Sammenligning av ulike teknikker på suksess ved første forsøk hos pasienter med vanskelig vaskulær tilgang

Før studiestart vil alle sykepleiere som jobber som oversykepleier i akuttmottaket bli informert. Alle akuttsykepleierne som er villige til å delta i studien (samtykkeskjemaet fra sykepleierne som skal inkluderes i studien) vil bli tatt forhåndstest for å måle kunnskapen deres om bruk av ultralyd og infrarødt lys for intravenøs tilgang. Deretter vil den 4-timers teoretiske og 4-timers praktiske leksjonen ledsaget av en infrarød enhet og en enkeltoperatør med horisontal og langsgående vaskulær tilgang med ultralyd bli forklart av den erfarne legevaktspesialisten til alle seniorsykepleierne. Introduksjon av ultralydapparat i den teoretiske opplæringen, prinsipper for bruk, lineær sonde og dens egenskaper, horisontale og langsgående aksekonsepter brukt ved bestemmelse av venøse strukturer, prinsipper for bestemmelse av venøse strukturer i ultralyd, differensiering av arterie- og nervestrukturer vil bli forklart . Innføringen av enheten for infrarødt lys, prinsippene for drift, avstanden mellom lyset og operasjonsområdet og plasseringen av enheten vil bli diskutert. Det vil bli arrangert praktiske treninger på horisontal og langsgående akse ved bruk av ultralyd på livløs underarmsmannequin. I den praktiske leksjonen i den infrarøde lysenheten vil enheten holdes i riktig avstand på den levende utstillingsdukken, plassert vinkelrett på området som skal behandles og identifisering av de vaskulære strukturene mens enheten er i drift. Etter den teoretiske og praktiske opplæringen vil alle oversykepleierne bli evaluert med posttest og sykepleierne med en suksessrate på 80 % inkluderes i studien.

Voksne pasienter og/eller deres pårørende vil bli inkludert for å studere dersom de oppfyller noen av inklusjonskriteriene og godtar samtykkeskjemaet. Randomiseringen av pasientene i henhold til antall sykepleiere som deltar i studien vil bli bestemt av de ansvarlige forskerne før studien starter. For eksempel, i studien hvor 10 seniorsykepleiere skal delta, vil antallet målrettede pasienter være minst 270 og 10 bokser spesifikke for hver sykepleier vil bli opprettet. Disse boksene vil bli oppbevart på seniorsykepleierrommet. Hver boks vil ha 27 forskjellige påføringsmetoder (9 usg, 9 infrarøde, 9 standardmetoder). Sykepleieren som godtar å delta i forskningen vil anvende metoden i henhold til prosedyren som vil bli tilfeldig trukket fra denne boksen. På denne måten vil det gis like mange prosedyrer for hver sykepleier og like mange prosedyrer for hver sykepleier.

Anvendelsen av prosedyren på den langsgående eller horisontale aksen vil overlates til overordnet sykepleiers skjønn. I tilnærmingen med infrarødt lys vil 2 applikatorer bli betjent. Mens han holder det infrarøde hjelpelyset, vil utøveren utføre operasjonen i en avstand på 20 cm vinkelrett på prosesssonen. Søknadsstedet vil bli overlatt til utøverens skjønn. For å etablere en standard tilnærming mellom prosedyrene som utføres, vil 18 gauge kateter bli brukt ved armen og underarmsområdene, 20 gauge for de andre regionene. Etter at tourniqueten er satt inn, vil prosedyretiden bli beregnet som sekunder. For at den vellykkede vaskulære tilgangen skal anses som vellykket, bør det tas minst 5 ml blod eller minst 5 ml saltvannsvæske. I alle tre tilnærmingene, hvis det ikke er suksess etter 2 forsøk, vil den tredje og påfølgende forsøkene bli evaluert som redningsintervensjoner og disse intervensjonene vil bli overlatt til utøverens skjønn, og dette vil bli registrert observerbart (standard tilnærming, usg, infra rødt lys, sentralvaskulær, intraossøs tilnærming, tilkalling av seniorsykepleier, tilkalling av legevakt etc.). For alle tre tilnærmingene vil suksessen til den første prøven, den totale varigheten av prosedyren (i sekunder), det totale antallet forsøk og behovet for redningsmetode bli registrert.