Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Doksisykliini vs isotretinoiini TKI:n akneimuotoisille purkauksille

tiistai 31. elokuuta 2021 päivittänyt: Kevin Pehr, Lady Davis Institute

Satunnaistettu kontrollikoe, jossa verrattiin doksisykliiniä isotretinoiiniin akneimuotoisten eruptioiden hoidossa syöpäpotilailla, jotka käyttävät tyrosiinikinaasin estäjiä

Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreista (TKI:t) on tullut tavanomaista hoitoa potilailla, joilla on EGFR-mutaatioita ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä ja muissa EGFR-mutaation aiheuttamissa syövissä. TKI:iden tiedetään kuitenkin aiheuttavan ihoon kohdistuvia haittavaikutuksia, mukaan lukien aknetyyppisiä ihottumia. Keskivaikeisiin tai vakaviin aknetyyppisiin eruptioihin liittyy usein voimakasta kutinaa ja kipua. Nykyiset hoitosuositukset perustuvat asiantuntijoiden yksimielisyyteen. Keskivaikeat ja vaikeat reaktiot, jotka vaativat systeemistä hoitoa, yleensä tetrasykliiniantibiootteja tai isotretinoiinia. Yhdessäkään satunnaistetussa tutkimuksessa ei ole verrattu tetrasykliinien suhteellista tehokkuutta isotretinoiiniin.

Tämän sokkoutetun, satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on verrata tetrasykliinejä isotretinoiiniin keskivaikeiden tai vaikeiden aknemuotoisten eruptioiden hoidossa syöpäpotilailla, jotka käyttävät tyrosiinikinaasin estäjiä. Tämän kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, mikä systeeminen hoito on tehokkaampi TKI:n aiheuttamien aknetyyppisten eruptioiden poistamisessa. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät alan kirjallisuutta ja auttavat kehittämään näyttöön perustuvia kliinisiä ohjeita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta ja opintojen tavoitteet:

Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreista (TKI:t) on tullut tavanomaista hoitoa potilailla, joilla on EGFR-mutaatioita ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä ja muissa EGFR-mutaation aiheuttamissa syövissä. TKI:iden tiedetään kuitenkin aiheuttavan ihoon kohdistuvia haittavaikutuksia, mukaan lukien aknetyyppisiä ihottumia. Keskivaikeisiin tai vakaviin aknetyyppisiin eruptioihin liittyy usein voimakasta kutinaa ja kipua. Nykyiset hoitosuositukset perustuvat asiantuntijoiden yksimielisyyteen. Keskivaikeat ja vaikeat reaktiot, jotka vaativat systeemistä hoitoa, yleensä tetrasykliiniantibiootteja tai isotretinoiinia. Yhdessäkään satunnaistetussa tutkimuksessa ei ole verrattu tetrasykliinien suhteellista tehokkuutta isotretinoiiniin.

Tämän sokkoutetun, satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on verrata tetrasykliinejä isotretinoiiniin keskivaikeiden tai vaikeiden aknemuotoisten eruptioiden hoidossa syöpäpotilailla, jotka käyttävät tyrosiinikinaasin estäjiä. Tämän kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, mikä systeeminen hoito on tehokkaampi TKI:n aiheuttamien aknetyyppisten eruptioiden poistamisessa. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät alan kirjallisuutta ja auttavat kehittämään näyttöön perustuvia kliinisiä ohjeita. Tutkimus pidetään Jewish General Hospitalissa, Division of Dermatology, G026, 3755 Cote Ste Catherine, Montreal (Quebec) H3T 1E2.

Kuka voi osallistua? Tämä tutkimus on avoin juutalaisen yleissairaalan aikuisille (>18-vuotiaille) potilaille, joilla on histologisesti tai patologisesti varmistettu syöpä ja tunnettu herkistävä EGFR-mutaatio. Osallistujien on täytynyt aloittaa EGFR-TKI-hoito ja sen jälkeen heillä oli Leedsin asteikon mukaan keskivaikea tai vaikea aknemainen eruptio. Osallistujilla tulee olla Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskyvyn pisteet 0–2 ja elinajanodote vähintään 3 kuukautta. Premenopausaalisten on käytettävä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää. Naispuoliset osallistujat eivät ole raskaana eivätkä imetä

Mitä tutkimukseen kuuluu?

