ja hermorakenteiden erottelu. . Käsitellään infrapunavalolaitteen käyttöönottoa, toimintaperiaatteita, valon ja toiminta-alueen välistä etäisyyttä sekä laitteen sijaintia. Käytännön harjoituksia järjestetään vaaka- ja pituusakselilla ultraäänellä elottomassa kyynärvarren mallinukkessa. Infrapunavalolaitteen käytännön oppitunnilla laite pidetään oikean etäisyyden päässä elävässä mallinukkessa, sijoitetaan kohtisuoraan hoidettavaan alueeseen nähden ja tunnistetaan verisuonirakenteet laitteen ollessa käytössä. Teoreettisen ja käytännön koulutuksen jälkeen kaikki vanhimmat sairaanhoitajat arvioidaan jälkitestillä ja 80 %:n onnistumisprosentilla hoitajat otetaan mukaan tutkimukseen.

Aikuiset potilaat ja/tai heidän omaiset otetaan mukaan tutkimukseen, jos he täyttävät jonkin osallistumiskriteerin ja hyväksyvät suostumuslomakkeen. Potilaiden satunnaistuksen tutkimukseen osallistuvien sairaanhoitajien lukumäärän mukaan päättävät vastuulliset tutkijat ennen tutkimuksen alkamista. Esimerkiksi tutkimuksessa, johon osallistuu 10 vanhempaa sairaanhoitajaa, kohdepotilaiden määrä on vähintään 270 ja jokaiselle hoitajalle luodaan 10 laatikkoa. Nämä laatikot säilytetään vanhempien sairaanhoitajan huoneessa. Jokaisessa laatikossa on 27 erilaista levitystapaa (9 usg, 9 infrapuna, 9 standardimenetelmää). Sairaanhoitaja, joka suostuu osallistumaan tutkimukseen, soveltaa menetelmää satunnaisesti tästä laatikosta valitun menettelyn mukaisesti. Näin kullekin sairaanhoitajalle järjestetään yhtä monta toimenpidettä ja jokaiselle sairaanhoitajalle sama määrä toimenpiteitä.

Menettelyn soveltaminen pituus- tai vaaka-akselilla jätetään ylihoitajan harkinnan varaan. Infrapunavalolähestymistapassa käytetään 2 applikaattoria. Pitämällä apu-infrapunavaloa, harjoittaja suorittaa toimenpiteen 20 cm:n etäisyydellä kohtisuorassa prosessialueeseen nähden. Hakemuspaikka jätetään ammatinharjoittajan päätettäväksi. Standardinmukaisen lähestymistavan luomiseksi suoritettujen toimenpiteiden välillä käytetään 18 gaugen katetria käsivarren ja kyynärvarren alueella ja 20 gaugea muilla alueilla. Kun kiriste on asetettu paikalleen, toimenpideaika lasketaan sekunteina. Jotta verisuoniston onnistunut pääsy katsottaisiin onnistuneeksi, tulee ottaa vähintään 5 ml verta tai antaa vähintään 5 ml suolaliuosta. Kaikissa kolmessa lähestymistavassa, jos ei ole onnistunut 2 yrityksen jälkeen, kolmas ja sitä seuraavat kokeet arvioidaan pelastustoimenpiteiksi ja nämä interventiot jätetään lääkärin harkinnan varaan, ja tämä kirjataan havaittavasti (tavallinen lähestymistapa, usg, infra punainen valo, keskusverisuoni, luustonsisäinen lähestymistapa, ylihoitajan soittaminen, ensiapulääkärin kutsuminen jne.). Kaikille kolmelle lähestymistavalle kirjataan ensimmäisen kokeilun onnistuminen, toimenpiteen kokonaiskesto (sekunteina), kokeiden kokonaismäärä ja pelastusmenetelmän tarve.