- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04833660
rTMS on diabeettinen perifeerinen neuropaattinen kipu
Toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation vaikutus diabeettiseen perifeeriseen neuropaattiseen kipuun: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tausta: Noin puolella potilaista, joilla on pitkäaikainen diabetes, tiedetään olevan diabeettinen perifeerinen neuropatia (DPN). DPN:n aiheuttama kipu heikentää elämänlaatua ja vaikeuttaa päivittäistä elämää.
Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida korkeataajuisen (10 Hz) toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (rTMS) vaikutusta vasemman primaariseen motoriseen aivokuoreen (M1) DPN:stä johtuvan alaraajojen neuropaattisen kivun vuoksi.
Menetelmät: Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa 22 DPN-potilasta jaetaan satunnaisesti rTMS-ryhmään (10 Hz:n stimulaatio, viisi istuntoa) tai valeryhmään. Numeerista arviointiasteikkoa (NRS) käytetään kivun voimakkuuden mittaamiseen ennen hoitoa ja 1 päivän ja viikon hoidon jälkeen. Fyysisen ja mielenterveyden tila arvioidaan käyttämällä lyhyttä 36-kohtaista terveyskyselyä (SF-36), joka sisältää kaksi alaasteikkoa (fyysisten ja henkisten komponenttien pisteet [PCS:t ja MCS:t]) viikon kuluttua hoidon päättymisestä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Chang
- Puhelinnumero: +82-10-9362-1220
- Sähköposti: wheel633@ynu.ac.kr
Opiskelupaikat
-
-
-
Daegu, Korean tasavalta, 705-717
- Yeungnam University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Staff
- Puhelinnumero: +82-053-624-8352
- Sähköposti: irb@ymc.yu.ac.kr
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- diabetes
- neuropaattinen kipu (sukkahansikasjakauma), jonka numeerinen arviointiasteikko (NRS) on ≥3 (jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa voimakkainta kuviteltavissa olevaa kipua) alaraajoissa
- kivun kesto ≥3 kuukautta
- ikä 21-80 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- TMS:n vasta-aiheet, kuten epileptiset kohtaukset, metallin esiintyminen kallossa ja sydämentahdistimen läsnäolo.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: rTMS-ryhmä
Jokainen potilas saa viisi peräkkäistä hoitokertaa (maanantaista perjantaihin 1 viikon ajan). RTMS-ryhmän potilaat antavat rTMS:ää optimaaliselle päänahan alueelle 10 Hz:llä intensiteetillä 90 % MT:stä ja kesto 5 sekuntia, yhteensä 20 junaa, jotka on erotettu 55 sekunnin junien välisillä tauoilla (yhteensä 1000 pulssia). Kierukka asetetaan tangentiaalisesti päänahan suhteen noin 45°:n kulmassa taaksepäin ja sivusuunnassa. Kaikkien potilaiden suun kautta otettavat lääkeannokset pysyvät ennallaan stimulaatio- ja seurantajaksojen aikana. |
Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on turvallinen, ei-invasiivinen ja tehokas terapeuttinen toimenpide, jossa käytetään päänahkaan kiinnitettyä sähkömagneettista käämiä magneettikentän tuottamiseksi.
rTMS indusoi muutoksia aivokuoren kiihottavuudessa stimulaatiokohdassa ja transsynaptisesti kaukaisilla alueilla.
Kortikaalinen kiihtyvyys lisääntyy korkeataajuisella (≥5 Hz) stimulaatiolla ja vähenee matalataajuisella (1 Hz) stimulaatiolla.
Korkeataajuisen yksipuolisen rTMS:n käytön motoriseen aivokuoreen potilailla on raportoitu pystyvän hallitsemaan erilaisia kiputyyppejä, kuten neuropaattista kipua, fibromyalgiaa ja tuki- ja liikuntaelimistön aiheuttamaa kipua (myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, olkapääkipu ja alaselän kipu ).
|
|
Huijausvertailija: huijausryhmä
Valeryhmän potilaat antavat valestimulaatiota käyttäen samaa protokollaa, paitsi että kelan kulma on 90° (eli kohtisuorassa, ei tangentiaalisessa) kalloon nähden.
Kaikkien potilaiden suun kautta otettavat lääkeannokset pysyvät ennallaan stimulaatio- ja seurantajaksojen aikana.
|
Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on turvallinen, ei-invasiivinen ja tehokas terapeuttinen toimenpide, jossa käytetään päänahkaan kiinnitettyä sähkömagneettista käämiä magneettikentän tuottamiseksi.
rTMS indusoi muutoksia aivokuoren kiihottavuudessa stimulaatiokohdassa ja transsynaptisesti kaukaisilla alueilla.
Kortikaalinen kiihtyvyys lisääntyy korkeataajuisella (≥5 Hz) stimulaatiolla ja vähenee matalataajuisella (1 Hz) stimulaatiolla.
Korkeataajuisen yksipuolisen rTMS:n käytön motoriseen aivokuoreen potilailla on raportoitu pystyvän hallitsemaan erilaisia kiputyyppejä, kuten neuropaattista kipua, fibromyalgiaa ja tuki- ja liikuntaelimistön aiheuttamaa kipua (myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, olkapääkipu ja alaselän kipu ).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kipu ennen toimenpidettä on arvioitava numeerisella arviointiasteikolla
Aikaikkuna: NRS-pisteet arvioidaan päivää ennen stimulaatioistuntojen aloittamista (esihoito).
|
Arvioimme kivun voimakkuutta käyttämällä ensisijaisena tuloksena NRS-pistettä.
Keskimääräinen kivun voimakkuus 24 tunnin aikana ennen NRS-arviointia tutkitaan.
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) on yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty numeerinen asteikko, jolla ihmiset arvioivat kipua 0:sta (ei kipua) 10:een (pahin kipu).
|
NRS-pisteet arvioidaan päivää ennen stimulaatioistuntojen aloittamista (esihoito).
|
|
Intervention jälkeinen kipu on arvioitava numeerisella arviointiasteikolla
Aikaikkuna: NRS-pisteet arvioidaan 1 päivän kuluttua istuntojen päättymisestä.
|
Arvioimme kivun voimakkuutta käyttämällä ensisijaisena tuloksena NRS-pistettä.
Keskimääräinen kivun voimakkuus 24 tunnin aikana ennen NRS-arviointia tutkitaan.
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) on yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty numeerinen asteikko, jolla ihmiset arvioivat kipua 0:sta (ei kipua) 10:een (pahin kipu).
|
NRS-pisteet arvioidaan 1 päivän kuluttua istuntojen päättymisestä.
|
|
Intervention jälkeinen kipu on arvioitava numeerisella arviointiasteikolla
Aikaikkuna: NRS-pisteet arvioidaan 1 viikon kuluttua istuntojen päättymisestä.
|
Arvioimme kivun voimakkuutta käyttämällä ensisijaisena tuloksena NRS-pistettä.
Keskimääräinen kivun voimakkuus 24 tunnin aikana ennen NRS-arviointia tutkitaan.
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) on yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty numeerinen asteikko, jolla ihmiset arvioivat kipua 0:sta (ei kipua) 10:een (pahin kipu).
|
NRS-pisteet arvioidaan 1 viikon kuluttua istuntojen päättymisestä.
|
|
Elämänlaatu ennen interventiota arvioidaan lyhyellä 36-kohtaisella terveyskyselyllä
Aikaikkuna: SF-36 PCS ja SF-36 MCS mitataan päivää ennen stimulaatioistuntojen aloittamista.
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan lyhytlomakkeella 36-item Health Survey (SF-36).
SF-36:ssa on kaksi alaasteikkoa: fyysisten komponenttien pisteet (PCS) ja henkisten komponenttien pisteet (MCS), jotka kuvastavat yleistä fyysistä ja henkistä terveyttä.
SF-36 koostuu kahdeksasta osasta: fyysinen toiminta, fyysisen roolin toiminta, kehon kipu, yleiset terveyskäsitykset, elinvoimaisuus, sosiaalisten roolien toiminta, emotionaalinen roolitoiminta ja mielenterveys.
SF-36 koostuu kahdeksasta skaalatusta pistemäärästä, jotka ovat niiden osion kysymysten painotetut summat.
Jokainen asteikko muunnetaan suoraan asteikoksi 0-100 olettaen, että jokaisella kysymyksellä on sama painoarvo.
Mitä pienempi pistemäärä, sitä enemmän vammaisuutta.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä pienempi vammaisuus, eli nolla-pistemäärä vastaa maksimivammaisuutta ja pistemäärä 100 vastaa ei-vammaa.
|
SF-36 PCS ja SF-36 MCS mitataan päivää ennen stimulaatioistuntojen aloittamista.
|
|
Elämänlaatua hoidon jälkeen arvioidaan lyhyellä 36-kohtaisella terveystutkimuksella
Aikaikkuna: SF-36 PCS ja SF-36 MCS mitataan viikon kuluttua istuntojen päättymisestä.
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan lyhytlomakkeella 36-item Health Survey (SF-36).
SF-36:ssa on kaksi alaasteikkoa: fyysisten komponenttien pisteet (PCS) ja henkisten komponenttien pisteet (MCS), jotka kuvastavat yleistä fyysistä ja henkistä terveyttä.
SF-36 koostuu kahdeksasta osasta: fyysinen toiminta, fyysisen roolin toiminta, kehon kipu, yleiset terveyskäsitykset, elinvoimaisuus, sosiaalisten roolien toiminta, emotionaalinen roolitoiminta ja mielenterveys.
SF-36 koostuu kahdeksasta skaalatusta pistemäärästä, jotka ovat niiden osion kysymysten painotetut summat.
Jokainen asteikko muunnetaan suoraan asteikoksi 0-100 olettaen, että jokaisella kysymyksellä on sama painoarvo.
Mitä pienempi pistemäärä, sitä enemmän vammaisuutta.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä pienempi vammaisuus, eli nolla-pistemäärä vastaa maksimivammaisuutta ja pistemäärä 100 vastaa ei-vammaa.
|
SF-36 PCS ja SF-36 MCS mitataan viikon kuluttua istuntojen päättymisestä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Min Cheol Chang, Yuengnam University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. No abstract available.
- Attal N, Ayache SS, Ciampi De Andrade D, Mhalla A, Baudic S, Jazat F, Ahdab R, Neves DO, Sorel M, Lefaucheur JP, Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy: a randomized sham-controlled comparative study. Pain. 2016 Jun;157(6):1224-1231. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000510.
- Leung A, Donohue M, Xu R, Lee R, Lefaucheur JP, Khedr EM, Saitoh Y, Andre-Obadia N, Rollnik J, Wallace M, Chen R. rTMS for suppressing neuropathic pain: a meta-analysis. J Pain. 2009 Dec;10(12):1205-16. doi: 10.1016/j.jpain.2009.03.010. Epub 2009 May 23.
- Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1254-64. doi: 10.2522/ptj.20080020. Epub 2008 Sep 18.
- Choi GS, Chang MC. Effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on reducing hemiplegic shoulder pain in patients with chronic stoke: a randomized controlled trial. Int J Neurosci. 2018 Feb;128(2):110-116. doi: 10.1080/00207454.2017.1367682. Epub 2017 Oct 2.
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41. doi: 10.1038/s41572-019-0092-1.
- Garcia-Larrea L, Peyron R, Mertens P, Gregoire MC, Lavenne F, Le Bars D, Convers P, Mauguiere F, Sindou M, Laurent B. Electrical stimulation of motor cortex for pain control: a combined PET-scan and electrophysiological study. Pain. 1999 Nov;83(2):259-73. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00114-1.
- Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Res. 2016 Apr 25;5:F1000 Faculty Rev-738. doi: 10.12688/f1000research.7898.1. eCollection 2016.
- Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):432-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.432.
- Dobretsov M, Romanovsky D, Stimers JR. Early diabetic neuropathy: triggers and mechanisms. World J Gastroenterol. 2007 Jan 14;13(2):175-91. doi: 10.3748/wjg.v13.i2.175.
- Yang S, Chang MC. Chronic Pain: Structural and Functional Changes in Brain Structures and Associated Negative Affective States. Int J Mol Sci. 2019 Jun 26;20(13):3130. doi: 10.3390/ijms20133130.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmacological treatment of diabetic peripheral neuropathy. P T. 2015 Jun;40(6):372-88.
- Chang MC. Conservative Treatments Frequently Used for Chronic Pain Patients in Clinical Practice: A Literature Review. Cureus. 2020 Aug 22;12(8):e9934. doi: 10.7759/cureus.9934.
- Choi GS, Kwak SG, Lee HD, Chang MC. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic central pain after mild traumatic brain injury: A pilot study. J Rehabil Med. 2018 Feb 28;50(3):246-252. doi: 10.2340/16501977-2321.
