- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04833660
rTMS op diabetische perifere neuropathische pijn
Het effect van herhaalde transcraniële magnetische stimulatie op diabetische perifere neuropathische pijn: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Achtergrond: Van ongeveer de helft van de patiënten met langdurige diabetes is bekend dat ze diabetische perifere neuropathie (DPN) hebben. Pijn van DPN verslechtert de kwaliteit van leven en belemmert dagelijkse activiteiten.
Doelstellingen: Deze studie was gericht op het evalueren van het effect van hoogfrequente (10 Hz) repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) op de linker primaire motorische cortex (M1) voor neuropathische pijn in de onderste ledematen als gevolg van DPN.
Methoden: In deze gerandomiseerde studie zullen 22 patiënten met DPN willekeurig worden toegewezen aan de rTMS-groep (10 Hz stimulatie, vijf sessies) of de sham-groep. Een numerieke beoordelingsschaal (NRS) wordt gebruikt om de pijnintensiteit te meten vóór de behandeling en na 1 dag en 1 week van de behandeling. De lichamelijke en geestelijke gezondheidstoestand wordt 1 week na de behandeling geëvalueerd met behulp van de Short Form 36-Item Health Survey (SF-36), bestaande uit twee subschalen (fysieke en mentale componentscores [PCSs en MCSs]).
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Chang
- Telefoonnummer: +82-10-9362-1220
- E-mail: wheel633@ynu.ac.kr
Studie Locaties
-
-
-
Daegu, Korea, republiek van, 705-717
- Yeungnam University Hospital
-
Contact:
- Staff
- Telefoonnummer: +82-053-624-8352
- E-mail: irb@ymc.yu.ac.kr
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- suikerziekte
- neuropathische pijn (koushandschoendistributie) van een numerieke beoordelingsschaal (NRS) score van ≥3 (waarbij 0 geen pijn aangeeft en 10 de meest intense denkbare pijn aangeeft) in de onderste ledematen
- pijnduur van ≥3 maanden
- leeftijd tussen 21 en 80 jaar
Uitsluitingscriteria:
- aanwezigheid van contra-indicaties voor TMS, zoals een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, aanwezigheid van metaal in de schedel en aanwezigheid van een pacemaker.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: rTMS-groep
Elke patiënt krijgt vijf opeenvolgende sessies (maandag tot vrijdag gedurende 1 week). Patiënten in de rTMS-groep dienen rTMS toe op de optimale plaats van de hoofdhuid bij 10 Hz, met een intensiteit van 90% van de MT en een duur van 5 seconden, voor in totaal 20 treinen gescheiden door pauzes van 55 seconden (in totaal 1.000 pulsen). De spoel wordt tangentieel ten opzichte van de hoofdhuid geplaatst in een hoek van ongeveer 45° naar achteren en lateraal gekanteld. Orale medicatiedoseringen van alle patiënten blijven ongewijzigd tijdens de stimulatie- en follow-upperiode. |
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een veilige, niet-invasieve en effectieve therapeutische interventie die een elektromagnetische spoel gebruikt die op de hoofdhuid wordt aangebracht om een magnetisch veld te produceren.
rTMS induceert veranderingen in corticale prikkelbaarheid op de stimulatieplaats en transsynaptisch in verre gebieden.
Corticale prikkelbaarheid wordt verhoogd door hoogfrequente (≥5 Hz) stimulatie en wordt verminderd door laagfrequente (1 Hz) stimulatie.
De toepassing van hoogfrequente unilaterale rTMS op de motorische cortex bij patiënten heeft naar verluidt de potentie om verschillende soorten pijn te beheersen, zoals neuropathische pijn, fibromyalgie en pijn van musculoskeletale oorsprong (myofasciaal pijnsyndroom, schouderpijn en lage rugpijn). ).
|
|
Sham-vergelijker: schijn groep
Patiënten in de sham-groep zullen schijnstimulatie toedienen volgens hetzelfde protocol, behalve dat de hoek van de spoel 90° is (d.w.z. loodrecht in plaats van tangentieel) ten opzichte van de schedel.
