Különböző technikák összehasonlítása a nehéz érrendszeri hozzáférésű betegek első sikerére

A vizsgálat megkezdése előtt a sürgősségi osztályon vezető ápolóként dolgozó ápolónők tájékoztatást kapnak. Minden sürgősségi nővér, aki hajlandó részt venni a vizsgálatban (a vizsgálatban részt vevő nővérek beleegyezési űrlapja), próbát tesznek, hogy felmérjék tudásukat az ultrahang és az infravörös fény intravénás hozzáférésre való használatáról. Ezután a 4 órás elméleti és 4 órás gyakorlati órát infravörös készülékkel és ultrahangos, vízszintes és longitudinális érelérésű egyoperátorral kíséri a tapasztalt sürgősségi szakorvos az összes vezető ápolónőnek. Ismertetésre kerül az ultrahangos készülék bevezetése az elméleti képzésben, a használat alapelvei, a lineáris szonda és tulajdonságai, a vénás szerkezetek meghatározásában használt vízszintes és longitudinális tengely fogalmak, a vénás szerkezetek meghatározásának alapelvei az ultrahangvizsgálatban, az artériás és idegi struktúrák megkülönböztetése. . Szó lesz az infravörös fényre szolgáló készülék bemutatásáról, a működési elvekről, a fény és a működési terület távolságáról, valamint a készülék elhelyezéséről. A gyakorlati képzések vízszintes és hosszanti tengelyeken zajlanak ultrahang segítségével élettelen alkar manöken. Az infravörös fénykészülék gyakorlati leckében az eszközt megfelelő távolságban tartják az élő manöken, a kezelendő területre merőlegesen elhelyezve és az érrendszeri struktúrák azonosítását a készülék működése közben. Az elméleti és gyakorlati képzést követően az összes vezető ápoló utóteszttel kerül értékelésre, és a 80%-os sikerességi arányú nővérek bevonásra kerülnek a vizsgálatba.

Felnőtt betegek és/vagy hozzátartozóik bevonásra kerülnek a vizsgálatba, ha megfelelnek a felvételi kritériumok valamelyikének, és elfogadják a beleegyezési űrlapot. A betegek véletlenszerű besorolását a vizsgálatban részt vevő nővérek száma szerint a felelős kutatók határozzák meg a vizsgálat megkezdése előtt. Például abban a vizsgálatban, amelyben 10 vezető ápoló vesz részt, a megcélzott betegek száma legalább 270 lesz, és minden nővérre 10 doboz kerül kialakításra. Ezeket a dobozokat a nővérszobában fogják tárolni. Minden doboz 27 különböző alkalmazási módot tartalmaz (9 usg, 9 infravörös, 9 szabványos módszer). Az ápolónő, aki vállalja, hogy részt vesz a kutatásban, a módszert az ebből a dobozból véletlenszerűen kiválasztott eljárás szerint alkalmazza. Ily módon minden ápoló számára azonos számú, és minden nővér számára azonos számú eljárást biztosítanak.

Az eljárás hossz- vagy vízszintes tengelyen történő alkalmazása a vezető ápoló belátása szerint történik. Infravörös megközelítésben 2 applikátort működtetünk. A kisegítő infravörös lámpát tartva a kezelő a műveletet a folyamatzónára merőlegesen 20 cm-es távolságban hajtja végre. Az alkalmazás helye a szakember belátása szerint történik. Az elvégzett eljárások közötti szabványos megközelítés kialakítása érdekében 18 gauge katétert használnak a kar és az alkar területén, 20 gauge katétert a többi régióban. Az érszorító behelyezése után az eljárási idő másodpercben lesz kiszámítva. Ahhoz, hogy a sikeres érrendszeri bejutást sikeresnek lehessen tekinteni, legalább 5 ml vért kell venni, vagy legalább 5 ml sóoldatot kell adni. Mindhárom megközelítésben, ha 2 próbálkozás után nem jár sikerrel, a 3. és az azt követő kísérletek mentési beavatkozásnak minősülnek, és ezeket a beavatkozásokat a szakember belátására bízzák, és ezt megfigyelhetően rögzítik (standard megközelítés, usg, infra piros fény, központi vaszkuláris, intraosseus megközelítés, vezető ápoló hívása, sürgősségi orvos hívása stb.). Mindhárom megközelítés esetében rögzítésre kerül az első próba sikere, az eljárás teljes időtartama (másodpercben), a kísérletek teljes száma és a mentési módszer szükségessége.