Vertaa dekompression vaikutuksia puulevyn ulkonemaan potilaaseen

Alaselkäkipu on yhteiskuntamme yleinen ongelma, 80 % ihmisistä kokee selkäkipuja jossain elämänsä vaiheessa. Alaselkäkipujen esiintyvyys elinaikana on 65–80 %, ja on arvioitu, että 28 % kokee vammauttavia alaselkäkipuja joskus elämänsä aikana. Pisteiden esiintyvyys vaihteli 12–33 %, vuoden aikana 22–65 %. , ja elinikäinen esiintyvyys vaihteli 11 %:sta 84 %:iin. Selkäkipujen huippuesiintyvyys-ikä on 40-50, Ensimmäinen jakso alkaa 20-luvulla ja uusiutumisaste välillä 39-71 %. Naiset kärsivät enemmän kaularangan ongelmista kuin miehet ja miehet kärsivät enemmän lannerangan ongelmista kuin naiset. Suurin osa (80-90 %) alaselän sairauksista esiintyy L4/5 ja/tai L5/S1. Ammatillisia riskitekijöitä ovat ajo (P<0,001), nosto, kantaminen, vetäminen, työntäminen ja kiertäminen (P < 0,001 kaikille muuttujille) sekä tärinäaltistuminen ilman ajoa (P < 0,001).

Maitland jakaa puun selkärangan ongelmat kahteen ryhmään, ensimmäisessä ryhmässä L4/5 ja L5/S1 nikamavälilevyt ovat usein oireiden lähde ja toisessa ryhmässä on asento-, lihastasapaino-, lihasheikkous, lihasspasmit rappeuttavat muutokset ja mekaaniset liikehäiriöt. L5-S1-segmentti on selkärangan yleisin ongelmakohta, koska tällä tasolla on enemmän painoa, painopiste kulkee suoraan tämän nikaman läpi, siirtymä L5 liikkuva ja S1 vakaa, suuri kulma B/w L5 & S1 ja suuri määrä liikettä.

Nikamavälilevy muodostaa 1/3 nikaman kokonaispituudesta. Levy sisältää 85-90 % vettä, mutta määrä vähenee iän myötä jopa 65 %. Levyjen vedensitomiskyky heikkenee iän myötä ja rappeuttavia muutoksia alkaa tapahtua 2. elinvuosikymmenen jälkeen. Facet-nivel kantaa 20-25 % aksiaalista kehon kuormitusta, mutta tämä voi nousta 70 %:iin levyn rappeutuessa. Merkittävin biokemiallinen muutos levyn degeneraatiossa on proteoglykaanin menetys. Tämä menetys on vastuussa levymatriisin osmoottisen paineen laskusta ja siten hydraation menetyksestä. Kuormitus voi siten johtaa epäasianmukaisiin jännityskeskittymiin päätylevyssä tai renkaassa.

Dekompressiohoito on tulosorientoitunut lähestymistapa, mutta se on kallis ja vähimmäissaatavuus Pakistanissa. Fysioterapiassa käytämme erilaisia ​​harjoituksia useiden selkärangan ongelmien ratkaisemiseen. Joitakin harjoituksia käytetään ortopedisten komponenttien, kuten mobilisoinnin, manipuloinnin, SNAGS:n ja vetovoiman, hoitoon. Jotkut harjoitukset, joita käytetään myogeenisten komponenttien hoitoon, kuten lihasenergiatekniikka, neuromuskulaarinen uudelleenkasvatus, aktiivinen eristetty venytys jne. Jotkut harjoitukset, joita käytetään neurogeenisen komponentin hoitoon, kuten neurodynamiikka, aktiivinen vapautustekniikka jne. Kuten tiedämme, fascia on tärkeä osa kehossamme suurimman osan ajasta faskian rajoitukset tekevät potilaan kunnosta säkeen. Guy Voyer esitteli 35 vuotta sitten enemmän harjoitusjärjestelmiä, jotka toimivat erityisesti selkärangassa kaikilla nikamien välisillä tasoilla, mukaan lukien kylki- ja lantion nivelet. Näitä harjoituksia kutsutaan Elongation Longitudinaux avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​tai yksinkertaisesti Longitudinal Osteo-Articular De-coaptation Stretching (LOADS). Sitä voidaan kuvata faskiaaliseksi venytykseksi, joka lokalisoi jännityksen tietyn selkärangan segmentin tasolla ja luo dekompression. Siinä hän yhdisti selkärangan sisäisten lihasten sävyn parantamisen sekä selkärangaan liittyvien ulkoisten lihasten vahvistamisen ja tähtää selkään ja venytti toisiinsa liittyviä paraspinaalisia lihaksia. ELDOA-harjoitus on suunniteltu jokaiselle selkärangan tasolle kallon pohjasta ristiluun suoliluun niveleen. Jokaisessa ELDOA-harjoituksessa luomme fasciaalista jännitystä sen nivelen tai levyn ylä- ja alapuolelle, jota yritetään "avaa" tai purkaa. Tuloksia ovat mm. Vapauta nikamien puristus, parantunut verenkierto, levyn uudelleenhydraatio, parantaa lihasten sävyä ja tietoisuutta. Eräs tutkimuksestani osoitti myös, että ELDOA-harjoitukset parantavat kipua ja toiminnallista tasoa selkäydinlevyn ulkonemapotilailla.