Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Toimitustapa naisille, joilla on matala istukka (MODEL-PLACENTA)

perjantai 29. joulukuuta 2023 päivittänyt: University of Milano Bicocca

Synnytystapa naisilla, joilla on matala istukka: italialainen monikeskustutkimus

Monikeskustutkimus; havainnollinen, pitkittäinen prospektiivinen, tapauskontrolli

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on uusi protokolla, jolla arvioidaan synnytystapa naisilla, joilla on matala istukka. Erityisesti aiomme ehdottaa emättimen synnytystä naisille, joilla on matala istukka, jonka istukan alareunan ja kohdunkaulan sisäosan välinen etäisyys, jota kutsutaan sisäiseksi os-etäisyydeksi (IOD) > 5 mm, on arvioitu III raskauskolmanneksen lopussa käyttäen transvaginaalista sonografiaa.

Tutkimuksen kesto:

  • Tutkimuksen kesto: 54 kuukautta
  • Ilmoittautumisen kesto: 42 kuukautta
  • Rekisteröityjen tapausten seurannan kesto: 6 kuukautta
  • Tietojen analysoinnin kesto: 6 kuukautta

Opintosuunnitelma:

Toisen raskauskolmanneksen skannauksen aikana kaikille naisille, joilla on kohdun alaosassa sijaitseva istukka, arvioidaan transvaginalisella ultraäänitutkimuksella (TVS).

Jos istukan previa tai matalalla oleva istukka varmistuu, nainen rekrytoidaan ja pyydetään osallistumaan tutkimukseemme allekirjoittamalla kirjallinen tietoinen suostumus. Lisäksi äitiystriasiin osallistuvat naiset, joilla on emättimen verenvuotoa < 316/7 raskausviikolla ja joilla on diagnoosi previa tai matala istukka ja jotka eivät vaadi kiireellistä synnytystä, pyydetään osallistumaan ja heidät värvätään allekirjoitettuaan tietoisen suostumuksen. .

Asiantunteva synnytyslääkäri suorittaa TVS:n aikataulun mukaisesti kutsuttuaan naisen mitätöimään.

Arviointi sisältää:

  • IOD:n mittaus (ensimmäinen paksuus sisäisessä kohdunkaulan osissa ja toinen paksuus istukan alareunassa). Jos kyseessä on marginaalinen poskiontelo, myös kohdunkaulan sisäisen poskiontelon ja marginaalisen poskiontelon välinen etäisyys arvioidaan;
  • kohdunkaulan pituus (määritelty lyhennetyksi, jos ≤25 mm);
  • istukan reunan paksuus mitattuna 1 cm:n etäisyydellä tyvilevyn ja korionilevyn kohtaamiskohdasta. Istukan reunaa pidetään "paksuna", jos se on > 1 cm tai jos kulma on > 45°.

Kaikki naiset, joilla on previa tai matalalla oleva istukka, arvioidaan kunkin osallistuvan äitiysyksikön protokollan mukaisesti, mukaan lukien skannausarviointi raskausviikolla 38-39 tai 28 päivän sisällä eräpäivästä.

Näytteen koon / tehon laskeminen:

Ottaen huomioon, että previan ja matalalla sijaitsevan istukan ilmaantuvuus on noin 2 % toisen raskauskolmanneksen skannauksessa ja 0,4 % syntymässä, ja olettaen, että C.I. 19 % emättimen synnytyksen todennäköisyydessä naisilla, joilla on matala istukka/erotettu matalalla (> 20 mm), tarvitaan 27 naista jokaiseen osallistuvaan äitiysyksikköön kolmannen kolmanneksen lopun skannauksessa. Odotettaessa 10 %:n keskeyttämistä tarvitaan 30 naista saavuttamaan 95 %:n tilastollinen teho kliinisesti merkittävän eron tunnistamiseksi emättimen synnytystiheydessä. Tämä johtaa tarpeeseen rekrytoida 150 naista toisen raskauskolmanneksen skannaukseen.

CRF ja tiedonhallinta:

Kaikki tiedot tallennetaan promoottorikeskuksen tarjoaman CRF:n kautta ja tietokanta perustuu Microsoft Exceliin.

Noin 20-30 potilaan otos kustakin ilmoittautumiskeskuksesta on tarpeen, jotta tilastollinen teho on 95 % kliinisesti merkityksellisen eron havaitsemiseksi eri tutkimusryhmissä.

Analyysisuunnitelma:

Kaikille tutkimuspopulaatiossa arvioiduille muuttujille tehdään kuvaavat tilastot. Muuttujat kuvataan keskiarvolla ja keskihajonnalla, jos ne ovat normaalijakautuneita, muuten mediaani- ja interkvantiilivälillä; suhteita käytetään kategorisille muuttujille. Kvantitatiivisia muuttujia verrataan viimeisellä TVS:llä IOD:n määrittelemien tutkimusryhmien joukossa parametrisilla ja ei-parametrisilla testeillä, kun taas kategorisia muuttujia verrataan Pearsonin chi2-testillä (Fisherin tarkka testi tarvittaessa). Ensisijaisen tulosmitan analyysit tehdään synnytykseen otettujen naisten keskuudessa. Synnytysmuuttujien ja emättimen synnytyksen välisen yhteyden arvioimiseksi tehdään monimuuttuja-analyysi.

