Jämförelse av olika tekniker för framgång vid första försöket hos patienter med svår vaskulär tillgång

Innan studiestart kommer alla sjuksköterskor som arbetar som översköterska på akutmottagningen att informeras. Alla akutsjuksköterskor som är villiga att delta i studien (samtyckesformuläret från de sjuksköterskor som kommer att inkluderas i studien) kommer att testas för att mäta sina kunskaper om användning av ultraljud och infrarött ljus för intravenös åtkomst. Sedan kommer den 4-timmars teoretiska och 4-timmars praktiska lektionen tillsammans med en infraröd enhet och en enoperator med horisontell och longitudinell vaskulär åtkomst med ultraljud att förklaras av den erfarna akutmedicinska specialisten för alla äldre sjuksköterskor. Introduktion av ultraljudsapparat i den teoretiska utbildningen, principer för användning, linjär sond och dess egenskaper, horisontella och längsgående axelkoncept som används vid bestämning av venstrukturer, principer för bestämning av venösa strukturer i ultraljud, differentiering av artär- och nervstrukturer kommer att förklaras. . Introduktionen av enheten för infrarött ljus, funktionsprinciperna, avståndet mellan ljuset och operationsområdet och placeringen av enheten kommer att diskuteras. Praktiska träningar kommer att anordnas på horisontella och längsgående axlar genom att använda ultraljud på livlös underarmsdocka. I den praktiska lektionen i den infraröda ljusanordningen kommer enheten att hållas på lämpligt avstånd på den levande skyltdockan, placerad vinkelrätt mot området som ska behandlas och identifiering av de vaskulära strukturerna medan enheten är i drift. Efter den teoretiska och praktiska utbildningen kommer alla äldre sjuksköterskor att utvärderas med posttest och sjuksköterskor med en framgång på 80% kommer att inkluderas i studien.

Vuxna patienter och/eller deras anhöriga kommer att inkluderas för att studera om de uppfyller något av inklusionskriterierna och accepterar samtyckesformuläret. Randomiseringen av patienterna enligt antalet sjuksköterskor som deltar i studien kommer att fastställas av ansvariga forskare innan studien påbörjas. Till exempel, i studien där 10 äldre sjuksköterskor kommer att delta, kommer antalet riktade patienter att vara minst 270 och 10 lådor specifika för varje sjuksköterska kommer att skapas. Dessa lådor kommer att förvaras i seniorsjuksköterskerummet. Varje box kommer att ha 27 olika appliceringsmetoder (9 usg, 9 infraröd, 9 standardmetoder). Den sjuksköterska som accepterar att delta i forskningen kommer att tillämpa metoden enligt proceduren som kommer att dras slumpmässigt från denna ruta. På detta sätt kommer ett lika antal procedurer att tillhandahållas för varje sjuksköterska och ett lika antal procedurer kommer att tillhandahållas för varje sjuksköterska.

Tillämpningen av proceduren på den längsgående eller horisontella axeln kommer att överlåtas till senior sjuksköterska. I det infraröda ljuset kommer 2 applikatorer att användas. Medan han håller i det infraröda extraljuset kommer utövaren att utföra operationen på ett avstånd av 20 cm vinkelrätt mot processzonen. Platsen för ansökan kommer att överlåtas till läkarens gottfinnande. För att etablera en standardmetod mellan de utförda procedurerna kommer 18 gauge kateter att användas vid armen och underarmsområdena, 20 gauge för de andra regionerna. Efter att tourniqueten har satts in kommer procedurens tid att beräknas som sekunder. För att den framgångsrika vaskulära tillgången ska anses vara framgångsrik bör minst 5 ml blod tas eller minst 5 ml saltlösning ges. I alla tre tillvägagångssätten, om det inte är någon framgång efter 2 försök, kommer den 3:e och efterföljande försöken att utvärderas som räddningsinsatser och dessa ingrepp kommer att överlåtas till utövarens gottfinnande och detta kommer att registreras observerbart (standardmetoden, usg, infra rött ljus, centrala kärl, intraossöst tillvägagångssätt, ringa översköterska, ringa akutläkare etc.). För alla tre tillvägagångssätten kommer framgången för det första försöket, den totala varaktigheten av proceduren (i sekunder), det totala antalet försök och behovet av räddningsmetod att registreras.