- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04833660
rTMS på diabetisk perifer neuropatisk smerte
Effekten af gentagen transkraniel magnetisk stimulering på diabetisk perifer neuropati: et randomiseret kontrolleret forsøg
Baggrund: Cirka halvdelen af patienterne med langvarig diabetes er kendt for at have diabetisk perifer neuropati (DPN). Smerter fra DPN forringer livskvaliteten og hæmmer dagligdagens aktiviteter.
Formål: Denne undersøgelse havde til formål at evaluere effekten af højfrekvent (10 Hz) repetitiv transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) på venstre primære motoriske cortex (M1) for neuropatisk smerte i underekstremiteterne på grund af DPN.
Metoder: I dette randomiserede forsøg vil 22 patienter med DPN tilfældigt tildeles rTMS-gruppen (10 Hz-stimulering, fem sessioner) eller sham-gruppen. En numerisk vurderingsskala (NRS) vil bruge til at måle smerteintensitet før behandling og efter 1 dag og 1 uges behandling. Fysisk og mental sundhedsstatus vil blive evalueret ved hjælp af Short Form 36-Item Health Survey (SF-36), der omfatter to subskalaer (fysiske og mentale komponentscores [PCS'er og MCS'er]), 1 uge efter behandling.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Chang
- Telefonnummer: +82-10-9362-1220
- E-mail: wheel633@ynu.ac.kr
Studiesteder
-
-
-
Daegu, Korea, Republikken, 705-717
- Yeungnam University Hospital
-
Kontakt:
- Staff
- Telefonnummer: +82-053-624-8352
- E-mail: irb@ymc.yu.ac.kr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- diabetes
- neuropatisk smerte (fordeling af strømpehandsker) med en numerisk vurderingsskala (NRS)-score på ≥3 (hvor 0 indikerer ingen smerte og 10 indikerer den mest intense smerte man kan forestille sig) i underekstremiteterne
- smertevarighed på ≥3 måneder
- alder mellem 21 og 80 år
Ekskluderingskriterier:
- tilstedeværelse af kontraindikationer for TMS, såsom en historie med epileptiske anfald, tilstedeværelse af metal i kraniet og tilstedeværelse af en pacemaker.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: rTMS gruppe
Hver patient vil modtage fem på hinanden følgende sessioner (mandag til fredag i 1 uge). Patienter i rTMS-gruppen vil administrere rTMS over det optimale hovedbundssted ved 10 Hz, med en intensitet på 90 % af MT og en varighed på 5 sekunder, i i alt 20 tog adskilt af 55 sekunders intertrain-pauser (i alt 1.000 pulser). Spolen vil blive placeret tangentielt til hovedbunden i en omtrentlig vinkel på 45° vippet bagud og til siden. Oral medicindosering af alle patienter vil være uændret under stimulerings- og opfølgningsperioderne. |
Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) er en sikker, ikke-invasiv og effektiv terapeutisk intervention, der bruger en elektromagnetisk spole påført hovedbunden til at producere et magnetfelt.
rTMS inducerer ændringer i kortikal excitabilitet på stimulationsstedet og transsynaptisk i fjerne områder.
Kortikal excitabilitet øges ved højfrekvent (≥5 Hz) stimulering og mindskes ved lavfrekvent (1 Hz) stimulation.
Anvendelsen af højfrekvent unilateral rTMS til den motoriske cortex hos patienter rapporteres at have potentiale til at kontrollere forskellige typer smerter, såsom neuropatiske smerter, fibromyalgi og smerter i muskuloskeletal oprindelse (myofascial smertesyndrom, skuldersmerter og lændesmerter ).
|
|
Sham-komparator: fup gruppe
Patienter i sham-gruppen vil administrere sham-stimulering ved hjælp af den samme protokol, bortset fra at spolens vinkel er 90° (dvs. vinkelret snarere end tangentiel) på kraniet.
Oral medicindosering af alle patienter vil være uændret under stimulerings- og opfølgningsperioderne.
|
Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) er en sikker, ikke-invasiv og effektiv terapeutisk intervention, der bruger en elektromagnetisk spole påført hovedbunden til at producere et magnetfelt.
rTMS inducerer ændringer i kortikal excitabilitet på stimulationsstedet og transsynaptisk i fjerne områder.
Kortikal excitabilitet øges ved højfrekvent (≥5 Hz) stimulering og mindskes ved lavfrekvent (1 Hz) stimulation.
