A foghorgonyos protrakciós eljárások kezelési hatásainak értékelése a III. osztályba tartozó állcsont-elégtelenségben szenvedő betegeknél

Napjainkban a III. osztályú malokklúzió kezelése egyre fontosabbá válik, mivel az emberek egyre jobban tisztában vannak megjelenésükkel és a megjelenés pszichoszociális állapotra gyakorolt ​​hatásával.

Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a III. osztályú hibás záródások 40%-át klinikailag a maxilláris hiány, 42%-át a mandibula túlsúlya, 18%-át pedig a maxilláris hiány és a mandibula túlsúly kombinációja okozza.

Az arcmaszk a leghatékonyabb kezelési mód a maxilláris hiány okozta III. osztályú elzáródások kezelésére. Az arcmaszk használatának indoklása az, hogy nagy erőket kell kifejteni a középső arcra, hogy a felső állkapocs előremozdítható legyen. Ezek az erők diszartikulációt okoznak azáltal, hogy reszorpciót és appozíciót indítanak el a varratízületekben. A nemkívánatos fogászati ​​hatások azonban a fogak által okozott gyors maxillaris expanzió (RME) használatából erednek ezen kezelések során. Ezek közé tartozik a rögzítés elvesztése és a metszőfog proklinációja a maxilláris fogazat mezializációja során, a felső őrlőfogak kihúzása és az alsó állcsont hátsó rotációja, valamint a maxilla elégtelen elülső elmozdulása (1-3 mm).

Tanulmányok kimutatták, hogy a csontváz hatásainak fokozása csökkentheti a kezelés utáni visszaesést, amely a fogszabályozás egyik legfontosabb problémája.

A maxilláris csontváz előrehaladásának növelése és a fogak által okozott maxilláris expanzió és elhúzódás mellékhatásainak minimalizálása érdekében új, csonthoz rögzített hibrid hyrax készüléket javasoltak. A hibrid hyrax kezelésnek a következő előnyei vannak a fogas mechanikával szemben:

• Mivel az erőt a felső állcsont ellenállási középpontjához közel alkalmazzák, a felső állcsont óramutató járásával ellentétes irányú forgása és az ehhez kapcsolódó hátsó mandibula rotáció nem figyelhető meg.
• Transzverzális erőket alkalmaznak a premolárisokra vagy a tejfogakra, valamint a mini implantátumokra anélkül, hogy fennállna a parodontális károsodás veszélye, elkerülhető a fenestráció és a dehiscencia, amely a fogas készülékeknél előfordulhat.
• Elkerülhető a fogazat meziális vándorlása, a felső metszőfogak kihajlása és a szemfogak kitöréséhez szükséges hely elfoglalása.
• A kezelés minimálisan invazív.
• A felső és alsó ívek teljesen hozzáférhetők maradnak a fogszabályozási beavatkozásokhoz.
• Csak a csontváz maxilláris előrehaladása érhető el. Vizsgálatunkban ezenkívül az Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (AltRamec) protokollt alkalmaztuk, amely növeli a csontváz hatását a maxilláris protrakció során azáltal, hogy hatékonyabban diszartikulálja a cirkummaxilláris varratokat, mint a hagyományos gyors maxilláris expanzió.