Osallistujat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, ohjaa hoitava onkologi ihotautiin. Osallistujat tapaavat ihotautilääkärin vahvistaakseen diagnoosinsa, tarkistaakseen tutkimusprotokollan ja varmistaakseen, että poissulkemiskriteerit eivät täyty. Jos osallistuja suostuu osallistumaan tutkimukseen, hänelle hankitaan allekirjoitettu suostumus ja osallistuja jaetaan satunnaisesti joko doksisykliini- tai isotretinoiiniryhmään. Osallistujat saavat reseptin lääkkeilleen ja saavat lääkkeet haluamastaan ​​apteekista. Osallistujat jatkavat säännöllistä seurantaa onkologiensa kanssa hoidon standardin mukaisesti. Dermatologiset tutkimuskäynnit osuvat samaan aikaan hoitavan onkologin seurantakäynnin kanssa. Näiden dermatologisten käyntien aikana tapahtuu seuraavaa:

  1. Ihohoitovasteen yleinen arviointi: Tutkimusihotautilääkäri arvioi ihottuman standardoidulla luokitusjärjestelmällä.
  2. DLQI, ihotautien elämänlaatukysely
  3. Osallistuja ilmoitti uusista tai pahentuneista oireista ja hoitomyöntyvyydestä sekä syöpälääkkeelle (TKI) että tutkimuslääkkeelle.
  4. Jos osallistuja suostui valokuvaamiseen, otetaan jatkokuvat.
  5. Rutiiniverikokeet tarkistetaan sen varmistamiseksi, ettei tutkimushoitoon liittyviä haittatapahtumia esiinny.

Tutkimukseen ei tilata ylimääräisiä verikokeita, mutta onkologian jo tilaamat verikokeet tarkistetaan sen varmistamiseksi, ettei tutkimuslääkkeestä aiheudu haittavaikutuksia. Opintojen kokonaiskesto on kuusi kuukautta. Kuuden kuukauden kuluttua osallistujat voivat jatkaa ihotautien seurantaa ja jatkaa hoitoa. Jos osallistuja vetäytyy tutkimuksesta ennen kuuden kuukauden kuluttua, hänellä on edelleen pääsy ihotautilääkärille akneformisen eruption hoitoon.

Mitkä ovat osallistumisen mahdolliset edut ja riskit? Tutkijat eivät voi taata, että osallistujat hyötyvät tästä tutkimuksesta. Tämä tutkimus tulee kuitenkin olemaan tärkeä panos syövänhoidon ja kliinisen tutkimuksen alalla tarjoamalla olennaista tietoa syöpäpotilaiden TKI-hoidon yleisten ihosivuvaikutusten tehokkaasta hoidosta kliinisissä olosuhteissa.

Osallistujilla voi olla sivuvaikutuksia tässä tutkimuksessa käytetyistä lääkkeistä. Sivuvaikutukset voivat vaihdella lievistä vakaviin ja voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Kaikkia tutkimukseen osallistuvia seurataan huolellisesti mahdollisten sivuvaikutusten varalta.

Kaikkia potilaita neuvotaan tutkimuslääkkeiden tavanomaisista haittavaikutuksista. Lisäksi erityistä neuvontaa ja erityistä huomiota kiinnitetään seuraaviin asioihin:

