Avaliação dos efeitos do tratamento de procedimentos de protração dentossuportados versus ancorado no osso em pacientes classe III com deficiência maxilar

Hoje, o tratamento da má oclusão de classe III está se tornando mais importante devido à maior conscientização das pessoas sobre sua aparência e o impacto da aparência no estado psicossocial.

Vários estudos mostraram que 40% das más oclusões de classe III são clinicamente causadas por deficiência maxilar, 42% por excesso mandibular e 18% por uma combinação de deficiência maxilar e excesso mandibular.

A máscara facial é a modalidade de tratamento mais eficaz para más oclusões de classe III causadas por deficiência maxilar. A justificativa para usar uma máscara facial é aplicar forças pesadas no terço médio da face para avançar a maxila para frente. Essas forças causam desarticulação iniciando reabsorção e aposição nas articulações suturais. No entanto, efeitos dentários indesejáveis ​​surgem do uso da expansão rápida da maxila (ERM) durante esses tratamentos. Estes incluem perda de ancoragem e proclinação dos incisivos durante a mesialização da dentição superior, extrusão dos molares superiores e rotação posterior da mandíbula e deslocamento anterior insuficiente da maxila (1-3 mm).

Estudos têm mostrado que aumentar os efeitos esqueléticos pode reduzir a recidiva pós-tratamento, um dos problemas mais importantes em ortodontia.

Para aumentar a quantidade de avanço esquelético maxilar e minimizar os efeitos colaterais da expansão e protração maxilar, um novo aparelho Hyrax híbrido ancorado no osso foi proposto. O tratamento Hybrid hyrax tem as seguintes vantagens sobre a mecânica dentária:

• Como a força é aplicada próximo ao centro de resistência da maxila, a rotação anti-horária da maxila e a rotação posterior da mandíbula relacionada não são observadas.
• Forças transversais são aplicadas a pré-molares ou molares decíduos e mini-implantes sem o risco de dano periodontal, fenestração e deiscência que podem ocorrer com aparelhos dentais são evitados.
• Evita-se a migração mesial da dentição, a vestibularização dos incisivos superiores e a ocupação do local necessário para a erupção dos caninos.
• O tratamento é minimamente invasivo.
• As arcadas superior e inferior permanecem completamente acessíveis para intervenções ortodônticas.
• Apenas o avanço maxilar esquelético é alcançado. Em nosso estudo, adicionalmente, foi utilizado o protocolo Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constrition (AltRamec), que aumenta os efeitos esqueléticos durante a protração maxilar, proporcionando uma desarticulação mais eficaz das suturas circunmaxilares do que a expansão rápida convencional da maxila.