- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04833660
rTMS na diabetickou periferní neuropatickou bolest
Vliv opakované transkraniální magnetické stimulace na diabetickou periferní neuropatickou bolest: Randomizovaná kontrolovaná studie
Východiska: Přibližně u poloviny pacientů s dlouhodobým diabetem je známo, že má diabetickou periferní neuropatii (DPN). Bolest způsobená DPN zhoršuje kvalitu života a brání každodenním aktivitám.
Cíle: Cílem této studie bylo zhodnotit účinek vysokofrekvenční (10 Hz) repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) na levou primární motorickou kůru (M1) pro neuropatickou bolest dolních končetin způsobenou DPN.
Metody: V této randomizované studii bude 22 pacientů s DPN náhodně rozděleno do skupiny rTMS (10 Hz stimulace, pět sezení) nebo do skupiny simulované. K měření intenzity bolesti před léčbou a po 1 dni a 1 týdnu léčby se použije číselná hodnotící stupnice (NRS). Stav fyzického a duševního zdraví bude hodnocen pomocí krátkého formuláře 36-položkového zdravotního průzkumu (SF-36), který obsahuje dvě subškály (skóre fyzické a duševní složky [PCS a MCS]), 1 týden po léčbě.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Chang
- Telefonní číslo: +82-10-9362-1220
- E-mail: wheel633@ynu.ac.kr
Studijní místa
-
-
-
Daegu, Korejská republika, 705-717
- Yeungnam University Hospital
-
Kontakt:
- Staff
- Telefonní číslo: +82-053-624-8352
- E-mail: irb@ymc.yu.ac.kr
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- cukrovka
- neuropatická bolest (distribuce punčochových rukavic) skóre numerické hodnotící stupnice (NRS) ≥3 (kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nejintenzivnější bolest, jakou si lze představit) v dolních končetinách
- trvání bolesti ≥ 3 měsíce
- věk od 21 do 80 let
Kritéria vyloučení:
- přítomnost kontraindikací pro TMS, jako je anamnéza epileptického záchvatu, přítomnost kovu v lebce a přítomnost kardiostimulátoru.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: skupina rTMS
Každý pacient absolvuje pět po sobě jdoucích sezení (pondělí až pátek po dobu 1 týdne). Pacienti ve skupině rTMS budou podávat rTMS přes optimální místo na pokožce hlavy při 10 Hz, s intenzitou 90 % MT a délkou trvání 5 sekund, celkem 20 vlaků oddělených 55sekundovými pauzami mezi vlaky (celkem 1000 pulzů). Cívka bude umístěna tangenciálně k pokožce hlavy pod úhlem přibližně 45° nakloněná dozadu a laterálně. Dávky perorální medikace u všech pacientů se během období stimulace a následného sledování nezmění. |
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je bezpečná, neinvazivní a účinná terapeutická intervence, která využívá elektromagnetickou cívku aplikovanou na pokožku hlavy k vytvoření magnetického pole.
rTMS indukuje změny v kortikální dráždivosti v místě stimulace a transsynapticky ve vzdálených oblastech.
Kortikální excitabilita je zvýšena vysokofrekvenční (≥5 Hz) stimulací a je snížena nízkofrekvenční (1 Hz) stimulací.
Uvádí se, že aplikace vysokofrekvenční unilaterální rTMS do motorického kortexu u pacientů má potenciál kontrolovat různé typy bolesti, jako je neuropatická bolest, fibromyalgie a bolest muskuloskeletálního původu (syndrom myofasciální bolesti, bolesti ramen a bolesti dolní části zad ).
|
|
Falešný srovnávač: falešná skupina
Pacienti v simulované skupině budou provádět simulovanou stimulaci za použití stejného protokolu, kromě toho, že úhel spirály je 90° (tj. kolmo, spíše než tangenciálně) k lebce.
Dávky perorální medikace u všech pacientů se během období stimulace a následného sledování nezmění.
|
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je bezpečná, neinvazivní a účinná terapeutická intervence, která využívá elektromagnetickou cívku aplikovanou na pokožku hlavy k vytvoření magnetického pole.
rTMS indukuje změny v kortikální dráždivosti v místě stimulace a transsynapticky ve vzdálených oblastech.
Kortikální excitabilita je zvýšena vysokofrekvenční (≥5 Hz) stimulací a je snížena nízkofrekvenční (1 Hz) stimulací.
Uvádí se, že aplikace vysokofrekvenční unilaterální rTMS do motorického kortexu u pacientů má potenciál kontrolovat různé typy bolesti, jako je neuropatická bolest, fibromyalgie a bolest muskuloskeletálního původu (syndrom myofasciální bolesti, bolesti ramen a bolesti dolní části zad ).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bolest před intervencí bude hodnocena pomocí číselné hodnotící stupnice
Časové okno: Skóre NRS bude vyhodnoceno den před zahájením stimulačních sezení (předběžná léčba).
|
Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí skóre NRS jako primárního výsledku.
Bude zkoumána průměrná intenzita bolesti během 24 hodin před hodnocením NRS.
Numeric Rating Scale (NRS) je nejjednodušší a nejčastěji používaná číselná stupnice, ve které lidé hodnotí bolest od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší bolest).
|
Skóre NRS bude vyhodnoceno den před zahájením stimulačních sezení (předběžná léčba).
|
|
Bolest po zákroku se hodnotí pomocí číselné hodnotící stupnice
Časové okno: Skóre NRS bude vyhodnoceno 1 den po dokončení sezení.
|
Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí skóre NRS jako primárního výsledku.
Bude zkoumána průměrná intenzita bolesti během 24 hodin před hodnocením NRS.
Numeric Rating Scale (NRS) je nejjednodušší a nejčastěji používaná číselná stupnice, ve které lidé hodnotí bolest od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší bolest).
|
Skóre NRS bude vyhodnoceno 1 den po dokončení sezení.
|
|
Bolest po zákroku se hodnotí pomocí číselné hodnotící stupnice
Časové okno: Skóre NRS bude hodnoceno 1 týden po dokončení sezení.
|
Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí skóre NRS jako primárního výsledku.
Bude zkoumána průměrná intenzita bolesti během 24 hodin před hodnocením NRS.
Numeric Rating Scale (NRS) je nejjednodušší a nejčastěji používaná číselná stupnice, ve které lidé hodnotí bolest od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší bolest).
|
Skóre NRS bude hodnoceno 1 týden po dokončení sezení.
|
|
Kvalita života před intervencí bude hodnocena pomocí krátkého formuláře 36-položkového zdravotního průzkumu
Časové okno: SF-36 PCS a SF-36 MCS budou měřeny den před zahájením stimulace.
|
Kvalitu života související se zdravím budeme měřit pomocí krátkého formuláře 36-položkového zdravotního průzkumu (SF-36).
SF-36 má dvě subškály: skóre fyzické složky (PCS) a skóre duševní složky (MCS), odrážející celkový stav fyzického a duševního zdraví.
SF-36 se skládá z osmi složek: fyzické fungování, fungování fyzických rolí, tělesná bolest, vnímání celkového zdraví, vitalita, fungování sociálních rolí, fungování emočních rolí a duševní zdraví.
SF-36 se skládá z osmi škálovaných skóre, což jsou vážené součty otázek v jejich sekci.
Každá stupnice je přímo transformována na stupnici 0-100 za předpokladu, že každá otázka má stejnou váhu.
Čím nižší skóre, tím více postižení.
Čím vyšší skóre, tím menší postižení, tj. skóre nula odpovídá maximálnímu postižení a skóre 100 odpovídá žádnému postižení.
|
SF-36 PCS a SF-36 MCS budou měřeny den před zahájením stimulace.
|
|
Kvalita života po intervenci, která má být hodnocena pomocí krátkého formuláře 36-položkového zdravotního průzkumu
Časové okno: SF-36 PCS a SF-36 MCS budou měřeny 1 týden po dokončení sezení.
|
Kvalitu života související se zdravím budeme měřit pomocí krátkého formuláře 36-položkového zdravotního průzkumu (SF-36).
SF-36 má dvě subškály: skóre fyzické složky (PCS) a skóre duševní složky (MCS), odrážející celkový stav fyzického a duševního zdraví.
SF-36 se skládá z osmi složek: fyzické fungování, fungování fyzických rolí, tělesná bolest, vnímání celkového zdraví, vitalita, fungování sociálních rolí, fungování emočních rolí a duševní zdraví.
SF-36 se skládá z osmi škálovaných skóre, což jsou vážené součty otázek v jejich sekci.
Každá stupnice je přímo transformována na stupnici 0-100 za předpokladu, že každá otázka má stejnou váhu.
Čím nižší skóre, tím více postižení.
Čím vyšší skóre, tím menší postižení, tj. skóre nula odpovídá maximálnímu postižení a skóre 100 odpovídá žádnému postižení.
|
SF-36 PCS a SF-36 MCS budou měřeny 1 týden po dokončení sezení.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Min Cheol Chang, Yuengnam University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. No abstract available.
- Attal N, Ayache SS, Ciampi De Andrade D, Mhalla A, Baudic S, Jazat F, Ahdab R, Neves DO, Sorel M, Lefaucheur JP, Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy: a randomized sham-controlled comparative study. Pain. 2016 Jun;157(6):1224-1231. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000510.
- Leung A, Donohue M, Xu R, Lee R, Lefaucheur JP, Khedr EM, Saitoh Y, Andre-Obadia N, Rollnik J, Wallace M, Chen R. rTMS for suppressing neuropathic pain: a meta-analysis. J Pain. 2009 Dec;10(12):1205-16. doi: 10.1016/j.jpain.2009.03.010. Epub 2009 May 23.
- Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1254-64. doi: 10.2522/ptj.20080020. Epub 2008 Sep 18.
- Choi GS, Chang MC. Effects of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on reducing hemiplegic shoulder pain in patients with chronic stoke: a randomized controlled trial. Int J Neurosci. 2018 Feb;128(2):110-116. doi: 10.1080/00207454.2017.1367682. Epub 2017 Oct 2.
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):41. doi: 10.1038/s41572-019-0092-1.
- Garcia-Larrea L, Peyron R, Mertens P, Gregoire MC, Lavenne F, Le Bars D, Convers P, Mauguiere F, Sindou M, Laurent B. Electrical stimulation of motor cortex for pain control: a combined PET-scan and electrophysiological study. Pain. 1999 Nov;83(2):259-73. doi: 10.1016/s0304-3959(99)00114-1.
- Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Res. 2016 Apr 25;5:F1000 Faculty Rev-738. doi: 10.12688/f1000research.7898.1. eCollection 2016.
- Schreiber AK, Nones CF, Reis RC, Chichorro JG, Cunha JM. Diabetic neuropathic pain: Physiopathology and treatment. World J Diabetes. 2015 Apr 15;6(3):432-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i3.432.
- Dobretsov M, Romanovsky D, Stimers JR. Early diabetic neuropathy: triggers and mechanisms. World J Gastroenterol. 2007 Jan 14;13(2):175-91. doi: 10.3748/wjg.v13.i2.175.
- Yang S, Chang MC. Chronic Pain: Structural and Functional Changes in Brain Structures and Associated Negative Affective States. Int J Mol Sci. 2019 Jun 26;20(13):3130. doi: 10.3390/ijms20133130.
- Cohen K, Shinkazh N, Frank J, Israel I, Fellner C. Pharmacological treatment of diabetic peripheral neuropathy. P T. 2015 Jun;40(6):372-88.
- Chang MC. Conservative Treatments Frequently Used for Chronic Pain Patients in Clinical Practice: A Literature Review. Cureus. 2020 Aug 22;12(8):e9934. doi: 10.7759/cureus.9934.
- Choi GS, Kwak SG, Lee HD, Chang MC. Effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on chronic central pain after mild traumatic brain injury: A pilot study. J Rehabil Med. 2018 Feb 28;50(3):246-252. doi: 10.2340/16501977-2321.
- Gu SY, Chang MC. The Effects of 10-Hz Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Depression in Chronic Stroke Patients. Brain Stimul. 2017 Mar-Apr;10(2):270-274. doi: 10.1016/j.brs.2016.10.010. Epub 2016 Oct 18.
- Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, Kabat M, Jain S, Kumar S. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chem Neurosci. 2021 Jan 20;12(2):256-270. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00785. Epub 2021 Jan 4.
- Bursali C, Ozkan FU, Kaysin MY, Dortcan N, Aktas I, Kulcu DG. Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Failed Back Surgery Syndrome: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Study. Pain Physician. 2021 Jan;24(1):E23-E30.
- Rodrigues PA, Zaninotto AL, Ventresca HM, Neville IS, Hayashi CY, Brunoni AR, de Paula Guirado VM, Teixeira MJ, Paiva WS. The Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Anxiety in Patients With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Post-hoc Analysis of a Randomized Clinical Trial. Front Neurol. 2020 Dec 4;11:564940. doi: 10.3389/fneur.2020.564940. eCollection 2020.
- Onesti E, Gabriele M, Cambieri C, Ceccanti M, Raccah R, Di Stefano G, Biasiotta A, Truini A, Zangen A, Inghilleri M. H-coil repetitive transcranial magnetic stimulation for pain relief in patients with diabetic neuropathy. Eur J Pain. 2013 Oct;17(9):1347-56. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00320.x. Epub 2013 Apr 29. Erratum In: Eur J Pain. 2015 Jan;19(1):145.
- Ohn SH, Chang WH, Park CH, Kim ST, Lee JI, Pascual-Leone A, Kim YH. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2012 May;26(4):344-52. doi: 10.1177/1545968311423110. Epub 2011 Oct 6.
- Ware JE, Kosinski M, Dewey JE. How to score version two of the SF-36 Health Survey. Lincoln, RI: QualityMetric Inc. 2001
- Hirayama A, Saitoh Y, Kishima H, Shimokawa T, Oshino S, Hirata M, Kato A, Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006 May;122(1-2):22-7. doi: 10.1016/j.pain.2005.12.001. Epub 2006 Feb 21.
- Yang S, Chang MC. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Pain Management: A Systematic Narrative Review. Front Neurol. 2020 Feb 18;11:114. doi: 10.3389/fneur.2020.00114. eCollection 2020.
- Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S. Afferent pain pathways: a neuroanatomical review. Brain Res. 2004 Mar 12;1000(1-2):40-56. doi: 10.1016/j.brainres.2003.10.073.
- Mylius V, Borckardt JJ, Lefaucheur JP. Noninvasive cortical modulation of experimental pain. Pain. 2012 Jul;153(7):1350-1363. doi: 10.1016/j.pain.2012.04.009. Epub 2012 May 26.
- Saitoh Y, Osaki Y, Nishimura H, Hirano S, Kato A, Hashikawa K, Hatazawa J, Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. J Neurosurg. 2004 May;100(5):935-9. doi: 10.3171/jns.2004.100.5.0935.
- Pagano RL, Fonoff ET, Dale CS, Ballester G, Teixeira MJ, Britto LRG. Motor cortex stimulation inhibits thalamic sensory neurons and enhances activity of PAG neurons: possible pathways for antinociception. Pain. 2012 Dec;153(12):2359-2369. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.002. Epub 2012 Sep 25.
- Bertolucci F, Fanciullacci C, Rossi B, Chisari C. rTMS in the management of allodynia from brachial plexus injuries. Brain Stimul. 2013 Mar;6(2):218-9. doi: 10.1016/j.brs.2012.03.016. Epub 2012 Apr 12. No abstract available.
- Malavera A, Silva FA, Fregni F, Carrillo S, Garcia RG. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Phantom Limb Pain in Land Mine Victims: A Double-Blinded, Randomized, Sham-Controlled Trial. J Pain. 2016 Aug;17(8):911-8. doi: 10.1016/j.jpain.2016.05.003. Epub 2016 May 31.
- Gaertner M, Kong JT, Scherrer KH, Foote A, Mackey S, Johnson KA. Advancing Transcranial Magnetic Stimulation Methods for Complex Regional Pain Syndrome: An Open-Label Study of Paired Theta Burst and High-Frequency Stimulation. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):409-416. doi: 10.1111/ner.12760. Epub 2018 Mar 4.
- Umezaki Y, Badran BW, DeVries WH, Moss J, Gonzales T, George MS. The Efficacy of Daily Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) for Burning Mouth Syndrome (BMS): A Randomized Controlled Single-blind Study. Brain Stimul. 2016 Mar-Apr;9(2):234-42. doi: 10.1016/j.brs.2015.10.005. Epub 2015 Oct 26.
- Yang S, Kwak SG, Choi GS, Chang MC. Short-term Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain Physician. 2022 Mar;25(2):E203-E209.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Očekávaný)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- YUMC 2021-03-043
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na opakovaná transkraniální magnetická stimulace
-
Shalvata Mental Health CenterNeznámýObsedantně kompulzivní porucha | Tourettův syndromIzrael
-
Shalvata Mental Health CenterNeznámýHraniční porucha osobnostiIzrael
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityNáborChronická mrtviceHongkong
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámeTranskraniální stimulace stejnosměrným proudem
-
Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore...Zápis na pozvánkuPARKINSONOVA NEMOC (porucha)Itálie
-
Anhui Medical UniversityAktivní, ne náborKognitivní porucha | Přežil rakovinu prsu | Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS)Čína
-
Arcadia UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...NáborFunkce čtyřhlavého svalu | Rekonstrukční rehabilitace předního zkříženého vazuSpojené státy
-
Centro Universitário Augusto MottaAktivní, ne náborNeuromodulace | Úzkost z výkonu | Hudební vystoupeníBrazílie
-
Yale UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH)NáborObsedantně kompulzivní porucha (OCD)Spojené státy