- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04833660
rTMS na ból obwodowej neuropatii cukrzycowej
Wpływ powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej na ból obwodowej neuropatii cukrzycowej: randomizowana, kontrolowana próba
Wstęp: Wiadomo, że około połowa pacjentów z długotrwałą cukrzycą ma obwodową neuropatię cukrzycową (DPN). Ból z powodu DPN pogarsza jakość życia i utrudnia codzienne czynności życiowe.
Cele: To badanie miało na celu ocenę wpływu powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) o wysokiej częstotliwości (10 Hz) na lewą pierwotną korę ruchową (M1) na ból neuropatyczny kończyn dolnych spowodowany DPN.
Metody: W tej randomizowanej próbie 22 pacjentów z DPN zostanie losowo przydzielonych do grupy rTMS (stymulacja 10 Hz, pięć sesji) lub grupy pozorowanej. Do pomiaru natężenia bólu przed leczeniem oraz po 1 dniu i 1 tygodniu leczenia zostanie wykorzystana numeryczna skala oceny (NRS). Stan zdrowia fizycznego i psychicznego zostanie oceniony za pomocą krótkiego kwestionariusza składającego się z 36 pozycji (SF-36), składającego się z dwóch podskal (wyniki składników fizycznych i psychicznych [PCS i MCS]), po 1 tygodniu od leczenia.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Chang
- Numer telefonu: +82-10-9362-1220
- E-mail: wheel633@ynu.ac.kr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Daegu, Republika Korei, 705-717
- Yeungnam University Hospital
-
Kontakt:
- Staff
- Numer telefonu: +82-053-624-8352
- E-mail: irb@ymc.yu.ac.kr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- cukrzyca
- ból neuropatyczny (rozmieszczenie rękawiczek) o wyniku w numerycznej skali oceny (NRS) ≥3 (gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najbardziej intensywny ból, jaki można sobie wyobrazić) w kończynach dolnych
- ból trwający ≥3 miesiące
- wiek od 21 do 80 lat
Kryteria wyłączenia:
- obecność przeciwwskazań do TMS, takich jak napad padaczkowy w wywiadzie, obecność metalu w czaszce i obecność rozrusznika serca.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: grupa rTMS
Każdy pacjent otrzyma pięć kolejnych sesji (od poniedziałku do piątku przez 1 tydzień). Pacjenci z grupy rTMS będą podawać rTMS w optymalnym miejscu na skórze głowy z częstotliwością 10 Hz, z intensywnością 90% MT i czasem trwania 5 sekund, łącznie przez 20 pociągów oddzielonych 55-sekundowymi przerwami między pociągami (łącznie 1000 impulsów). Cewka zostanie umieszczona stycznie do skóry głowy pod kątem około 45°, pochylona do tyłu i na boki. Dawki leków doustnych u wszystkich pacjentów pozostaną niezmienione w okresie stymulacji i obserwacji. |
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) to bezpieczna, nieinwazyjna i skuteczna interwencja terapeutyczna, która wykorzystuje cewkę elektromagnetyczną przykładaną do skóry głowy w celu wytworzenia pola magnetycznego.
rTMS indukuje zmiany pobudliwości korowej w miejscu stymulacji i transsynaptycznie w odległych obszarach.
Pobudliwość korowa wzrasta przy stymulacji o wysokiej częstotliwości (≥5 Hz), a zmniejsza się przy stymulacji o niskiej częstotliwości (1 Hz).
Podaje się, że zastosowanie jednostronnego rTMS o wysokiej częstotliwości do kory ruchowej u pacjentów może kontrolować różne rodzaje bólu, takie jak ból neuropatyczny, fibromialgia i ból pochodzenia mięśniowo-szkieletowego (zespół bólu mięśniowo-powięziowego, ból barku i ból dolnej części pleców ).
|
|
Pozorny komparator: fałszywa grupa
Pacjenci w grupie pozorowanej będą podawać pozorowaną stymulację przy użyciu tego samego protokołu, z tym wyjątkiem, że kąt cewki wynosi 90° (tj. prostopadle, a nie stycznie) do czaszki.
Dawki leków doustnych u wszystkich pacjentów pozostaną niezmienione w okresie stymulacji i obserwacji.
|
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) to bezpieczna, nieinwazyjna i skuteczna interwencja terapeutyczna, która wykorzystuje cewkę elektromagnetyczną przykładaną do skóry głowy w celu wytworzenia pola magnetycznego.
rTMS indukuje zmiany pobudliwości korowej w miejscu stymulacji i transsynaptycznie w odległych obszarach.
Pobudliwość korowa wzrasta przy stymulacji o wysokiej częstotliwości (≥5 Hz), a zmniejsza się przy stymulacji o niskiej częstotliwości (1 Hz).
Podaje się, że zastosowanie jednostronnego rTMS o wysokiej częstotliwości do kory ruchowej u pacjentów może kontrolować różne rodzaje bólu, takie jak ból neuropatyczny, fibromialgia i ból pochodzenia mięśniowo-szkieletowego (zespół bólu mięśniowo-powięziowego, ból barku i ból dolnej części pleców ).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ból przed interwencją należy ocenić za pomocą Numerycznej Skali Oceny
Ramy czasowe: Wynik NRS zostanie oceniony dzień przed rozpoczęciem sesji stymulacji (przed leczeniem).
|
Nasilenie bólu zostanie ocenione przy użyciu wyniku NRS jako głównego wyniku.
Zbadane zostanie średnie natężenie bólu w ciągu 24 godzin przed oceną NRS.
Numeryczna Skala Oceny (NRS) to najprostsza i najczęściej stosowana skala numeryczna, w której ludzie oceniają ból od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból).
|
Wynik NRS zostanie oceniony dzień przed rozpoczęciem sesji stymulacji (przed leczeniem).
|
|
Ból po interwencji należy ocenić za pomocą Numerycznej Skali Oceny
Ramy czasowe: Wynik NRS zostanie oceniony 1 dzień po zakończeniu sesji.
|
Nasilenie bólu zostanie ocenione przy użyciu wyniku NRS jako głównego wyniku.
Zbadane zostanie średnie natężenie bólu w ciągu 24 godzin przed oceną NRS.
Numeryczna Skala Oceny (NRS) to najprostsza i najczęściej stosowana skala numeryczna, w której ludzie oceniają ból od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból).
|
Wynik NRS zostanie oceniony 1 dzień po zakończeniu sesji.
|
|
Ból po interwencji należy ocenić za pomocą Numerycznej Skali Oceny
Ramy czasowe: Wynik NRS zostanie oceniony tydzień po zakończeniu sesji.
|
Nasilenie bólu zostanie ocenione przy użyciu wyniku NRS jako głównego wyniku.
Zbadane zostanie średnie natężenie bólu w ciągu 24 godzin przed oceną NRS.
Numeryczna Skala Oceny (NRS) to najprostsza i najczęściej stosowana skala numeryczna, w której ludzie oceniają ból od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból).
|
Wynik NRS zostanie oceniony tydzień po zakończeniu sesji.
|
|
Jakość życia przed interwencją do oceny za pomocą 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia
Ramy czasowe: SF-36 PCS i SF-36 MCS zostaną zmierzone na dzień przed rozpoczęciem sesji stymulacji.
|
Będziemy mierzyć jakość życia związaną ze zdrowiem za pomocą krótkiego kwestionariusza składającego się z 36 pozycji (SF-36).
Skala SF-36 ma dwie podskale: wynik komponentu fizycznego (PCS) i wynik komponentu psychicznego (MCS), odzwierciedlające odpowiednio ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego.
SF-36 składa się z ośmiu elementów: funkcjonowanie fizyczne, funkcjonowanie w rolach fizycznych, ból cielesny, ogólne postrzeganie zdrowia, witalność, funkcjonowanie w rolach społecznych, funkcjonowanie w rolach emocjonalnych i zdrowie psychiczne.
SF-36 składa się z ośmiu skalowanych wyników, które są ważonymi sumami pytań w danej sekcji.
Każda skala jest bezpośrednio przekształcana w skalę 0-100 przy założeniu, że każde pytanie ma taką samą wagę.
Im niższy wynik, tym większa niepełnosprawność.
Im wyższy wynik, tym mniejsza niepełnosprawność, tj. wynik zero odpowiada maksymalnej niepełnosprawności, a wynik 100 oznacza brak niepełnosprawności.
|
SF-36 PCS i SF-36 MCS zostaną zmierzone na dzień przed rozpoczęciem sesji stymulacji.
|
|
Jakość życia po interwencji do oceny za pomocą 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia
Ramy czasowe: SF-36 PCS i SF-36 MCS zostaną zmierzone 1 tydzień po zakończeniu sesji.
|
Będziemy mierzyć jakość życia związaną ze zdrowiem za pomocą krótkiego kwestionariusza składającego się z 36 pozycji (SF-36).
Skala SF-36 ma dwie podskale: wynik komponentu fizycznego (PCS) i wynik komponentu psychicznego (MCS), odzwierciedlające odpowiednio ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego.
SF-36 składa się z ośmiu elementów: funkcjonowanie fizyczne, funkcjonowanie w rolach fizycznych, ból cielesny, ogólne postrzeganie zdrowia, witalność, funkcjonowanie w rolach społecznych, funkcjonowanie w rolach emocjonalnych i zdrowie psychiczne.
SF-36 składa się z ośmiu skalowanych wyników, które są ważonymi sumami pytań w danej sekcji.
Każda skala jest bezpośrednio przekształcana w skalę 0-100 przy założeniu, że każde pytanie ma taką samą wagę.
Im niższy wynik, tym większa niepełnosprawność.
Im wyższy wynik, tym mniejsza niepełnosprawność, tj. wynik zero odpowiada maksymalnej niepełnosprawności, a wynik 100 oznacza brak niepełnosprawności.
|
SF-36 PCS i SF-36 MCS zostaną zmierzone 1 tydzień po zakończeniu sesji.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Min Cheol Chang, Yuengnam University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. No abstract available.
- Attal N, Ayache SS, Ciampi De Andrade D, Mhalla A, Baudic S, Jazat F, Ahdab R, Neves DO, Sorel M, Lefaucheur JP, Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy: a randomized sham-controlled comparative study. Pain. 2016 Jun;157(6):1224-1231. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000510.
- Leung A, Donohue M, Xu R, Lee R, Lefaucheur JP, Khedr EM, Saitoh Y, Andre-Obadia N, Rollnik J, Wallace M, Chen R. rTMS for suppressing neuropathic pain: a meta-analysis. J Pain. 2009 Dec;10(12):1205-16. doi: 10.1016/j.jpain.2009.03.010. Epub 2009 May 23.
- Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1254-64. doi: 10.2522/ptj.20080020. Epub 2008 Sep 18.
- Choi GS, Chang MC. Effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on reducing hemiplegic shoulder pain in patients with chronic stoke: a randomized controlled trial. Int J Neurosci. 2018 Feb;128(2):110-116. doi: 10.1080/00207454.2017.1367682. Epub 2017 Oct 2.
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41. doi: 10.1038/s41572-019-0092-1.
- Garcia-Larrea L, Peyron R, Mertens P, Gregoire MC, Lavenne F, Le Bars D, Convers P, Mauguiere F, Sindou M, Laurent B. Electrical stimulation of motor cortex for pain control: a combined PET-scan and electrophysiological study. Pain. 1999 Nov;83(2):259-73. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00114-1.
- Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Res. 2016 Apr 25;5:F1000 Faculty Rev-738. doi: 10.12688/f1000research.7898.1. eCollection 2016.
- Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):432-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.432.
- Dobretsov M, Romanovsky D, Stimers JR. Early diabetic neuropathy: triggers and mechanisms. World J Gastroenterol. 2007 Jan 14;13(2):175-91. doi: 10.3748/wjg.v13.i2.175.
- Yang S, Chang MC. Chronic Pain: Structural and Functional Changes in Brain Structures and Associated Negative Affective States. Int J Mol Sci. 2019 Jun 26;20(13):3130. doi: 10.3390/ijms20133130.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmacological treatment of diabetic peripheral neuropathy. P T. 2015 Jun;40(6):372-88.
- Chang MC. Conservative Treatments Frequently Used for Chronic Pain Patients in Clinical Practice: A Literature Review. Cureus. 2020 Aug 22;12(8):e9934. doi: 10.7759/cureus.9934.
- Choi GS, Kwak SG, Lee HD, Chang MC. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic central pain after mild traumatic brain injury: A pilot study. J Rehabil Med. 2018 Feb 28;50(3):246-252. doi: 10.2340/16501977-2321.
- Gu SY, Chang MC. The Effects of 10-Hz Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Depression in Chronic Stroke Patients. Brain Stimul. 2017 Mar-Apr;10(2):270-274. doi: 10.1016/j.brs.2016.10.010. Epub 2016 Oct 18.
- Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, Kabat M, Jain S, Kumar S. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chem Neurosci. 2021 Jan 20;12(2):256-270. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00785. Epub 2021 Jan 4.
- Bursali C, Ozkan FU, Kaysin MY, Dortcan N, Aktas I, Kulcu DG. Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Failed Back Surgery Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study. Pain Physician. 2021 Jan;24(1):E23-E30.
- Rodrigues PA, Zaninotto AL, Ventresca HM, Neville IS, Hayashi CY, Brunoni AR, de Paula Guirado VM, Teixeira MJ, Paiva WS. The Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Anxiety in Patients With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Post-hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:564940. doi: 10.3389/fneur.2020.564940. eCollection 2020.
- Onesti E, Gabriele M, Cambieri C, Ceccanti M, Raccah R, Di Stefano G, Biasiotta A, Truini A, Zangen A, Inghilleri M. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy. Eur J Pain. 2013 Oct;17(9):1347-56. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00320.x. Epub 2013 Apr 29. Erratum In: Eur J Pain. 2015 Jan;19(1):145.
- Ohn SH, Chang WH, Park CH, Kim ST, Lee JI, Pascual-Leone A, Kim YH. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2012 May;26(4):344-52. doi: 10.1177/1545968311423110. Epub 2011 Oct 6.
- Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. How to score version two of the SF-36 Health Survey. Lincoln, RI: QualityMetric Inc. 2001
- Hirayama A, Saitoh Y, Kishima H, Shimokawa T, Oshino S, Hirata M, Kato A, Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006 May;122(1-2):22-7. doi: 10.1016/j.pain.2005.12.001. Epub 2006 Feb 21.
- Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. eCollection 2020.
- Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review. Brain Res. 2004 Mar 12;1000(1-2):40-56. doi: 10.1016/j.brainres.2003.10.073.
- Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP. Noninvasive cortical modulation of experimental pain. Pain. 2012 Jul;153(7):1350-1363. doi: 10.1016/j.pain.2012.04.009. Epub 2012 May 26.
- Saitoh Y, Osaki Y, Nishimura H, Hirano S, Kato A, Hashikawa K, Hatazawa J, Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. J Neurosurg. 2004 May;100(5):935-9. doi: 10.3171/jns.2004.100.5.0935.
- Pagano RL, Fonoff ET, Dale CS, Ballester G, Teixeira MJ, Britto LRG. Motor cortex stimulation inhibits thalamic sensory neurons and enhances activity of PAG neurons: possible pathways for antinociception. Pain. 2012 Dec;153(12):2359-2369. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.002. Epub 2012 Sep 25.
- Bertolucci F, Fanciullacci C, Rossi B, Chisari C. rTMS in the management of allodynia from brachial plexus injuries. Brain Stimul. 2013 Mar;6(2):218-9. doi: 10.1016/j.brs.2012.03.016. Epub 2012 Apr 12. No abstract available.
- Malavera A, Silva FA, Fregni F, Carrillo S, Garcia RG. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Phantom Limb Pain in Land Mine Victims: A Double-Blinded, Randomized, Sham-Controlled Trial. J Pain. 2016 Aug;17(8):911-8. doi: 10.1016/j.jpain.2016.05.003. Epub 2016 May 31.
- Gaertner M, Kong JT, Scherrer KH, Foote A, Mackey S, Johnson KA. Advancing Transcranial Magnetic Stimulation Methods for Complex Regional Pain Syndrome: An Open-Label Study of Paired Theta Burst and High-Frequency Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):409-416. doi: 10.1111/ner.12760. Epub 2018 Mar 4.
- Umezaki Y, Badran BW, DeVries WH, Moss J, Gonzales T, George MS. The Efficacy of Daily Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Burning Mouth Syndrome (BMS): A Randomized Controlled Single-blind Study. Brain Stimul. 2016 Mar-Apr;9(2):234-42. doi: 10.1016/j.brs.2015.10.005. Epub 2015 Oct 26.
- Yang S, Kwak SG, Choi GS, Chang MC. Short-term Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain Physician. 2022 Mar;25(2):E203-E209.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- YUMC 2021-03-043
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .