Utvärdering av behandlingseffekterna av tandburna kontra benförankrade protraktionsprocedurer hos klass III-patienter med maxillärsbrist

Idag blir behandlingen av klass III malocklusion viktigare på grund av den ökade medvetenheten hos människor om deras utseende och utseendets inverkan på det psykosociala tillståndet.

Olika studier har visat att 40 % av klass III malocklusioner är kliniskt orsakade av maxillär brist, 42 % av underkäksöverskott och 18 % av en kombination av maxillär brist och underkäksöverskott.

Ansiktsmasken är den mest effektiva behandlingsmetoden för klass III malocklusioner orsakade av en maxillär brist. Skälet för att använda en ansiktsmask är att applicera tunga krafter på mittansiktet för att föra överkäken framåt. Dessa krafter orsakar disartikulation genom att initiera resorption och apposition i de suturala artikulationerna. Oönskade tandeffekter uppstår dock vid användning av tandburen snabb maxillär expansion (RME) under dessa behandlingar. Dessa inkluderar förlust av förankring och incisivproklination under mesialiseringen av maxillärtandsättningen, extrudering av de övre molarerna och bakre underkäksrotation och otillräcklig främre förskjutning av maxillan (1-3 mm).

Studier har visat att ökade skeletteffekter kan minska återfall efter behandling, ett av de viktigaste problemen inom ortodonti.

För att öka mängden maxillärt skelettframsteg och för att minimera biverkningarna av tandburen maxillär expansion och protraktion, har en ny benförankrad hybrid hyraxapparat föreslagits. Hybrid hyraxbehandling har följande fördelar jämfört med tandburen mekanik:

• Eftersom kraften appliceras nära maxillans motståndscentrum, observeras inte motursrotation av maxillan och tillhörande bakre underkäksrotation.
• Tvärkrafter appliceras på premolarer eller lövtändande molarer och miniimplantat utan risk för parodontala skador, fenestrationer och dehiscens som kan uppstå med tandburna apparater undviks.
• Mesial migration av tanden, proklination av de övre framtänderna och ockupation av den nödvändiga platsen för att hörntänderna ska få utbrott undviks.
• Behandlingen är minimalt invasiv.
• Övre och nedre bågar förblir helt tillgängliga för ortodontiska ingrepp.
• Endast skelett maxillary avancemang uppnås. I vår studie användes dessutom protokollet Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (AltRamec), vilket ökar skeletteffekterna under maxillär protraktion genom att ge mer effektiv disartikulering av cirkummaxillära suturer än konventionell snabb maxillär expansion.