Compare los efectos de la descompresión en el paciente con protrusión del disco lumbar

El dolor lumbar es el problema común de nuestra sociedad, el 80% de las personas experimenta dolor de espalda en algún momento de su vida. La prevalencia de por vida del dolor lumbar es del 65% al ​​80% y se estima que el 28% experimenta un dolor lumbar incapacitante en algún momento de su vida. La prevalencia puntual varió del 12% al 33%, la prevalencia de 1 año varió del 22% al 65% , y la prevalencia de por vida osciló entre el 11 % y el 84 %. Las mujeres tienden a verse más afectadas por el problema de la columna cervical que los hombres y los hombres tienden a verse más afectados por el problema de la columna lumbar que las mujeres. La mayoría (80-90%) de los trastornos lumbares ocurren en L4/5 y/o L5/S1. El factor de riesgo ocupacional incluye conducir (P<0.001), levantar, transportar, jalar, empujar y torcer (P<0.001 para todas las variables), así como la exposición a vibraciones no relacionadas con la conducción (P<0.001).

Maitland divide los problemas de la columna lumbar en dos grupos, en el primer grupo los discos intervertebrales L4/5 y L5/S1 son frecuentemente una fuente de síntomas y el segundo grupo tiene problemas posturales, de equilibrio muscular, debilidad muscular, espasmos musculares, cambios degenerativos y trastornos del movimiento mecánico. El segmento L5-S1 es el sitio de problema más común en la columna porque este nivel soporta más peso, el centro de gravedad pasa directamente a través de esta vértebra, transición L5 móvil y S1 estable, gran ángulo B/w L5 y S1 y gran cantidad de movimienot.

El disco intervertebral constituye 1/3 de la longitud total de la columna vertebral. El disco contiene del 85% al ​​90% de agua, pero la cantidad disminuye hasta un 65% con la edad. La capacidad de retención de agua del disco disminuye con la edad y los cambios degenerativos comienzan a ocurrir después de la segunda década de la vida. La articulación facetaria soporta entre un 20 y un 25 % de la carga axial del cuerpo, pero puede llegar al 70 % con la degeneración del disco. El cambio bioquímico más importante que se produce en la degeneración del disco es la pérdida de proteoglicanos. Esta pérdida es responsable de una caída en la presión osmótica de la matriz del disco y por lo tanto de una pérdida de hidratación. Por lo tanto, la carga puede dar lugar a concentraciones de tensión inapropiadas a lo largo de la placa terminal o en el espacio anular.

La terapia de descompresión es un enfoque orientado a los resultados, pero es costosa y tiene una disponibilidad mínima en Pakistán. En fisioterapia utilizamos diferentes ejercicios para solucionar los múltiples problemas de columna. Algunos ejercicios utilizados para tratar componentes ortopédicos como movilización, manipulación, SNAGS y tracción. Algunos ejercicios utilizados para tratar el componente miogénico, como la técnica de energía muscular, la reeducación neuromuscular, el estiramiento aislado activo, etc. Algunos ejercicios utilizados para tratar el componente neurogénico, como la neurodinámica, la técnica de liberación activa, etc. Como sabemos, la fascia es un componente importante en nuestro cuerpo, la mayor parte del tiempo, la restricción de la fascia hace que la condición del paciente sea versa. Guy Voyer presentó los sistemas de ejercicio hace más de 35 años que trabajan especialmente en la columna vertebral en todos los niveles intervertebrales, incluida la articulación costal y pélvica. Estos ejercicios se denominan Elongation Longitudinaux avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​o simplemente Estiramiento de decoaptación osteoarticular longitudinal (LOADS). Se puede describir como un estiramiento fascial que localiza la tensión a nivel de un segmento espinal específico y crea descompresión. En el que combinó mejorar el tono de los músculos intrínsecos de la columna junto con reforzar los músculos extrínsecos relacionados con la columna, apuntar la espalda y estirar los músculos paraespinales interconectados. El ejercicio ELDOA está diseñado para todos los niveles de la columna, desde la base del cráneo hasta la articulación sacroilíaca. En cada ejercicio ELDOA creamos tensión fascial por encima y por debajo de la articulación o disco que se está tratando de "abrir" o descomprimir. Los resultados incluyen; Libera la compresión vertebral, mejora la circulación sanguínea, rehidratación del disco, mejora el tono muscular y la conciencia. Uno de mis estudios también demostró que los ejercicios ELDOA mejoran el dolor y el nivel funcional en los pacientes con protrusión de disco espinal.