Jämför effekterna av dekompression på patient med utskjutande skiva

Ländryggssmärta är det vanliga problemet i vårt samhälle, 80% av människor upplever ryggsmärtor någon gång i livet. Livstidsprevalensen i ländryggssmärta är 65 % till 80 % och det uppskattas att 28 % upplever invalidiserande ländryggssmärta någon gång under sitt liv. Punktprevalensen varierade från 12 % till 33 %, 1-årsprevalensen varierade från 22 % till 65 % , och livstidsprevalensen varierade från 11 % till 84 %. Högsta prevalensålder för ryggsmärtor är 40-50, första episoden av start på 20-talet och återfallsfrekvenser mellan 39-71%. Kvinnor tenderar att drabbas mer av halsryggproblem än män och män tenderar att drabbas mer av problem med ländryggen än kvinnor. Majoriteten (80-90%) av ländryggsbesvären förekommer vid L4/5 och/eller L5/S1. Den yrkesmässiga riskfaktorn inkluderar bilkörning (P<0,001), lyfta, bära, dra, trycka och vrida (P<0,001 för alla variabler) samt icke-drivande vibrationsexponering (P<0,001).

Maitland delar in virkesryggradsproblem i två grupper, i den första gruppen är mellankotskivorna L4/5 och L5/S1 ofta en källa till symtom och den andra gruppen har problem med postural, muskelbalans, muskelsvaghet, muskelspasmer, degenerativa förändringar och mekaniska rörelsestörningar. L5-S1-segmentet är den vanligaste platsen för problem i ryggraden eftersom denna nivå bär mer vikt, tyngdpunkten passerar direkt genom denna kota, övergång L5 Mobil och S1 Stabil, Stor vinkel S/V L5 & S1 och stor mängd rörelse.

Mellankotskivan utgör 1/3 av den totala längden på kotpelaren. Skivan innehåller 85 % till 90 % vatten, men mängden minskar med upp till 65 % med åldern. Diskens vattenbindningsförmåga minskar med åldern och degenerativa förändringar börjar inträffa efter 2:a decenniet av livet. Facettleden bär 20-25 % axiell kroppsbelastning men denna kan nå 70 % vid degenerering av skivan. Den mest betydande biokemiska förändringen som inträffar vid diskdegenerering är förlust av proteoglykan. Denna förlust är ansvarig för ett fall i det osmotiska trycket i diskmatrisen och därför en förlust av hydratisering. Belastning kan således leda till olämpliga spänningskoncentrationer längs ändplattan eller i ringen.

Dekompressionsterapi är ett resultatorienterat tillvägagångssätt men det är dyrt och minimalt tillgängligt i Pakistan. Inom sjukgymnastik använder vi olika träning för att lösa de många ryggradsproblemen. Vissa övningar används för att behandla ortopediska komponenter som mobilisering, manipulation, SNAGS och dragkraft. Viss övning används för att behandla myogen komponent såsom muskelenergiteknik, neuromuskulär omskolning, aktiv isolerad stretch etc. Viss träning används för att behandla neurogen komponent som neurodynamik, aktiv frisättningsteknik etc. Som vi vet är fascia en viktig komponent i vår kropp för det mesta gör fascia-restriktionen patientens tillstånd vers. Guy Voyer introducerade träningssystemen mer än för 35 år sedan som fungerar speciellt på ryggraden på alla intervertebrala nivåer, inklusive artikulation av rygg och bäcken. Dessa övningar kallas Elongation Longitudinaux avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​eller helt enkelt Longitudinal Osteo-Articular De-coaptation Stretching (LOADS). Det kan beskrivas som fascial stretch som lokaliserar spänningar i nivå med ett specifikt ryggradssegment och skapar dekompression. Där han kombinerade att förbättra tonen i ryggradens inneboende muskler tillsammans med att förstärka de yttre musklerna relaterade till ryggraden riktar tillbaka och sträcker de sammanlänkade paraspinala musklerna. ELDOA-övningen är designad för varje nivå av ryggraden från skallbasen till sacro iliacaleden. I varje ELDOA-övning skapar vi fascial spänning över och under leden eller disken som man försöker "öppna upp" eller dekomprimera. Resultaten inkluderar; Släpp kotkompression, förbättrad blodcirkulation, återhydrering av skivor, förbättra muskeltonus och medvetenhet. En av mina studier visade också att ELDOA-övningar förbättrar smärtan och funktionsnivån hos patienter med ryggradsskivor.