P-arvo <0,05 katsotaan merkitseväksi.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

2550

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Bergamo, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Papa Giovanni Xxiii
        • Ottaa yhteyttä:
          • Luisa Patane'
        • Päätutkija:
          • Luigi Frigerio
      • Brescia, Italia
        • Rekrytointi
        • Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero
        • Ottaa yhteyttä:
          • Edoardo Barbolini
        • Päätutkija:
          • Anna Catalano
      • Brescia, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Spedali Civili
        • Ottaa yhteyttä:
          • Cristina Zanardini
        • Ottaa yhteyttä:
          • Valentina Parolin
        • Päätutkija:
          • Federico Prefumo
      • Carate Brianza, Italia
        • Rekrytointi
        • Ospedale Vittorio Emanuele III
        • Ottaa yhteyttä:
          • Annalisa Inversetti
        • Päätutkija:
          • Anna Locatelli
      • Cesena, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale M. Bufalini di Cesena
        • Ottaa yhteyttä:
          • Lucrezia Pignatti
        • Päätutkija:
          • Patrizio Antonazzo
      • Desio, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Desio
        • Ottaa yhteyttä:
          • Armando Pintucci
        • Päätutkija:
          • Armando Pintucci
      • Lecco, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Alessandro Manzoni
        • Ottaa yhteyttä:
          • Celia Callegari
        • Päätutkija:
          • Antonio Pellegrino
      • MIlan, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Niguarda
        • Ottaa yhteyttä:
          • Grazia Volpe
        • Päätutkija:
          • Mario Giuseppe Meroni
      • Milan, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale dei Bambini "Vittore Buzzi"
        • Ottaa yhteyttä:
          • Elisa Fabbri
        • Ottaa yhteyttä:
          • Valentina Sala
        • Päätutkija:
          • Irene Cetin
      • Milan, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Mangiagalli
        • Ottaa yhteyttä:
          • Enrico Ferrazzi
        • Päätutkija:
          • Enrico Ferrazzi
      • Milan, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale San Raffaele
        • Ottaa yhteyttä:
          • Luca Valsecchi
        • Päätutkija:
          • Massimo Candiani
      • Milano, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale San Paolo
        • Ottaa yhteyttä:
          • Federica Lagrasta
        • Ottaa yhteyttä:
          • Cinzia Paolini
        • Päätutkija:
          • Anna Maria Marconi
      • Milano, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Macedonio Melloni
        • Ottaa yhteyttä:
          • Alice Guarano
        • Ottaa yhteyttä:
          • Giulia Dal Molin
        • Päätutkija:
          • Michele Vignali
      • Modena, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Policlinico di Modena
        • Ottaa yhteyttä:
          • Giuseppe Chiossi
        • Päätutkija:
          • Fabio Facchinetti
      • Monza, Italia
        • Rekrytointi
        • Obstetrics and Gynecology, MBBM Foundation at San Gerardo Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Alessandra Abbamondi
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Sara Ornaghi
      • Rimini, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale infermi di Rimini
        • Ottaa yhteyttä:
          • Lucrezia Pignatti
        • Päätutkija:
          • Federico Spelzini
      • Varese, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ospedale Filippo Del Ponte
        • Ottaa yhteyttä:
          • Antonella Cromi
        • Päätutkija:
          • Fabio Ghezzi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Naiset, joilla on pysyvä matala istukka, jonka IOD on 6–20 mm, ja naiset, joilla on parantunut previa tai matala istukka, jonka IOD > 20 mm, joille tarjotaan synnytyskoe.

Kontrolliryhmää edustavat naiset, joilla on normaali istukan sijainti II raskauskolmanneksen skannauksessa.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Alaikäraja 18 vuotta
  • Naiset, joilla on TVS:n vahvistama istukka previa tai matalalla oleva istukka 19-23 6/7 raskausviikolla.

Äitiystriasiin osallistuvat naiset, joilla on emättimen verenvuotoa < 32 raskausviikolla ja joilla on diagnoosi previa-istukka tai matalalla oleva istukka ja jotka eivät vaadi kiireellistä synnytystä.

  • Naiset, joilla on normaalisti sijoitettu istukka II kolmanneksen ultraäänitutkimuksessa, 19-23 6/7 raskausviikolla (kontrolliryhmä)
  • Yksittäinen raskaus
  • Tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoitus osallistua tutkimukseen

Huomautus: "Vertailuryhmän" naiset rekrytoidaan suhteessa 1:3. Yhden tapauksen sisällyttämisen jälkeen rekrytoidaan 3 naista, joilla on normaalisti sijoittuva istukka, tapausta edustavan naisen pariteetin mukaan (esim.: 1 TAPAUS = synnyttämätön nainen, 3 CONTROLS = 3 synnyttämätöntä naista).

Poissulkemiskriteerit:

  • Epäilty tai vahvistettu invasiivinen istukka (eli istukan kertymä)
  • Emättimen verenvuoto, joka vaatii hätätoimituksen
  • Kyvyttömyys täyttää tutkimuspöytäkirjassa asetettuja ehtoja

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Naiset, joilla on pysyvä matala istukka, jonka IOD on 6–20 mm
Naiset, joilla on pysyvä matala istukka, jonka IOD on 6–20 mm ja joille tarjotaan emättimen synnytystä, ottaen huomioon 3 alaryhmää: 1) 6-10 mm; 2) 11-20 mm; 3) > 20 mm (previa- tai matalalla sijaitsevan istukan erotuskyky)
Naiset, joilla on normaali istukka
Naiset, joilla on normaalisti sijoitettu istukka II raskauskolmanneksen skannauksessa, edustavat kontrolliryhmää.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Emättimen synnytyksen ja kiireellisen keisarinleikkauksen esiintyvyys
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Emättimen synnytyksen ja kiireellisen keisarinleikkauksen määrä synnytyksen aikana emättimen verenvuodon vuoksi
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Istukan previan erottumistaajuus tai matalalla
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Istukan previan tai matalalla asennon erottumistiheys suhteessa istukan sijaintiin diagnoosihetkellä ja suhteessa äidin hysterotomiaan
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Istukan migraationopeus ja sen korrelaatio eri muuttujien kanssa
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Kuvaus ajasta, joka tarvitaan previan tai matalalla sijaitsevan istukan korjaamiseen suhteessa istukan sijaintiin diagnoosin yhteydessä (etu/taka; praevia/matala), ja äidin hysterotomiahistoria sekä sen korrelaatio syntymätapaan ja verenvuotoriskiin raskauden ja synnytyksen aikana.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Marginaalisen rinnan ultraäänivisualisoinnin taajuus matalalla sijaitsevissa istukkaissa ja muissa muuttujissa
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Marginaalisen poskiontelon esiintymistiheys naisilla, joilla on matala istukka, ja sen suhde syntymätapaan sekä synnytystä edeltävän, synnytyksen sisäisen ja jälkeisen verenvuodon riskiin.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Elektiivisestä keisarinleikkauksesta kieltäytyminen
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Niiden naisten osuus, jotka hylkäsivät kliinikon neuvonnan aikana ehdottaman synnytystavan.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Sairastuvuus, joka liittyy istukan eri etäisyyksiin, analysoitiin synnytystä edeltävän verenvuodon ilmaantuvuuden perusteella.
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Synnytystä edeltävä verenvuoto, joka vaatii sairaalahoitoa tai välitöntä toimitusta.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Sairastuvuus, joka liittyy eri istukan etäisyyksien ryhmiin, joita tutkittiin synnytyksen sisäisen verenvuodon esiintyvyyden kanssa.
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Synnytyksen sisäisen verenvuodon ilmaantuvuus, joka vaatii hätätilanteen CS.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Sairastuvuus, joka liittyy istukan etäisyyden eri ryhmiin vakavan synnytyksen jälkeisen verenvuodon ilmaantuvuuden kautta.
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Vakavan synnytyksen jälkeisen verenvuodon ilmaantuvuus, joka määritellään verenvuodoksi ≥ 1000 ml synnytyksen ja uterotonisten lääkkeiden antamisen, ilmapallotamponadin käytön, kohdun valtimoiden embolisaation, kohdun valtimoiden ligatuurin, kohdunpoiston, verensiirron jälkeen;
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Sairastuvuus, joka liittyy eri ryhmiin istukan etäisyyteen, joka liittyy tehohoitoyksikköön (ICU)
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Äidin pääsy teho-osastolle.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Sairastuvuus, joka liittyy istukan etäisyyden eri ryhmiin, joita kuvataan ennenaikaisen syntymän ilmaantuvuuden perusteella
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Ennenaikaisen synnytyksen ilmaantuvuus voi kuvata istukan eri ryhmiin liittyvää sairastuvuutta.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Sairastuvuus, joka liittyy eri ryhmiin istukan etäisyydelle, joka on kuvattu alle 32 viikon ennenaikaisen ilmaantuvuuden kautta.
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Ennenaikaisten synnytysten ilmaantuvuus < 32 viikkoa.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Istukan eri ryhmiin liittyvä sairastavuus vastasyntyneen teho-osastolle ottamisen mukaan
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).
Vastasyntyneiden pääsy vastasyntyneiden teho-osastolle ja oleskelun pituus.
Tutkimuksen loppuun asti (noin 54 kuukautta).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Sara Ornaghi, sara.ornaghi@unimib.it
  • Opintojohtaja: Patrizia Vergani, patrizia.vergani@unimib.it

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 28. lokakuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 28. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 28. huhtikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 22. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 29. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 1. huhtikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 29. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • MODEL-PLACENTA STUDY

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa