- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04833660
rTMS при диабетической периферической нейропатической боли
Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на диабетическую периферическую нейропатическую боль: рандомизированное контролируемое исследование
Актуальность: Известно, что примерно у половины пациентов с длительно существующим диабетом имеется диабетическая периферическая невропатия (ДПН). Боль при ДПН ухудшает качество жизни и мешает повседневной жизнедеятельности.
Цели: это исследование было направлено на оценку влияния высокочастотной (10 Гц) повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) на левую первичную моторную кору (M1) при нейропатической боли в нижних конечностях, вызванной ДПН.
Методы. В этом рандомизированном исследовании 22 пациента с ДПН будут случайным образом распределены в группу рТМС (стимуляция 10 Гц, пять сеансов) или группу имитации. Числовая оценочная шкала (NRS) будет использоваться для измерения интенсивности боли до лечения и через 1 день и 1 неделю лечения. Состояние физического и психического здоровья будет оцениваться с использованием краткой формы обследования состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36), включающей две субшкалы (баллы физического и психического компонентов [PCS и MCS]), через 1 неделю после лечения.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Chang
- Номер телефона: +82-10-9362-1220
- Электронная почта: wheel633@ynu.ac.kr
Места учебы
-
-
-
Daegu, Корея, Республика, 705-717
- Yeungnam University Hospital
-
Контакт:
- Staff
- Номер телефона: +82-053-624-8352
- Электронная почта: irb@ymc.yu.ac.kr
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- диабет
- невропатическая боль (распределение чулок и перчаток) с баллом ≥3 по числовой шкале (NRS) (где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает самую сильную боль, какую только можно вообразить) в нижних конечностях
- продолжительность боли ≥3 месяцев
- возраст от 21 до 80 лет
Критерий исключения:
- наличие противопоказаний к ТМС, таких как эпилептические припадки в анамнезе, наличие металла в черепе и наличие кардиостимулятора.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: группа рТМС
Каждый пациент получит пять последовательных сеансов (с понедельника по пятницу в течение 1 недели). Пациенты в группе рТМС будут вводить рТМС над оптимальным участком скальпа с частотой 10 Гц, с интенсивностью 90% МТ и продолжительностью 5 секунд, в общей сложности 20 серий, разделенных 55-секундными паузами между сериями (всего 1000 импульсов). Катушка будет помещена по касательной к коже головы примерно под углом 45° с наклоном назад и в стороны. Дозы пероральных препаратов для всех пациентов не изменятся в периоды стимуляции и последующего наблюдения. |
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — это безопасное, неинвазивное и эффективное терапевтическое вмешательство, в котором используется электромагнитная катушка, приложенная к коже головы для создания магнитного поля.
rTMS вызывает изменения возбудимости коры в месте стимуляции и транссинаптически в отдаленных областях.
Возбудимость коры повышается при высокочастотной (≥5 Гц) стимуляции и снижается при низкочастотной (1 Гц) стимуляции.
Сообщается, что применение высокочастотной односторонней рТМС к моторной коре у пациентов может контролировать различные типы боли, такие как нейропатическая боль, фибромиалгия и боль скелетно-мышечного происхождения (миофасциальный болевой синдром, боль в плече и боль в пояснице). ).
|
|
Фальшивый компаратор: фиктивная группа
Пациентам из группы имитации будет проводиться имитация стимуляции по тому же протоколу, за исключением того, что угол катушки составляет 90° (т. е. перпендикулярно, а не по касательной) к черепу.
Дозы пероральных препаратов для всех пациентов не изменятся в периоды стимуляции и последующего наблюдения.
|
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — это безопасное, неинвазивное и эффективное терапевтическое вмешательство, в котором используется электромагнитная катушка, приложенная к коже головы для создания магнитного поля.
rTMS вызывает изменения возбудимости коры в месте стимуляции и транссинаптически в отдаленных областях.
Возбудимость коры повышается при высокочастотной (≥5 Гц) стимуляции и снижается при низкочастотной (1 Гц) стимуляции.
Сообщается, что применение высокочастотной односторонней рТМС к моторной коре у пациентов может контролировать различные типы боли, такие как нейропатическая боль, фибромиалгия и боль скелетно-мышечного происхождения (миофасциальный болевой синдром, боль в плече и боль в пояснице). ).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Боль до вмешательства оценивается по числовой шкале оценки
Временное ограничение: Оценка NRS будет оцениваться за день до начала сеансов стимуляции (предварительная обработка).
|
Мы будем оценивать интенсивность боли с использованием шкалы NRS в качестве основного результата.
Будет исследована средняя интенсивность боли в течение 24 часов до оценки NRS.
Числовая шкала оценки (NRS) — это простейшая и наиболее часто используемая числовая шкала, по которой люди оценивают боль от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль).
|
Оценка NRS будет оцениваться за день до начала сеансов стимуляции (предварительная обработка).
|
|
Боль после вмешательства оценивается по числовой шкале оценки
Временное ограничение: Оценка NRS будет оцениваться через 1 день после завершения сеансов.
|
Мы будем оценивать интенсивность боли с использованием шкалы NRS в качестве основного результата.
Будет исследована средняя интенсивность боли в течение 24 часов до оценки NRS.
Числовая шкала оценки (NRS) — это простейшая и наиболее часто используемая числовая шкала, по которой люди оценивают боль от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль).
|
Оценка NRS будет оцениваться через 1 день после завершения сеансов.
|
|
Боль после вмешательства оценивается по числовой шкале оценки
Временное ограничение: Оценка NRS будет оцениваться через 1 неделю после завершения сеансов.
|
Мы будем оценивать интенсивность боли с использованием шкалы NRS в качестве основного результата.
Будет исследована средняя интенсивность боли в течение 24 часов до оценки NRS.
Числовая шкала оценки (NRS) — это простейшая и наиболее часто используемая числовая шкала, по которой люди оценивают боль от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль).
|
Оценка NRS будет оцениваться через 1 неделю после завершения сеансов.
|
|
Качество жизни до вмешательства будет оцениваться с помощью краткой формы обследования здоровья из 36 пунктов.
Временное ограничение: SF-36 PCS и SF-36 MCS будут измеряться за день до начала сеансов стимуляции.
|
Мы будем измерять качество жизни, связанное со здоровьем, с помощью краткой формы опроса о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов (SF-36).
В шкале SF-36 есть две подшкалы: оценка физического компонента (PCS) и оценка психического компонента (MCS), отражающие общее состояние физического и психического здоровья соответственно.
SF-36 состоит из восьми компонентов: физическое функционирование, функционирование физической роли, телесная боль, общее восприятие здоровья, жизнеспособность, функционирование социальной роли, функционирование эмоциональной роли и психическое здоровье.
SF-36 состоит из восьми баллов по шкале, которые представляют собой взвешенные суммы вопросов в соответствующем разделе.
Каждая шкала напрямую преобразуется в шкалу от 0 до 100 при условии, что все вопросы имеют одинаковый вес.
Чем ниже балл, тем больше инвалидность.
Чем выше балл, тем меньше инвалидность, т. е. нулевой балл эквивалентен максимальной инвалидности, а 100 баллов эквивалентен отсутствию инвалидности.
|
SF-36 PCS и SF-36 MCS будут измеряться за день до начала сеансов стимуляции.
|
|
Качество жизни после вмешательства будет оцениваться с помощью краткой формы обследования здоровья из 36 пунктов.
Временное ограничение: SF-36 PCS и SF-36 MCS будут измеряться через 1 неделю после завершения сеансов.
|
Мы будем измерять качество жизни, связанное со здоровьем, с помощью краткой формы опроса о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов (SF-36).
В шкале SF-36 есть две подшкалы: оценка физического компонента (PCS) и оценка психического компонента (MCS), отражающие общее состояние физического и психического здоровья соответственно.
SF-36 состоит из восьми компонентов: физическое функционирование, функционирование физической роли, телесная боль, общее восприятие здоровья, жизнеспособность, функционирование социальной роли, функционирование эмоциональной роли и психическое здоровье.
SF-36 состоит из восьми баллов по шкале, которые представляют собой взвешенные суммы вопросов в соответствующем разделе.
Каждая шкала напрямую преобразуется в шкалу от 0 до 100 при условии, что все вопросы имеют одинаковый вес.
Чем ниже балл, тем больше инвалидность.
Чем выше балл, тем меньше инвалидность, т. е. нулевой балл эквивалентен максимальной инвалидности, а 100 баллов эквивалентен отсутствию инвалидности.
|
SF-36 PCS и SF-36 MCS будут измеряться через 1 неделю после завершения сеансов.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Min Cheol Chang, Yuengnam University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. No abstract available.
- Attal N, Ayache SS, Ciampi De Andrade D, Mhalla A, Baudic S, Jazat F, Ahdab R, Neves DO, Sorel M, Lefaucheur JP, Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy: a randomized sham-controlled comparative study. Pain. 2016 Jun;157(6):1224-1231. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000510.
- Leung A, Donohue M, Xu R, Lee R, Lefaucheur JP, Khedr EM, Saitoh Y, Andre-Obadia N, Rollnik J, Wallace M, Chen R. rTMS for suppressing neuropathic pain: a meta-analysis. J Pain. 2009 Dec;10(12):1205-16. doi: 10.1016/j.jpain.2009.03.010. Epub 2009 May 23.
- Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1254-64. doi: 10.2522/ptj.20080020. Epub 2008 Sep 18.
- Choi GS, Chang MC. Effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on reducing hemiplegic shoulder pain in patients with chronic stoke: a randomized controlled trial. Int J Neurosci. 2018 Feb;128(2):110-116. doi: 10.1080/00207454.2017.1367682. Epub 2017 Oct 2.
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41. doi: 10.1038/s41572-019-0092-1.
- Garcia-Larrea L, Peyron R, Mertens P, Gregoire MC, Lavenne F, Le Bars D, Convers P, Mauguiere F, Sindou M, Laurent B. Electrical stimulation of motor cortex for pain control: a combined PET-scan and electrophysiological study. Pain. 1999 Nov;83(2):259-73. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00114-1.
- Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Res. 2016 Apr 25;5:F1000 Faculty Rev-738. doi: 10.12688/f1000research.7898.1. eCollection 2016.
- Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):432-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.432.
- Dobretsov M, Romanovsky D, Stimers JR. Early diabetic neuropathy: triggers and mechanisms. World J Gastroenterol. 2007 Jan 14;13(2):175-91. doi: 10.3748/wjg.v13.i2.175.
- Yang S, Chang MC. Chronic Pain: Structural and Functional Changes in Brain Structures and Associated Negative Affective States. Int J Mol Sci. 2019 Jun 26;20(13):3130. doi: 10.3390/ijms20133130.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmacological treatment of diabetic peripheral neuropathy. P T. 2015 Jun;40(6):372-88.
- Chang MC. Conservative Treatments Frequently Used for Chronic Pain Patients in Clinical Practice: A Literature Review. Cureus. 2020 Aug 22;12(8):e9934. doi: 10.7759/cureus.9934.
- Choi GS, Kwak SG, Lee HD, Chang MC. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic central pain after mild traumatic brain injury: A pilot study. J Rehabil Med. 2018 Feb 28;50(3):246-252. doi: 10.2340/16501977-2321.
- Gu SY, Chang MC. The Effects of 10-Hz Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Depression in Chronic Stroke Patients. Brain Stimul. 2017 Mar-Apr;10(2):270-274. doi: 10.1016/j.brs.2016.10.010. Epub 2016 Oct 18.
- Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, Kabat M, Jain S, Kumar S. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chem Neurosci. 2021 Jan 20;12(2):256-270. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00785. Epub 2021 Jan 4.
- Bursali C, Ozkan FU, Kaysin MY, Dortcan N, Aktas I, Kulcu DG. Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Failed Back Surgery Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study. Pain Physician. 2021 Jan;24(1):E23-E30.
- Rodrigues PA, Zaninotto AL, Ventresca HM, Neville IS, Hayashi CY, Brunoni AR, de Paula Guirado VM, Teixeira MJ, Paiva WS. The Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Anxiety in Patients With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Post-hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:564940. doi: 10.3389/fneur.2020.564940. eCollection 2020.
- Onesti E, Gabriele M, Cambieri C, Ceccanti M, Raccah R, Di Stefano G, Biasiotta A, Truini A, Zangen A, Inghilleri M. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy. Eur J Pain. 2013 Oct;17(9):1347-56. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00320.x. Epub 2013 Apr 29. Erratum In: Eur J Pain. 2015 Jan;19(1):145.
- Ohn SH, Chang WH, Park CH, Kim ST, Lee JI, Pascual-Leone A, Kim YH. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2012 May;26(4):344-52. doi: 10.1177/1545968311423110. Epub 2011 Oct 6.
- Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. How to score version two of the SF-36 Health Survey. Lincoln, RI: QualityMetric Inc. 2001
- Hirayama A, Saitoh Y, Kishima H, Shimokawa T, Oshino S, Hirata M, Kato A, Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006 May;122(1-2):22-7. doi: 10.1016/j.pain.2005.12.001. Epub 2006 Feb 21.
- Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. eCollection 2020.
- Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review. Brain Res. 2004 Mar 12;1000(1-2):40-56. doi: 10.1016/j.brainres.2003.10.073.
- Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP. Noninvasive cortical modulation of experimental pain. Pain. 2012 Jul;153(7):1350-1363. doi: 10.1016/j.pain.2012.04.009. Epub 2012 May 26.
- Saitoh Y, Osaki Y, Nishimura H, Hirano S, Kato A, Hashikawa K, Hatazawa J, Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. J Neurosurg. 2004 May;100(5):935-9. doi: 10.3171/jns.2004.100.5.0935.
- Pagano RL, Fonoff ET, Dale CS, Ballester G, Teixeira MJ, Britto LRG. Motor cortex stimulation inhibits thalamic sensory neurons and enhances activity of PAG neurons: possible pathways for antinociception. Pain. 2012 Dec;153(12):2359-2369. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.002. Epub 2012 Sep 25.
- Bertolucci F, Fanciullacci C, Rossi B, Chisari C. rTMS in the management of allodynia from brachial plexus injuries. Brain Stimul. 2013 Mar;6(2):218-9. doi: 10.1016/j.brs.2012.03.016. Epub 2012 Apr 12. No abstract available.
- Malavera A, Silva FA, Fregni F, Carrillo S, Garcia RG. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Phantom Limb Pain in Land Mine Victims: A Double-Blinded, Randomized, Sham-Controlled Trial. J Pain. 2016 Aug;17(8):911-8. doi: 10.1016/j.jpain.2016.05.003. Epub 2016 May 31.
- Gaertner M, Kong JT, Scherrer KH, Foote A, Mackey S, Johnson KA. Advancing Transcranial Magnetic Stimulation Methods for Complex Regional Pain Syndrome: An Open-Label Study of Paired Theta Burst and High-Frequency Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):409-416. doi: 10.1111/ner.12760. Epub 2018 Mar 4.
- Umezaki Y, Badran BW, DeVries WH, Moss J, Gonzales T, George MS. The Efficacy of Daily Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Burning Mouth Syndrome (BMS): A Randomized Controlled Single-blind Study. Brain Stimul. 2016 Mar-Apr;9(2):234-42. doi: 10.1016/j.brs.2015.10.005. Epub 2015 Oct 26.
- Yang S, Kwak SG, Choi GS, Chang MC. Short-term Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain Physician. 2022 Mar;25(2):E203-E209.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- YUMC 2021-03-043
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .