Ocena efektów leczenia procedur protrakcji zakotwiczonych w zębie i zakotwiczonych w kości u pacjentów klasy III z niedoborem szczęki

Współcześnie leczenie wad zgryzu klasy III nabiera coraz większego znaczenia ze względu na zwiększoną świadomość ludzi na temat swojego wyglądu oraz wpływu wyglądu na stan psychospołeczny.

Różne badania wykazały, że 40% wad zgryzu klasy III jest klinicznie spowodowanych niedoborem szczęki, 42% nadmiarem żuchwy, a 18% połączeniem niedoboru szczęki i nadmiaru żuchwy.

Maska twarzowa jest najskuteczniejszą metodą leczenia wad zgryzu klasy III spowodowanych niedoborem szczęki. Uzasadnieniem stosowania maski na twarz jest przyłożenie dużych sił do środkowej części twarzy w celu przesunięcia szczęki do przodu. Siły te powodują dezartykulację poprzez inicjowanie resorpcji i przyłożenia w stawach szwów. Jednak niepożądane efekty stomatologiczne wynikają z zastosowania podczas tych zabiegów szybkiej ekspansji szczęki (RME) przez przenoszone przez zęby. Należą do nich utrata zakotwiczenia i proklinacji siekaczy podczas mezjalizacji uzębienia szczęki, ekstruzja górnych zębów trzonowych i tylnej rotacji żuchwy oraz niedostateczne przemieszczenie szczęki do przodu (1-3 mm).

Badania wykazały, że zwiększenie efektów szkieletowych może zmniejszyć nawroty po leczeniu, jeden z najważniejszych problemów w ortodoncji.

Aby zwiększyć stopień przesunięcia szkieletu szczęki i zminimalizować skutki uboczne rozszerzania i protrakcji szczęki spowodowanej przez zęby, zaproponowano nowy hybrydowy aparat hyrax zakotwiczony w kości. Leczenie hybrydowe hyrax ma następujące zalety w stosunku do mechaniki przenoszonej przez zęby:

• Ponieważ siła jest przykładana blisko środka oporu szczęki, nie obserwuje się obrotu szczęki w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i związanego z tym obrotu żuchwy do tyłu.
• Siły poprzeczne są przykładane do zębów przedtrzonowych lub trzonowych mlecznych i miniimplantów bez ryzyka uszkodzenia przyzębia, unika się fenestracji i rozejścia, które mogą wystąpić w przypadku aparatów na zębach.
• Unika się mezjalnej migracji uzębienia, proklinacji górnych siekaczy i zajmowania miejsca niezbędnego do wyrzynania się kłów.
• Leczenie jest małoinwazyjne.
• Łuki górne i dolne pozostają całkowicie dostępne dla interwencji ortodontycznych.
• Osiąga się jedynie postęp szkieletu szczęki. W naszym badaniu dodatkowo zastosowano protokół Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction), który zwiększa efekty szkieletowe podczas protrakcji szczęki, zapewniając skuteczniejsze rozczłonkowanie szwów okołoszczękowych niż konwencjonalne szybkie rozszerzanie szczęki.