- Gu SY, Chang MC. The Effects of 10-Hz Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Depression in Chronic Stroke Patients. Brain Stimul. 2017 Mar-Apr;10(2):270-274. doi: 10.1016/j.brs.2016.10.010. Epub 2016 Oct 18.
- Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, Kabat M, Jain S, Kumar S. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chem Neurosci. 2021 Jan 20;12(2):256-270. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00785. Epub 2021 Jan 4.
- Bursali C, Ozkan FU, Kaysin MY, Dortcan N, Aktas I, Kulcu DG. Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Failed Back Surgery Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study. Pain Physician. 2021 Jan;24(1):E23-E30.
- Rodrigues PA, Zaninotto AL, Ventresca HM, Neville IS, Hayashi CY, Brunoni AR, de Paula Guirado VM, Teixeira MJ, Paiva WS. The Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Anxiety in Patients With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Post-hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:564940. doi: 10.3389/fneur.2020.564940. eCollection 2020.
- Onesti E, Gabriele M, Cambieri C, Ceccanti M, Raccah R, Di Stefano G, Biasiotta A, Truini A, Zangen A, Inghilleri M. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy. Eur J Pain. 2013 Oct;17(9):1347-56. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00320.x. Epub 2013 Apr 29. Erratum In: Eur J Pain. 2015 Jan;19(1):145.
- Ohn SH, Chang WH, Park CH, Kim ST, Lee JI, Pascual-Leone A, Kim YH. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2012 May;26(4):344-52. doi: 10.1177/1545968311423110. Epub 2011 Oct 6.
- Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. How to score version two of the SF-36 Health Survey. Lincoln, RI: QualityMetric Inc. 2001
- Hirayama A, Saitoh Y, Kishima H, Shimokawa T, Oshino S, Hirata M, Kato A, Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006 May;122(1-2):22-7. doi: 10.1016/j.pain.2005.12.001. Epub 2006 Feb 21.
- Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. eCollection 2020.
- Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review. Brain Res. 2004 Mar 12;1000(1-2):40-56. doi: 10.1016/j.brainres.2003.10.073.
- Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP. Noninvasive cortical modulation of experimental pain. Pain. 2012 Jul;153(7):1350-1363. doi: 10.1016/j.pain.2012.04.009. Epub 2012 May 26.
- Saitoh Y, Osaki Y, Nishimura H, Hirano S, Kato A, Hashikawa K, Hatazawa J, Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. J Neurosurg. 2004 May;100(5):935-9. doi: 10.3171/jns.2004.100.5.0935.
- Pagano RL, Fonoff ET, Dale CS, Ballester G, Teixeira MJ, Britto LRG. Motor cortex stimulation inhibits thalamic sensory neurons and enhances activity of PAG neurons: possible pathways for antinociception. Pain. 2012 Dec;153(12):2359-2369. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.002. Epub 2012 Sep 25.
- Bertolucci F, Fanciullacci C, Rossi B, Chisari C. rTMS in the management of allodynia from brachial plexus injuries. Brain Stimul. 2013 Mar;6(2):218-9. doi: 10.1016/j.brs.2012.03.016. Epub 2012 Apr 12. No abstract available.
- Malavera A, Silva FA, Fregni F, Carrillo S, Garcia RG. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Phantom Limb Pain in Land Mine Victims: A Double-Blinded, Randomized, Sham-Controlled Trial. J Pain. 2016 Aug;17(8):911-8. doi: 10.1016/j.jpain.2016.05.003. Epub 2016 May 31.
- Gaertner M, Kong JT, Scherrer KH, Foote A, Mackey S, Johnson KA. Advancing Transcranial Magnetic Stimulation Methods for Complex Regional Pain Syndrome: An Open-Label Study of Paired Theta Burst and High-Frequency Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):409-416. doi: 10.1111/ner.12760. Epub 2018 Mar 4.
- Umezaki Y, Badran BW, DeVries WH, Moss J, Gonzales T, George MS. The Efficacy of Daily Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Burning Mouth Syndrome (BMS): A Randomized Controlled Single-blind Study. Brain Stimul. 2016 Mar-Apr;9(2):234-42. doi: 10.1016/j.brs.2015.10.005. Epub 2015 Oct 26.
- Yang S, Kwak SG, Choi GS, Chang MC. Short-term Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain Physician. 2022 Mar;25(2):E203-E209.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- YUMC 2021-03-043
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .