Hampaiden ja luuhun ankkuroitujen protraktiotoimenpiteiden hoitovaikutusten arviointi luokan III potilailla, joilla on yläleuan vajaatoiminta

Nykyään luokan III pahantukoksen hoidosta on tulossa entistä tärkeämpää, koska ihmiset ovat lisääntyneet tietoisuutensa ulkonäöstä ja ulkonäön vaikutuksesta psykososiaaliseen tilaan.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että 40 % luokan III epäpuhtauksista johtuu kliinisesti yläleuan vajaatoiminnasta, 42 % alaleuan ylimäärästä ja 18 % yläleuan vajaatoiminnan ja ylimäärän yhdistelmästä.

Kasvonaamio on tehokkain hoitomuoto yläleuan vajaatoiminnasta johtuvien luokan III epäpuhtauksien hoitoon. Kasvonaamion käytön perusteena on kohdistaa raskaita voimia keskinaamalle, jotta yläleua siirtyy eteenpäin. Nämä voimat aiheuttavat disartikulaatiota käynnistämällä resorption ja aposioitumisen suturaalisissa nivelissä. Ei-toivottuja hammasvaikutuksia syntyy kuitenkin hammasvälitteisen nopean yläleuan laajenemisen (RME) käytöstä näiden hoitojen aikana. Näitä ovat ankkuroinnin ja etuhammasproklinaatioiden menetys yläleuan hampaiden mesialisaation aikana, ylähampaiden puristaminen ja alaleuan takakierto sekä yläleuan riittämätön siirtyminen eteen (1-3 mm).

Tutkimukset ovat osoittaneet, että luuston vaikutusten lisääminen voi vähentää hoidon jälkeistä uusiutumista, joka on yksi tärkeimmistä oikomishoidon ongelmista.

Uutta luuhun ankkuroitua hybridihyrax-laitetta on ehdotettu lisäämään yläleuan luuston etenemisen määrää ja minimoimaan hampaiden kautta tapahtuvan yläleuan laajenemisen ja protraktion sivuvaikutukset. Hybridihyrax-hoidolla on seuraavat edut hammasvälitteiseen mekaniikkaan verrattuna:

• Koska voima kohdistetaan lähellä yläleuan vastuskeskusta, yläleuan vastapäivään pyörimistä ja siihen liittyvää takaleuan pyörimistä ei havaita.
• Poikittaisvoimat kohdistetaan esihampaisiin tai lehtihampaisiin ja miniimplantteihin ilman parodontaalivaurion riskiä, ​​vältetään fenestration ja irtoaminen, jota voi esiintyä hampaiden välineiden kanssa.
• Hampaiden mesiaalista siirtymistä, ylempien etuhampaiden proklinaatiota ja hampaiden puhkeamiseen tarvittavan paikan valtaamista vältetään.
• Hoito on minimaalisesti invasiivinen.
• Ylä- ja alakaaret ovat täysin käytettävissä oikomishoitoa varten.
• Vain luuston yläleuan eteneminen saavutetaan. Tutkimuksessamme käytettiin lisäksi vaihtoehtoista nopeaa yläleuan laajenemista ja supistumista (AltRamec) -protokollaa, joka lisää luuston vaikutuksia yläleuan protraktion aikana tarjoamalla tehokkaamman ympärysleuan ompeleiden disartikulaatiota kuin perinteinen nopea yläleuan laajennus.