Évaluation des effets du traitement des procédures de protraction à appui dentaire versus à ancrage osseux chez les patients de classe III présentant une déficience maxillaire

Aujourd'hui, le traitement de la malocclusion de classe III devient plus important en raison de la sensibilisation accrue des personnes à leur apparence et à l'impact de l'apparence sur l'état psychosocial.

Diverses études ont montré que 40 % des malocclusions de classe III sont cliniquement causées par une déficience maxillaire, 42 % par un excès mandibulaire et 18 % par une combinaison de déficience maxillaire et d'excès mandibulaire.

Le masque facial est la modalité de traitement la plus efficace pour les malocclusions de classe III causées par une déficience maxillaire. La raison d'être de l'utilisation d'un masque facial est d'appliquer des forces importantes sur le milieu du visage pour faire avancer le maxillaire vers l'avant. Ces forces provoquent la désarticulation en initiant la résorption et l'apposition dans les articulations suturales. Cependant, des effets dentaires indésirables résultent de l'utilisation de l'expansion maxillaire rapide (RME) portée par les dents pendant ces traitements. Il s'agit notamment de la perte d'ancrage et de la proclination des incisives lors de la mésialisation de la dentition maxillaire, de l'extrusion des molaires supérieures et de la rotation mandibulaire postérieure, et d'un déplacement antérieur insuffisant du maxillaire (1-3 mm).

Des études ont montré que l'augmentation des effets squelettiques peut réduire les rechutes post-traitement, l'un des problèmes les plus importants en orthodontie.

Pour augmenter la quantité d'avancement du squelette maxillaire et minimiser les effets secondaires de l'expansion et de la protraction maxillaire portée par les dents, un nouvel appareil Hyrax hybride à ancrage osseux a été proposé. Le traitement hyrax hybride présente les avantages suivants par rapport à la mécanique portée par les dents :

• Étant donné que la force est appliquée près du centre de résistance du maxillaire, la rotation antihoraire du maxillaire et la rotation mandibulaire postérieure associée ne sont pas observées.
• Les forces transversales sont appliquées aux prémolaires ou aux molaires temporaires et les mini-implants sans risque de dommages parodontaux, de fenestration et de déhiscence qui peuvent survenir avec les appareils à appui dentaire sont évités.
• La migration mésiale de la dentition, l'inclinaison des incisives supérieures et l'occupation de la place nécessaire à l'éruption des canines sont évitées.
• Le traitement est peu invasif.
• Les arcades supérieure et inférieure restent complètement accessibles pour les interventions orthodontiques.
• Seul un avancement maxillaire squelettique est réalisé. Dans notre étude, en outre, le protocole Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (AltRamec), qui augmente les effets squelettiques pendant la protraction maxillaire en fournissant une désarticulation plus efficace des sutures circummaxillaires que l'expansion maxillaire rapide conventionnelle, a été utilisé.