Vergelijking van verschillende technieken voor het slagen van de eerste poging bij patiënten met een moeilijke vasculaire toegang

Voor aanvang van het onderzoek worden alle verpleegkundigen die werkzaam zijn als hoofdverpleegkundige op de spoedeisende hulp geïnformeerd. Alle SEH-verpleegkundigen die bereid zijn deel te nemen aan het onderzoek (het toestemmingsformulier van de verpleegkundigen die in het onderzoek zullen worden opgenomen) zullen een pretest ondergaan om hun kennis over het gebruik van echografie en infraroodlicht voor intraveneuze toegang te meten. Vervolgens wordt de 4 uur durende theorie- en 4 uur praktische les, vergezeld van een infraroodapparaat en een single-operator met horizontale en longitudinale vasculaire toegang met echografie, door de ervaren Emergency Medicine Specialist uitgelegd aan alle senior verpleegkundigen. Introductie van echografie-apparaat in de theoretische training, principes van gebruik, lineaire sonde en zijn eigenschappen, horizontale en longitudinale asconcepten gebruikt bij de bepaling van veneuze structuren, principes van bepaling van veneuze structuren in echografie, differentiatie van slagader- en zenuwstructuren zullen worden uitgelegd . De introductie van het apparaat voor infrarood licht, de werkingsprincipes, de afstand tussen het licht- en operatiegebied en de positionering van het apparaat komen aan bod. Praktische trainingen zullen worden gegeven op horizontale en longitudinale assen door gebruik te maken van echografie op levenloze onderarm etalagepop. In de praktijkles in het infraroodlichtapparaat wordt het apparaat op de juiste afstand op de levende mannequin gehouden, loodrecht op het te behandelen gebied gepositioneerd en identificatie van de vasculaire structuren terwijl het apparaat in werking is. Na de theoretische en praktische training worden alle senior verpleegkundigen geëvalueerd met een posttest en worden de verpleegkundigen met een slagingspercentage van 80% in het onderzoek opgenomen.

Volwassen patiënten en/of hun familieleden zullen worden opgenomen in de studie als ze voldoen aan een van de inclusiecriteria en het toestemmingsformulier accepteren. De randomisatie van de patiënten op basis van het aantal verpleegkundigen dat aan het onderzoek deelneemt, zal door de verantwoordelijke onderzoekers worden bepaald voordat het onderzoek begint. In het onderzoek waaraan bijvoorbeeld 10 senior verpleegkundigen zullen deelnemen, zal het aantal beoogde patiënten ten minste 270 zijn en zullen er 10 specifieke boxen voor elke verpleegkundige worden gecreëerd. Deze dozen worden bewaard in de kamer van de senior verpleegster. Elke doos heeft 27 verschillende applicatiemethoden (9 usg, 9 infrarood, 9 standaardmethoden). De verpleegkundige die aanvaardt deel te nemen aan het onderzoek past de methode toe volgens de procedure die willekeurig uit deze box zal worden getrokken. Op deze manier wordt voor elke verpleegkundige een gelijk aantal verrichtingen voorzien en voor iedere verpleegkundige een gelijk aantal verrichtingen voorzien.

De toepassing van de procedure op de lengte- of horizontale as wordt overgelaten aan het oordeel van de hoofdverpleegkundige. Bij de infrarood lichtbenadering worden 2 applicators bediend. Terwijl hij het infrarood hulplicht vasthoudt, voert de arts de operatie uit op een afstand van 20 cm loodrecht op de proceszone. De plaats van toepassing wordt overgelaten aan het oordeel van de arts. Om een ​​standaardbenadering tussen de uitgevoerde procedures tot stand te brengen, wordt een 18 gauge katheter gebruikt in de arm- en onderarmgebieden, en een 20 gauge katheter voor de andere regio's. Nadat de tourniquet is ingebracht, wordt de proceduretijd berekend in seconden. Om de succesvolle vasculaire toegang als succesvol te beschouwen, moet er ten minste 5 ml bloed worden afgenomen of moet ten minste 5 ml zoutoplossing worden gegeven. Als er bij alle drie de benaderingen geen succes is na 2 pogingen, zullen de 3e en daaropvolgende proeven worden geëvalueerd als reddingsinterventies en deze interventies zullen worden overgelaten aan het oordeel van de arts en dit zal waarneembaar worden geregistreerd (standaardbenadering, usg, infra). rood licht, centrale vasculaire, intraossale benadering, bellen met hoofdverpleegkundige, bellen met spoedeisende hulp, enz.). Voor alle drie de benaderingen wordt het succes van de eerste poging, de totale duur van de procedure (in seconden), het totale aantal pogingen en de behoefte aan reddingsmethode geregistreerd.