Anvendelsen af højfrekvent unilateral rTMS til den motoriske cortex hos patienter rapporteres at have potentiale til at kontrollere forskellige typer smerter, såsom neuropatiske smerter, fibromyalgi og smerter i muskuloskeletal oprindelse (myofascial smertesyndrom, skuldersmerter og lændesmerter ).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerter før intervention skal vurderes med Numeric Rating Scale
Tidsramme: NRS-scoren vil blive vurderet dagen før start af stimulationssessionerne (forbehandling).
|
Vi vil blive vurderet smerteintensitet ved at bruge NRS-scoren som det primære resultat.
Gennemsnitlig smerteintensitet i løbet af 24 timer før NRS vurdering vil blive undersøgt.
Den numeriske vurderingsskala (NRS) er den enkleste og mest brugte numeriske skala, hvor folk vurderer smerten fra 0 (ingen smerte) til 10 (værste smerte).
|
NRS-scoren vil blive vurderet dagen før start af stimulationssessionerne (forbehandling).
|
|
Smerter efter intervention skal vurderes med Numeric Rating Scale
Tidsramme: NRS-scoren vil blive vurderet 1 dag efter afslutningen af sessionerne.
|
Vi vil blive vurderet smerteintensitet ved at bruge NRS-scoren som det primære resultat.
Gennemsnitlig smerteintensitet i løbet af 24 timer før NRS vurdering vil blive undersøgt.
Den numeriske vurderingsskala (NRS) er den enkleste og mest brugte numeriske skala, hvor folk vurderer smerten fra 0 (ingen smerte) til 10 (værste smerte).
|
NRS-scoren vil blive vurderet 1 dag efter afslutningen af sessionerne.
|
|
Smerter efter intervention skal vurderes med Numeric Rating Scale
Tidsramme: NRS-scoren vil blive vurderet 1 uge efter afslutningen af sessionerne.
|
Vi vil blive vurderet smerteintensitet ved at bruge NRS-scoren som det primære resultat.
Gennemsnitlig smerteintensitet i løbet af 24 timer før NRS vurdering vil blive undersøgt.
Den numeriske vurderingsskala (NRS) er den enkleste og mest brugte numeriske skala, hvor folk vurderer smerten fra 0 (ingen smerte) til 10 (værste smerte).
|
NRS-scoren vil blive vurderet 1 uge efter afslutningen af sessionerne.
|
|
Livskvalitet før intervention skal vurderes med Short Form 36-Item Health Survey
Tidsramme: SF-36 PCS og SF-36 MCS vil blive målt dagen før start af stimulationssessionerne.
|
Vi vil blive målt sundhedsrelateret livskvalitet ved hjælp af Short Form 36-Item Health Survey (SF-36).
SF-36 har to underskalaer: fysisk komponentscore (PCS) og mental komponentscore (MCS), der afspejler den overordnede fysiske og mentale sundhedsstatus, henholdsvis.
SF-36 består af otte komponenter: fysisk funktion, fysisk rollefunktion, kropslig smerte, generelle sundhedsopfattelser, vitalitet, social rollefunktion, følelsesmæssig rollefunktion og mental sundhed.
SF-36 består af otte skalerede scores, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget.
Jo lavere score, jo mere handicap.
Jo højere score, jo mindre handicap, dvs. en score på nul svarer til maksimal invaliditet, og en score på 100 svarer til ingen handicap.
|
SF-36 PCS og SF-36 MCS vil blive målt dagen før start af stimulationssessionerne.
|
|
Livskvalitet efter intervention skal vurderes med Short Form 36-Item Health Survey
Tidsramme: SF-36 PCS og SF-36 MCS vil blive målt 1 uge efter afslutningen af sessionerne.
|
Vi vil blive målt sundhedsrelateret livskvalitet ved hjælp af Short Form 36-Item Health Survey (SF-36).
SF-36 har to underskalaer: fysisk komponentscore (PCS) og mental komponentscore (MCS), der afspejler den overordnede fysiske og mentale sundhedsstatus, henholdsvis.
SF-36 består af otte komponenter: fysisk funktion, fysisk rollefunktion, kropslig smerte, generelle sundhedsopfattelser, vitalitet, social rollefunktion, følelsesmæssig rollefunktion og mental sundhed.
