Оценка лечебных эффектов процедур протракции с опорой на зуб по сравнению с процедурами протракции с опорой на кость у пациентов класса III с дефектом верхней челюсти

Сегодня лечение аномалий прикуса III класса приобретает все большее значение в связи с повышением осведомленности людей о своей внешности и влиянии внешности на психосоциальное состояние.

Различные исследования показали, что 40% аномалий прикуса класса III клинически вызваны недостаточностью верхней челюсти, 42% - избытком нижней челюсти и 18% - сочетанием недостаточности верхней челюсти и избытка нижней челюсти.

Лицевая маска является наиболее эффективным методом лечения аномалий прикуса III класса, вызванных дефицитом верхней челюсти. Обоснованием использования лицевой маски является приложение больших усилий к средней части лица для продвижения верхней челюсти вперед. Эти силы вызывают экзартикуляцию, инициируя резорбцию и аппозицию в шовных сочленениях. Тем не менее, нежелательные стоматологические эффекты возникают из-за использования быстрого расширения верхней челюсти (RME) во время этих процедур. К ним относятся потеря опоры и проклинация резцов при мезиализации зубного ряда верхней челюсти, экструзия верхних моляров и ротация нижней челюсти кзади, а также недостаточное смещение верхней челюсти вперед (1-3 мм).

Исследования показали, что увеличение скелетных эффектов может уменьшить рецидив после лечения, одну из самых важных проблем в ортодонтии.

Чтобы увеличить степень продвижения скелета верхней челюсти и свести к минимуму побочные эффекты расширения и протракции верхней челюсти за счет зубов, был предложен новый гибридный аппарат Hyrax с костной фиксацией. Гибридная обработка Hyrax имеет следующие преимущества по сравнению с зубной механикой:

• Поскольку сила прикладывается близко к центру сопротивления верхней челюсти, вращение верхней челюсти против часовой стрелки и связанное с ним вращение нижней челюсти назад не наблюдаются.
• Поперечное усилие воздействует на премоляры или молочные моляры, а мини-имплантаты избегают риска повреждения пародонта, фенестрации и расхождения швов, которые могут возникнуть при использовании приспособлений с опорой на зуб.
• Избегают мезиальной миграции зубных рядов, проклинации верхних резцов и занятия необходимого места для прорезывания клыков.
• Лечение малоинвазивное.
• Верхние и нижние дуги остаются полностью доступными для ортодонтических вмешательств.
• Достигается только скелетное смещение верхней челюсти. В нашем исследовании, кроме того, использовался протокол чередующегося быстрого расширения и сужения верхней челюсти (AltRamec), который усиливает скелетные эффекты во время протракции верхней челюсти, обеспечивая более эффективную дисартикуляцию околочелюстных швов, чем обычное быстрое расширение верхней челюсти.