Sammenligning af forskellige teknikker til succes ved første forsøg hos patienter med vanskelig vaskulær adgang

Inden studiestart vil alle sygeplejersker, der arbejder som oversygeplejerske i akutmodtagelsen, blive informeret. Alle akutsygeplejersker, der er villige til at deltage i undersøgelsen (samtykkeformularen fra de sygeplejersker, der vil blive inkluderet i undersøgelsen), vil blive taget prætest for at måle deres viden om brug af ultralyd og infrarødt lys til intravenøs adgang. Derefter vil den 4-timers teoretiske og 4-timers praktiske lektion ledsaget af en infrarød enhed og en enkelt-operator med horisontal og langsgående vaskulær adgang med ultralyd blive forklaret af den erfarne akutmedicinske specialist til alle de ledende sygeplejersker. Introduktion af ultralydsapparat i den teoretiske træning, principper for brug, lineær probe og dens egenskaber, horisontale og langsgående aksekoncepter anvendt ved bestemmelse af venøse strukturer, principper for bestemmelse af venøse strukturer i ultralyd, differentiering af arterie- og nervestrukturer vil blive forklaret . Introduktionen af ​​enheden til infrarødt lys, driftsprincipperne, afstanden mellem lyset og operationsområdet og placeringen af ​​enheden vil blive diskuteret. Praktiske træninger vil blive arrangeret på vandrette og langsgående akser ved brug af ultralyd på livløs underarmsmannequin. I den praktiske lektion i det infrarøde lysapparat vil enheden blive holdt i passende afstand på den levende mannequin, idet den er placeret vinkelret på det område, der skal behandles, og identifikation af de vaskulære strukturer, mens enheden er i drift. Efter den teoretiske og praktiske uddannelse vil alle ledende sygeplejersker blive evalueret med posttest, og sygeplejerskerne med en succesrate på 80% vil indgå i undersøgelsen.

Voksne patienter og/eller deres pårørende vil blive inkluderet i undersøgelsen, hvis de opfylder nogen af ​​inklusionskriterierne og accepterer samtykkeerklæringen. Randomiseringen af ​​patienterne i henhold til antallet af sygeplejersker, der deltager i undersøgelsen, vil blive fastlagt af de ansvarlige forskere, inden undersøgelsen påbegyndes. Eksempelvis vil antallet af målrettede patienter i undersøgelsen, hvor 10 ledende sygeplejersker vil deltage, være mindst 270, og der vil blive oprettet 10 kasser, der er specifikke for hver sygeplejerske. Disse kasser vil blive opbevaret på seniorsygeplejerskerummet. Hver boks vil have 27 forskellige påføringsmetoder (9 usg, 9 infrarøde, 9 standardmetoder). Den sygeplejerske, der accepterer at deltage i forskningen, vil anvende metoden i henhold til proceduren, som vil blive tilfældigt udtrukket fra denne boks. På denne måde vil der være et lige antal procedurer for hver sygeplejerske og et lige antal procedurer for hver sygeplejerske.

Anvendelsen af ​​proceduren på den langsgående eller vandrette akse vil blive overladt til ledende sygeplejerskes skøn. I den infrarøde lys tilgang vil 2 applikatorer blive betjent. Mens han holder det infrarøde hjælpelys, udfører lægen operationen i en afstand på 20 cm vinkelret på proceszonen. Ansøgningsstedet vil blive overladt til den praktiserende læges skøn. For at etablere en standardtilgang mellem de udførte procedurer, vil 18 gauge kateter blive brugt ved armen og underarmsområderne, 20 gauge for de andre regioner. Efter at tourniquet er indsat, vil proceduretiden blive beregnet som sekunder. For at den vellykkede vaskulære adgang skal anses for vellykket, skal der tages mindst 5 ml blod eller mindst 5 ml saltvandsvæske. I alle tre tilgange, hvis der ikke er succes efter 2 forsøg, vil det 3. og efterfølgende forsøg blive evalueret som redningsinterventioner, og disse indgreb vil blive overladt til den praktiserende læges skøn, og dette vil blive registreret observerbart (standardtilgang, usg, infra rødt lys, centralkar, intraossøs tilgang, tilkald af ledende sygeplejerske, tilkald af akutlæge osv.). For alle tre tilgange vil succesen af ​​det første forsøg, den samlede varighed af proceduren (i sekunder), det samlede antal forsøg og behovet for redningsmetode blive registreret.