SF-36 består af otte skalerede scores, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under den antagelse, at hvert spørgsmål vejer lige meget.
Jo lavere score, jo mere handicap.
Jo højere score, jo mindre handicap, dvs. en score på nul svarer til maksimal invaliditet, og en score på 100 svarer til ingen handicap.
|
SF-36 PCS og SF-36 MCS vil blive målt 1 uge efter afslutningen af sessionerne.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Min Cheol Chang, Yuengnam University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. No abstract available.
- Attal N, Ayache SS, Ciampi De Andrade D, Mhalla A, Baudic S, Jazat F, Ahdab R, Neves DO, Sorel M, Lefaucheur JP, Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy: a randomized sham-controlled comparative study. Pain. 2016 Jun;157(6):1224-1231. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000510.
- Leung A, Donohue M, Xu R, Lee R, Lefaucheur JP, Khedr EM, Saitoh Y, Andre-Obadia N, Rollnik J, Wallace M, Chen R. rTMS for suppressing neuropathic pain: a meta-analysis. J Pain. 2009 Dec;10(12):1205-16. doi: 10.1016/j.jpain.2009.03.010. Epub 2009 May 23.
- Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1254-64. doi: 10.2522/ptj.20080020. Epub 2008 Sep 18.
- Choi GS, Chang MC. Effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on reducing hemiplegic shoulder pain in patients with chronic stoke: a randomized controlled trial. Int J Neurosci. 2018 Feb;128(2):110-116. doi: 10.1080/00207454.2017.1367682. Epub 2017 Oct 2.
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41. doi: 10.1038/s41572-019-0092-1.
- Garcia-Larrea L, Peyron R, Mertens P, Gregoire MC, Lavenne F, Le Bars D, Convers P, Mauguiere F, Sindou M, Laurent B. Electrical stimulation of motor cortex for pain control: a combined PET-scan and electrophysiological study. Pain. 1999 Nov;83(2):259-73. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00114-1.
- Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Res. 2016 Apr 25;5:F1000 Faculty Rev-738. doi: 10.12688/f1000research.7898.1. eCollection 2016.
- Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):432-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.432.
- Dobretsov M, Romanovsky D, Stimers JR. Early diabetic neuropathy: triggers and mechanisms. World J Gastroenterol. 2007 Jan 14;13(2):175-91. doi: 10.3748/wjg.v13.i2.175.
- Yang S, Chang MC. Chronic Pain: Structural and Functional Changes in Brain Structures and Associated Negative Affective States. Int J Mol Sci. 2019 Jun 26;20(13):3130. doi: 10.3390/ijms20133130.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmacological treatment of diabetic peripheral neuropathy. P T. 2015 Jun;40(6):372-88.
- Chang MC. Conservative Treatments Frequently Used for Chronic Pain Patients in Clinical Practice: A Literature Review. Cureus. 2020 Aug 22;12(8):e9934. doi: 10.7759/cureus.9934.
- Choi GS, Kwak SG, Lee HD, Chang MC. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic central pain after mild traumatic brain injury: A pilot study. J Rehabil Med. 2018 Feb 28;50(3):246-252. doi: 10.2340/16501977-2321.
- Gu SY, Chang MC. The Effects of 10-Hz Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Depression in Chronic Stroke Patients. Brain Stimul. 2017 Mar-Apr;10(2):270-274. doi: 10.1016/j.brs.2016.10.010. Epub 2016 Oct 18.
- Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, Kabat M, Jain S, Kumar S. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chem Neurosci. 2021 Jan 20;12(2):256-270. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00785. Epub 2021 Jan 4.
- Bursali C, Ozkan FU, Kaysin MY, Dortcan N, Aktas I, Kulcu DG. Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Failed Back Surgery Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study. Pain Physician. 2021 Jan;24(1):E23-E30.
- Rodrigues PA, Zaninotto AL, Ventresca HM, Neville IS, Hayashi CY, Brunoni AR, de Paula Guirado VM, Teixeira MJ, Paiva WS. The Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Anxiety in Patients With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Post-hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:564940. doi: 10.3389/fneur.2020.564940. eCollection 2020.
- Onesti E, Gabriele M, Cambieri C, Ceccanti M, Raccah R, Di Stefano G, Biasiotta A, Truini A, Zangen A, Inghilleri M. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy. Eur J Pain. 2013 Oct;17(9):1347-56. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00320.x. Epub 2013 Apr 29. Erratum In: Eur J Pain. 2015 Jan;19(1):145.
- Ohn SH, Chang WH, Park CH, Kim ST, Lee JI, Pascual-Leone A, Kim YH. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2012 May;26(4):344-52. doi: 10.1177/1545968311423110. Epub 2011 Oct 6.
- Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. How to score version two of the SF-36 Health Survey. Lincoln, RI: QualityMetric Inc. 2001
- Hirayama A, Saitoh Y, Kishima H, Shimokawa T, Oshino S, Hirata M, Kato A, Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006 May;122(1-2):22-7. doi: 10.1016/j.pain.2005.12.001. Epub 2006 Feb 21.
- Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. eCollection 2020.
- Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review. Brain Res. 2004 Mar 12;1000(1-2):40-56. doi: 10.1016/j.brainres.2003.10.073.
- Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP. Noninvasive cortical modulation of experimental pain. Pain. 2012 Jul;153(7):1350-1363. doi: 10.1016/j.pain.2012.04.009. Epub 2012 May 26.
- Saitoh Y, Osaki Y, Nishimura H, Hirano S, Kato A, Hashikawa K, Hatazawa J, Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. J Neurosurg. 2004 May;100(5):935-9. doi: 10.3171/jns.2004.100.5.0935.
- Pagano RL, Fonoff ET, Dale CS, Ballester G, Teixeira MJ, Britto LRG. Motor cortex stimulation inhibits thalamic sensory neurons and enhances activity of PAG neurons: possible pathways for antinociception. Pain. 2012 Dec;153(12):2359-2369. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.002. Epub 2012 Sep 25.
- Bertolucci F, Fanciullacci C, Rossi B, Chisari C. rTMS in the management of allodynia from brachial plexus injuries. Brain Stimul. 2013 Mar;6(2):218-9. doi: 10.1016/j.brs.2012.03.016. Epub 2012 Apr 12. No abstract available.
- Malavera A, Silva FA, Fregni F, Carrillo S, Garcia RG. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Phantom Limb Pain in Land Mine Victims: A Double-Blinded, Randomized, Sham-Controlled Trial. J Pain. 2016 Aug;17(8):911-8. doi: 10.1016/j.jpain.2016.05.003. Epub 2016 May 31.
- Gaertner M, Kong JT, Scherrer KH, Foote A, Mackey S, Johnson KA. Advancing Transcranial Magnetic Stimulation Methods for Complex Regional Pain Syndrome: An Open-Label Study of Paired Theta Burst and High-Frequency Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):409-416. doi: 10.1111/ner.12760. Epub 2018 Mar 4.
- Umezaki Y, Badran BW, DeVries WH, Moss J, Gonzales T, George MS. The Efficacy of Daily Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Burning Mouth Syndrome (BMS): A Randomized Controlled Single-blind Study. Brain Stimul. 2016 Mar-Apr;9(2):234-42. doi: 10.1016/j.brs.2015.10.005. Epub 2015 Oct 26.
- Yang S, Kwak SG, Choi GS, Chang MC. Short-term Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain Physician. 2022 Mar;25(2):E203-E209.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- YUMC 2021-03-043
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med gentagen transkraniel magnetisk stimulering
-
Shirley Ryan AbilityLabAfsluttetAldersrelateret hukommelsessvækkelseForenede Stater
-
Peking University Sixth HospitalRekrutteringTardiv dyskinesi | Gentagen transkraniel magnetisk stimuleringKina
-
Central South UniversityIkke rekrutterer endnuSkizofreni | Maniodepressiv | Major Depressive Disorder (MDD)Kina
-
Tianjin Huanhu HospitalRekrutteringParkinsons sygdom | Kognitiv svækkelseKina
-
Ain Shams UniversityAfsluttetCerebral lille karsygdom | Balance | Gangforstyrrelser | Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS)Egypten
-
Shalvata Mental Health CenterUkendtBorderline personlighedsforstyrrelseIsrael
-
Stanford UniversityVA Palo Alto Health Care SystemRekrutteringTranskraniel magnetisk stimulering | MetamfetaminbrugsforstyrrelseForenede Stater
-
Shalvata Mental Health CenterUkendtTvangslidelse | Tourettes syndromIsrael
-
Shanghai Mental Health CenterIkke rekrutterer endnuObsessiv - tvangsforstyrrelseKina
-
NeuralieveAfsluttetMigræne med AuraForenede Stater