Evaluering af behandlingseffekterne af tandbårne versus knogleforankrede protraktionsprocedurer hos klasse III-patienter med maxillær defekt

I dag bliver behandlingen af ​​klasse III malocclusion vigtigere på grund af den øgede bevidsthed hos mennesker om deres udseende og udseendets indvirkning på den psykosociale tilstand.

Forskellige undersøgelser har vist, at 40 % af klasse III-maloklusionerne er klinisk forårsaget af maxillær mangel, 42 % af overskydende underkæbe og 18 % af en kombination af maksillær mangel og overskydende underkæbe.

Ansigtsmasken er den mest effektive behandlingsmetode til klasse III-maloklusioner forårsaget af en maksillær mangel. Begrundelsen for at bruge en ansigtsmaske er at anvende tunge kræfter på mellemansigtet for at føre maxilla fremad. Disse kræfter forårsager disartikulation ved at starte resorption og apposition i de suturale artikulationer. Imidlertid opstår uønskede dentale effekter ved brug af tandbåren hurtig maksillær ekspansion (RME) under disse behandlinger. Disse omfatter tab af forankring og proklination af fortænder under mesialiseringen af ​​maxillærtandset, ekstrudering af de øvre kindtænder og posterior mandibular rotation og utilstrækkelig anterior forskydning af maxillaen (1-3 mm).

Undersøgelser har vist, at øget skeleteffekt kan reducere tilbagefald efter behandling, et af de vigtigste problemer inden for tandregulering.

For at øge mængden af ​​maksillær skeletfremrykning og for at minimere bivirkningerne af tandbåren maxillær ekspansion og protraktion er der blevet foreslået en ny knogleforankret hybrid hyrax-anordning. Hybrid hyraxbehandling har følgende fordele i forhold til tandbåren mekanik:

• Da kraften påføres tæt på maxillaens modstandscenter, observeres der ikke rotation mod uret af maxillaen og relateret posterior mandibularrotation.
• Tværgående kræfter påføres præmolarer eller løvfældende kindtænder og miniimplantater uden risiko for paradentoseskader, fenestrationer og udbrud, der kan opstå med tandbårne apparater, undgås.
• Mesial migration af tanden, proklination af de øvre fortænder og besættelse af det nødvendige sted for hjørnetændernes frembrud undgås.
• Behandlingen er minimalt invasiv.
• Øvre og nedre buer forbliver fuldstændig tilgængelige for ortodontiske indgreb.
• Kun skelet maxillary avancement opnås. I vores undersøgelse blev der desuden brugt protokollen Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (AltRamec), som øger skeleteffekterne under maksillær protraktion ved at give mere effektiv disartikulering af circummaxillære suturer end konventionel hurtig maxillær ekspansion.