Confronta gli effetti della decompressione sul paziente con protrusione del disco lombare

La lombalgia è il problema comune della nostra società, l'80% delle persone soffre di mal di schiena ad un certo punto della propria vita. La prevalenza della lombalgia nel corso della vita è compresa tra il 65% e l'80% e si stima che il 28% sperimenti una lombalgia invalidante in qualche momento della vita. La prevalenza puntuale variava dal 12% al 33%, la prevalenza a 1 anno variava dal 22% al 65% , e la prevalenza una tantum variava dall'11% all'84%. L'età massima di prevalenza del mal di schiena è di 40-50 anni, primo episodio di inizio negli anni '20 e tassi di recidiva tra il 39-71%. Le donne tendono ad essere più colpite nel problema del rachide cervicale rispetto agli uomini e gli uomini tendono a essere più colpiti nel problema del rachide lombare rispetto alle donne. La maggior parte (80-90%) dei disturbi lombari si verifica a L4/5 e/o L5/S1. Il fattore di rischio professionale include la guida (P<0,001), sollevamento, trasporto, trazione, spinta e torsione (P<0,001 per tutte le variabili) così come l'esposizione alle vibrazioni non di guida (P<0,001).

Maitland divide i problemi della colonna lombare in due gruppi, nel primo gruppo i dischi intervertebrali L4/5 e L5/S1 sono spesso una fonte di sintomi e il secondo gruppo presenta problemi posturali, di equilibrio muscolare, debolezza muscolare, alterazioni degenerative dello spasmo muscolare e disturbi del movimento meccanico. Il segmento L5-S1 è il sito più comune del problema nella colonna vertebrale perché questo livello sopporta più peso, il centro di gravità passa direttamente attraverso questa vertebra, transizione L5 mobile e S1 stabile, ampio angolo B/n L5 e S1 e grande quantità di movimento.

Il disco intervertebrale costituisce 1/3 della lunghezza totale della colonna vertebrale. Il disco contiene dall'85% al ​​90% di acqua, ma la quantità diminuisce fino al 65% con l'età. La capacità di legare l'acqua del disco diminuisce con l'età e i cambiamenti degenerativi iniziano a verificarsi dopo la seconda decade di vita. L'articolazione della faccetta porta il 20-25% del carico assiale del corpo, ma questo può raggiungere il 70% con la degenerazione del disco. Il cambiamento biochimico più significativo che si verifica nella degenerazione del disco è la perdita di proteoglicano. Questa perdita è responsabile di una caduta della pressione osmotica della matrice discale e quindi di una perdita di idratazione. Il carico può quindi portare a concentrazioni di stress inadeguate lungo la piastra terminale o nell'anello.

La terapia di decompressione è un approccio orientato ai risultati, ma è costosa e minima disponibilità in Pakistan. Nella terapia fisica usiamo diversi esercizi per risolvere i molteplici problemi della colonna vertebrale. Alcuni esercizi usati per trattare componenti ortopedici come mobilizzazione, manipolazione, SNAGS e trazione. Alcuni esercizi usati per trattare la componente miogenica come la tecnica dell'energia muscolare, la rieducazione neuromuscolare, l'allungamento isolato attivo ecc. Alcuni esercizi usati per trattare la componente neurogenica come la neurodinamica, la tecnica di rilascio attivo ecc. Come sappiamo, la fascia è una componente importante nel nostro corpo, la maggior parte delle volte la restrizione della fascia rende le condizioni del paziente avverse. Guy Voyer ha introdotto i sistemi di esercizio più di 35 anni fa che funzionano specialmente sulla colonna vertebrale a tutti i livelli intervertebrali, comprese le articolazioni costali e pelviche. Questi esercizi sono chiamati Elongation Longitudinaux avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​o semplicemente Longitudinal Osteo-Articular De-coaptation Stretching (LOADS). Può essere descritto come stiramento fasciale che localizza la tensione a livello di uno specifico segmento spinale e crea decompressione. In cui ha combinato il miglioramento del tono dei muscoli intrinseci della colonna vertebrale insieme al rafforzamento dei muscoli estrinseci relativi alla colonna vertebrale mirano alla schiena e all'allungamento dei muscoli paraspinali interconnessi. L'esercizio ELDOA è progettato per ogni livello della colonna vertebrale, dalla base del cranio all'articolazione sacroiliaca. In ogni esercizio ELDOA creiamo tensione fasciale sopra e sotto l'articolazione o il disco che si sta cercando di "aprire" o decomprimere. I risultati includono; Rilascia la compressione vertebrale, migliora la circolazione sanguigna, reidrata il disco, migliora il tono muscolare e la consapevolezza. Uno dei miei studi ha anche dimostrato che gli esercizi ELDOA migliorano il dolore e il livello funzionale nei pazienti con protrusione del disco spinale.