Evaluering av behandlingseffektene av tannbårne versus benforankrede protraksjonsprosedyrer hos klasse III-pasienter med maksillær mangel

I dag blir behandlingen av klasse III malokklusjon viktigere på grunn av den økte bevisstheten til folk om deres utseende og virkningen av utseendet på den psykososiale tilstanden.

Ulike studier har vist at 40 % av klasse III malokklusjoner er klinisk forårsaket av maksillær mangel, 42 % av underkjeve overskudd, og 18 % av en kombinasjon av maksillær mangel og underkjeve overskudd.

Ansiktsmasken er den mest effektive behandlingsmetoden for klasse III malokklusjoner forårsaket av en maxillær mangel. Begrunnelsen for å bruke en ansiktsmaske er å bruke tunge krefter på mellomansiktet for å føre maxilla fremover. Disse kreftene forårsaker disartikulasjon ved å initiere resorpsjon og apposisjon i de suturale artikulasjonene. Imidlertid oppstår uønskede dentale effekter ved bruk av tannbåren hurtig maksillær ekspansjon (RME) under disse behandlingene. Disse inkluderer tap av forankring og incisivproklinasjon under mesialisering av maxillærtann, ekstrudering av øvre molarer og bakre mandibularrotasjon og utilstrekkelig fremre forskyvning av maxilla (1-3 mm).

Studier har vist at økende skjeletteffekter kan redusere tilbakefall etter behandling, et av de viktigste problemene innen kjeveortopedi.

For å øke mengden av maksillær skjelettfremgang og for å minimere bivirkningene av tannbåren maxillær ekspansjon og protraksjon, har en ny benforankret hybrid hyrax-anordning blitt foreslått. Hybrid hyrax-behandling har følgende fordeler i forhold til tannbåren mekanikk:

• Siden kraften påføres nær motstandssenteret til maxilla, observeres ikke rotasjon av maxilla mot klokken og relatert bakre mandibularrotasjon.
• Tverrgående krefter påføres premolarer eller løvfellende molarer og miniimplantater uten risiko for periodontale skader, fenestrasjoner og brudd som kan oppstå med tannbårne apparater unngås.
• Mesial migrasjon av tannen, proklinasjon av de øvre fortennene, og okkupasjon av nødvendig plass for hjørnetennene å bryte ut unngås.
• Behandlingen er minimalt invasiv.
• Øvre og nedre buer forblir helt tilgjengelige for kjeveortopedisk inngrep.
• Kun skjelett maksillær fremgang oppnås. I vår studie ble det i tillegg brukt protokollen Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (AltRamec), som øker skjeletteffektene under maxillær protraksjon ved å gi mer effektiv disartikulering av circummaxillære suturer enn konvensjonell rask maxillær ekspansjon.