Orale medicatiedoseringen van alle patiënten blijven ongewijzigd tijdens de stimulatie- en follow-upperiode.
|
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een veilige, niet-invasieve en effectieve therapeutische interventie die een elektromagnetische spoel gebruikt die op de hoofdhuid wordt aangebracht om een magnetisch veld te produceren.
rTMS induceert veranderingen in corticale prikkelbaarheid op de stimulatieplaats en transsynaptisch in verre gebieden.
Corticale prikkelbaarheid wordt verhoogd door hoogfrequente (≥5 Hz) stimulatie en wordt verminderd door laagfrequente (1 Hz) stimulatie.
De toepassing van hoogfrequente unilaterale rTMS op de motorische cortex bij patiënten heeft naar verluidt de potentie om verschillende soorten pijn te beheersen, zoals neuropathische pijn, fibromyalgie en pijn van musculoskeletale oorsprong (myofasciaal pijnsyndroom, schouderpijn en lage rugpijn). ).
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pijn vóór interventie te beoordelen met Numeric Rating Scale
Tijdsspanne: De NRS-score wordt de dag voor aanvang van de stimulatiesessies (voorbehandeling) beoordeeld.
|
We zullen de pijnintensiteit beoordelen met behulp van de NRS-score als primaire uitkomst.
De gemiddelde pijnintensiteit gedurende de 24 uur voorafgaand aan de NRS-beoordeling wordt onderzocht.
De Numeric Rating Scale (NRS) is de eenvoudigste en meest gebruikte numerieke schaal waarop mensen de pijn beoordelen van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste pijn).
|
De NRS-score wordt de dag voor aanvang van de stimulatiesessies (voorbehandeling) beoordeeld.
|
|
Pijn na interventie te beoordelen met Numeric Rating Scale
Tijdsspanne: De NRS-score wordt 1 dag na afloop van de sessies beoordeeld.
|
We zullen de pijnintensiteit beoordelen met behulp van de NRS-score als primaire uitkomst.
De gemiddelde pijnintensiteit gedurende de 24 uur voorafgaand aan de NRS-beoordeling wordt onderzocht.
De Numeric Rating Scale (NRS) is de eenvoudigste en meest gebruikte numerieke schaal waarop mensen de pijn beoordelen van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste pijn).
|
De NRS-score wordt 1 dag na afloop van de sessies beoordeeld.
|
|
Pijn na interventie te beoordelen met Numeric Rating Scale
Tijdsspanne: De NRS-score wordt 1 week na afronding van de sessies beoordeeld.
|
We zullen de pijnintensiteit beoordelen met behulp van de NRS-score als primaire uitkomst.
De gemiddelde pijnintensiteit gedurende de 24 uur voorafgaand aan de NRS-beoordeling wordt onderzocht.
De Numeric Rating Scale (NRS) is de eenvoudigste en meest gebruikte numerieke schaal waarop mensen de pijn beoordelen van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste pijn).
|
De NRS-score wordt 1 week na afronding van de sessies beoordeeld.
|
|
Kwaliteit van leven vóór interventie moet worden beoordeeld met Short Form 36-Item Health Survey
Tijdsspanne: De SF-36 PCS en SF-36 MCS worden de dag voor aanvang van de stimulatiesessies gemeten.
|
We zullen de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meten met behulp van de Short Form 36-Item Health Survey (SF-36).
De SF-36 heeft twee subschalen: fysieke componentscore (PCS) en mentale componentscore (MCS), die respectievelijk de algehele fysieke en mentale gezondheidstoestand weergeven.
De SF-36 bestaat uit acht componenten: fysiek functioneren, fysiek rolfunctioneren, lichamelijke pijn, algemene gezondheidspercepties, vitaliteit, sociaal rolfunctioneren, emotioneel rolfunctioneren en mentale gezondheid.
De SF-36 bestaat uit acht geschaalde scores, dit zijn de gewogen sommen van de vragen in hun sectie.
Elke schaal wordt direct omgezet in een schaal van 0-100, ervan uitgaande dat elke vraag even zwaar weegt.
Hoe lager de score, hoe meer handicaps.
Hoe hoger de score, hoe minder handicap, d.w.z. een score van nul is gelijk aan maximale handicap en een score van 100 is gelijk aan geen handicap.
|
De SF-36 PCS en SF-36 MCS worden de dag voor aanvang van de stimulatiesessies gemeten.
|
|
Kwaliteit van leven na interventie te beoordelen met Short Form 36-Item Health Survey
Tijdsspanne: De SF-36 PCS en SF-36 MCS worden 1 week na afloop van de sessies gemeten.
|
We zullen de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven meten met behulp van de Short Form 36-Item Health Survey (SF-36).
De SF-36 heeft twee subschalen: fysieke componentscore (PCS) en mentale componentscore (MCS), die respectievelijk de algehele fysieke en mentale gezondheidstoestand weergeven.
De SF-36 bestaat uit acht componenten: fysiek functioneren, fysiek rolfunctioneren, lichamelijke pijn, algemene gezondheidspercepties, vitaliteit, sociaal rolfunctioneren, emotioneel rolfunctioneren en mentale gezondheid.
De SF-36 bestaat uit acht geschaalde scores, dit zijn de gewogen sommen van de vragen in hun sectie.
Elke schaal wordt direct omgezet in een schaal van 0-100, ervan uitgaande dat elke vraag even zwaar weegt.
Hoe lager de score, hoe meer handicaps.
Hoe hoger de score, hoe minder handicap, d.w.z. een score van nul is gelijk aan maximale handicap en een score van 100 is gelijk aan geen handicap.
|
De SF-36 PCS en SF-36 MCS worden 1 week na afloop van de sessies gemeten.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Min Cheol Chang, Yuengnam University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. No abstract available.
- Attal N, Ayache SS, Ciampi De Andrade D, Mhalla A, Baudic S, Jazat F, Ahdab R, Neves DO, Sorel M, Lefaucheur JP, Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy: a randomized sham-controlled comparative study. Pain. 2016 Jun;157(6):1224-1231. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000510.
- Leung A, Donohue M, Xu R, Lee R, Lefaucheur JP, Khedr EM, Saitoh Y, Andre-Obadia N, Rollnik J, Wallace M, Chen R. rTMS for suppressing neuropathic pain: a meta-analysis. J Pain. 2009 Dec;10(12):1205-16. doi: 10.1016/j.jpain.2009.03.010. Epub 2009 May 23.
- Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1254-64. doi: 10.2522/ptj.20080020. Epub 2008 Sep 18.
- Choi GS, Chang MC. Effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on reducing hemiplegic shoulder pain in patients with chronic stoke: a randomized controlled trial. Int J Neurosci. 2018 Feb;128(2):110-116. doi: 10.1080/00207454.2017.1367682. Epub 2017 Oct 2.
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41. doi: 10.1038/s41572-019-0092-1.
- Garcia-Larrea L, Peyron R, Mertens P, Gregoire MC, Lavenne F, Le Bars D, Convers P, Mauguiere F, Sindou M, Laurent B. Electrical stimulation of motor cortex for pain control: a combined PET-scan and electrophysiological study. Pain. 1999 Nov;83(2):259-73. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00114-1.
- Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Res. 2016 Apr 25;5:F1000 Faculty Rev-738. doi: 10.12688/f1000research.7898.1. eCollection 2016.
- Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):432-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.432.
- Dobretsov M, Romanovsky D, Stimers JR. Early diabetic neuropathy: triggers and mechanisms. World J Gastroenterol. 2007 Jan 14;13(2):175-91. doi: 10.3748/wjg.v13.i2.175.
- Yang S, Chang MC. Chronic Pain: Structural and Functional Changes in Brain Structures and Associated Negative Affective States. Int J Mol Sci. 2019 Jun 26;20(13):3130. doi: 10.3390/ijms20133130.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmacological treatment of diabetic peripheral neuropathy. P T. 2015 Jun;40(6):372-88.
- Chang MC. Conservative Treatments Frequently Used for Chronic Pain Patients in Clinical Practice: A Literature Review. Cureus. 2020 Aug 22;12(8):e9934. doi: 10.7759/cureus.9934.
- Choi GS, Kwak SG, Lee HD, Chang MC. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic central pain after mild traumatic brain injury: A pilot study. J Rehabil Med. 2018 Feb 28;50(3):246-252. doi: 10.2340/16501977-2321.
- Gu SY, Chang MC. The Effects of 10-Hz Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Depression in Chronic Stroke Patients. Brain Stimul. 2017 Mar-Apr;10(2):270-274. doi: 10.1016/j.brs.2016.10.010. Epub 2016 Oct 18.
- Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, Kabat M, Jain S, Kumar S. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chem Neurosci. 2021 Jan 20;12(2):256-270. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00785. Epub 2021 Jan 4.
- Bursali C, Ozkan FU, Kaysin MY, Dortcan N, Aktas I, Kulcu DG. Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Failed Back Surgery Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study. Pain Physician. 2021 Jan;24(1):E23-E30.
- Rodrigues PA, Zaninotto AL, Ventresca HM, Neville IS, Hayashi CY, Brunoni AR, de Paula Guirado VM, Teixeira MJ, Paiva WS. The Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Anxiety in Patients With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Post-hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:564940. doi: 10.3389/fneur.2020.564940. eCollection 2020.
- Onesti E, Gabriele M, Cambieri C, Ceccanti M, Raccah R, Di Stefano G, Biasiotta A, Truini A, Zangen A, Inghilleri M. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy. Eur J Pain. 2013 Oct;17(9):1347-56. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00320.x. Epub 2013 Apr 29. Erratum In: Eur J Pain. 2015 Jan;19(1):145.
- Ohn SH, Chang WH, Park CH, Kim ST, Lee JI, Pascual-Leone A, Kim YH. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2012 May;26(4):344-52. doi: 10.1177/1545968311423110. Epub 2011 Oct 6.
- Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. How to score version two of the SF-36 Health Survey. Lincoln, RI: QualityMetric Inc. 2001
- Hirayama A, Saitoh Y, Kishima H, Shimokawa T, Oshino S, Hirata M, Kato A, Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006 May;122(1-2):22-7. doi: 10.1016/j.pain.2005.12.001. Epub 2006 Feb 21.
- Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. eCollection 2020.
- Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review. Brain Res. 2004 Mar 12;1000(1-2):40-56. doi: 10.1016/j.brainres.2003.10.073.
- Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP. Noninvasive cortical modulation of experimental pain. Pain. 2012 Jul;153(7):1350-1363. doi: 10.1016/j.pain.2012.04.009. Epub 2012 May 26.
- Saitoh Y, Osaki Y, Nishimura H, Hirano S, Kato A, Hashikawa K, Hatazawa J, Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. J Neurosurg. 2004 May;100(5):935-9. doi: 10.3171/jns.2004.100.5.0935.
- Pagano RL, Fonoff ET, Dale CS, Ballester G, Teixeira MJ, Britto LRG. Motor cortex stimulation inhibits thalamic sensory neurons and enhances activity of PAG neurons: possible pathways for antinociception. Pain. 2012 Dec;153(12):2359-2369. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.002. Epub 2012 Sep 25.
- Bertolucci F, Fanciullacci C, Rossi B, Chisari C. rTMS in the management of allodynia from brachial plexus injuries. Brain Stimul. 2013 Mar;6(2):218-9. doi: 10.1016/j.brs.2012.03.016. Epub 2012 Apr 12. No abstract available.
- Malavera A, Silva FA, Fregni F, Carrillo S, Garcia RG. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Phantom Limb Pain in Land Mine Victims: A Double-Blinded, Randomized, Sham-Controlled Trial. J Pain. 2016 Aug;17(8):911-8. doi: 10.1016/j.jpain.2016.05.003. Epub 2016 May 31.
- Gaertner M, Kong JT, Scherrer KH, Foote A, Mackey S, Johnson KA. Advancing Transcranial Magnetic Stimulation Methods for Complex Regional Pain Syndrome: An Open-Label Study of Paired Theta Burst and High-Frequency Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):409-416. doi: 10.1111/ner.12760. Epub 2018 Mar 4.
- Umezaki Y, Badran BW, DeVries WH, Moss J, Gonzales T, George MS. The Efficacy of Daily Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Burning Mouth Syndrome (BMS): A Randomized Controlled Single-blind Study. Brain Stimul. 2016 Mar-Apr;9(2):234-42. doi: 10.1016/j.brs.2015.10.005. Epub 2015 Oct 26.
- Yang S, Kwak SG, Choi GS, Chang MC. Short-term Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain Physician. 2022 Mar;25(2):E203-E209.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Verwacht)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- YUMC 2021-03-043
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .