Compare os efeitos da descompressão em pacientes com protrusão discal lombar

A dor lombar é um problema comum da nossa sociedade, 80% das pessoas experimentam dor nas costas em algum momento de sua vida. A prevalência de dor lombar ao longo da vida é de 65% a 80% e estima-se que 28% experimentem dor lombar incapacitante em algum momento de suas vidas. A prevalência pontual variou de 12% a 33%, a prevalência de 1 ano variou de 22% a 65% , e a prevalência ao longo da vida variou de 11% a 84%. A idade de pico de prevalência de dor nas costas é 40-50, Primeiro episódio de início na década de 20 e taxas de recorrência entre 39-71%. As mulheres tendem a ser mais afetadas no problema da coluna cervical do que os homens e os homens tendem a ser mais afetados no problema da coluna lombar do que as mulheres. A maioria (80-90%) dos distúrbios lombares ocorre em L4/5 e/ou L5/S1. O fator de risco ocupacional inclui dirigir (P<0,001), levantar, carregar, puxar, empurrar e torcer (P<0,001 para todas as variáveis), bem como exposição vibratória não dirigida (P<0,001).

Maitland divide os problemas da coluna lombar em dois grupos: no primeiro grupo, os discos intervertebrais L4/5 e L5/S1 são frequentemente uma fonte de sintomas e o segundo grupo apresenta problemas posturais, de equilíbrio muscular, fraqueza muscular, espasmo muscular, alterações degenerativas e distúrbios mecânicos do movimento. O segmento L5-S1 é o local mais comum de problemas na coluna porque este nível suporta mais peso, centro de gravidade passa diretamente por esta vértebra, transição L5 móvel e S1 estável, grande ângulo B/w L5 & S1 e grande quantidade de movimento.

O disco intervertebral representa 1/3 do comprimento total da coluna vertebral. O disco contém 85% a 90% de água, mas a quantidade diminui até 65% com a idade. A capacidade de retenção de água do disco diminui com a idade e as alterações degenerativas começam a ocorrer após a 2ª década de vida. A articulação facetária carrega 20-25% da carga axial do corpo, mas pode chegar a 70% com a degeneração do disco. A alteração bioquímica mais significativa que ocorre na degeneração do disco é a perda de proteoglicano. Essa perda é responsável por uma queda na pressão osmótica da matriz do disco e, portanto, uma perda de hidratação. O carregamento pode, portanto, levar a concentrações de tensão inadequadas ao longo da placa terminal ou no anel.

A terapia de descompressão é uma abordagem orientada para resultados, mas é cara e de disponibilidade mínima no Paquistão. Na fisioterapia usamos diferentes exercícios para resolver os múltiplos problemas da coluna. Alguns exercícios usados ​​para tratar o componente ortopédico, como mobilização, manipulação, SNAGS e tração. Alguns exercícios usados ​​para tratar o componente miogênico, como técnica de energia muscular, reeducação neuromuscular, alongamento ativo isolado etc. Alguns exercícios usados ​​para tratar o componente neurogênico, como neurodinâmica, técnica de liberação ativa, etc. Como sabemos, a fáscia é um componente importante em nosso corpo na maioria das vezes, a restrição da fáscia torna o verso da condição do paciente. Guy Voyer apresentou os sistemas de exercícios há mais de 35 anos, que trabalham especialmente na coluna vertebral em todos os níveis intervertebrais, incluindo a articulação costal e pélvica. Esses exercícios são chamados de Alongamento Longitudinal com Decoaptação Osteo-Articular (ELDOA) ​​ou simplesmente Longitudinal Osteo-Articular De-coaptation Stretching (LOADS). Pode ser descrito como um alongamento fascial que localiza a tensão no nível de um segmento espinhal específico e cria descompressão. No qual ele combinou melhorar o tônus ​​dos músculos intrínsecos da coluna, juntamente com o reforço dos músculos extrínsecos relacionados à coluna, visando as costas e alongando os músculos paravertebrais interligados. O exercício ELDOA é projetado para todos os níveis da coluna, desde a base do crânio até a articulação sacroilíaca. Em cada exercício ELDOA criamos tensão fascial acima e abaixo da articulação ou disco que se está tentando "abrir" ou descomprimir. Os resultados incluem; Libere a compressão vertebral, melhore a circulação sanguínea, reidratação do disco, melhore o tônus ​​muscular e a consciência. Um dos meus estudos também provou que os exercícios ELDOA melhoram a dor e o nível funcional nos pacientes com protrusão do disco vertebral.