  1. Raskaus & imetys. Molemmat tutkimuslääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Premenopausaalisten naisten on käytettävä erittäin tehokasta ehkäisyä, ja b-HCG tarkistetaan muilla verikokeilla.
  2. Valoherkkyys. Molemmilla tutkimuslääkkeillä on valoherkkyysriski. Kaikkia potilaita neuvotaan ja heitä neuvotaan käyttämään CDA:n (Canadian Dermatology Association) hyväksymää aurinkovoidetta ≥ SPF 50 vähintään kahdesti päivässä.
  3. Esteettiset toimenpiteet. Isotretinoiinia käyttäviä potilaita neuvotaan välttämään kaikkia syvällisiä esteettisiä toimenpiteitä lääkkeen ottamisen ajan plus 12 kuukauden ajan.
  4. Äärimmäinen fyysinen harjoitus. Isotretinoiinia käyttäviä potilaita neuvotaan välttämään äärimmäistä fyysistä rasitusta.
  5. Mielenterveysongelmat ja itsemurhat. Jotkut potilaat ovat masentuneet tai heillä on muita vakavia mielenterveysongelmia isotretinoiinin käytön aikana tai pian sen lopettamisen jälkeen. Merkkejä näistä ongelmista ovat surun tunne, ärtyneisyys, epätavallinen väsymys, keskittymisvaikeudet ja ruokahaluttomuus tai jopa ajatuksia oman elämänsä lopettamisesta (itsemurha-ajatukset), he ovat yrittäneet lopettaa oman elämänsä ja jotkut ihmiset ovat lopettaneet oman elämänsä. elämää. Raporttien mukaan jotkut näistä ihmisistä eivät vaikuttaneet masentuneilta. Isotretinoiinia saaneiden potilaiden on raportoitu muuttuneen aggressiivisiksi tai väkivaltaisiksi. Potilaita neuvotaan siitä, kuinka tärkeää on saattaa kaikki yllä olevista oireista tutkittavan ihotautilääkärin tietoon, jos he saapuvat paikalle.
  6. Neurologiset (aivot) ongelmat. Potilaita pyydetään ilmoittamaan päänsäryn, pahoinvoinnin, oksentelun ja näköhäiriöiden oireista, kun otetaan huomioon isotretinoiinin käytön ja hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen välinen yhteys, erityisesti jos he käyttävät myös tiettyjä antibiootteja (doksisykliiniä tai muita tetrasykliinejä).

Doksisykliini voi aiheuttaa ripulia, pahoinvointia, oksentelua, liiallisia auringonpolttamareaktioita, ihottumaa, alhaisia ​​veriarvoja, maksaongelmia, kohonnutta kallonsisäistä painetta (joka voi aiheuttaa näkömuutoksia, pahoinvointia/oksentelua tai päänsärkyä). Joillekin potilaille saattaa kehittyä allerginen reaktio lääkkeestä.

Isotretinoiini voi johtaa kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksien nousuun, maksaongelmiin, lihaskipuihin, kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen (joka voi aiheuttaa näkömuutoksia, pahoinvointia/oksentelua tai päänsärkyä), sikiön epänormaaliin kehittymiseen naisilla, jotka tulevat raskaaksi lääkityksen aikana, silmiin muutokset (kuivuminen, hämäränäön heikkeneminen), nivelkivut, haimatulehdus (potilailla, joilla on korkea veren triglyseridipitoisuus). Harvoin potilaat voivat kehittää vakavan allergisen reaktion lääkkeestä. Isotretinoiini voi myös aiheuttaa masennusta.

Osallistujia seurataan tarkasti, myös säännöllisillä verikokeilla, jotta varmistetaan, ettei heillä ole vakavia sivuvaikutuksia tutkimuslääkkeistä. Tutkimusihotautilääkäri kysyy jokaisella käynnillä uusista oireista, jotka voivat viitata lääkkeen haittavaikutukseen. Jos vakava sivuvaikutus kehittyy, tutkimuslääkitys lopetetaan ja osallistujia seurataan tarkasti.

Mistä tutkimus ajetaan? Tutkimus suoritetaan Jewish General Hospitalissa Montrealin QC:ssä Kanadassa.

Milloin tutkimus alkaa ja kuinka kauan sen odotetaan kestävän? Tavoitteena on aloittaa tutkimus heti, kun eettinen hyväksyntä on saatu. Kokeilun arvioidut alkamis- ja lopetuspäivät ovat 1.6.2021 - 1.6.2022. Opintojen kokonaiskesto per osallistuja on 6 kuukautta.

Kuka rahoittaa tutkimuksen? Tutkimukseen ei ole rahoitusta.

Kuka on pääkontakti? Tutkimuksen pääkontakti on päätutkija. Tohtori Kevin Pehr. Juutalaisen yleissairaalan vanhempi tutkija/Chercheur Clinicien, Lady Davis Institute apulaisprofessori Ihotauti McGill University Chief Monitieteinen iholymfoomaklinikka 2727B rue St Patrick Montréal (Québec) H3K 0A8 Kanada (o) 514-9135-105; (c) 514-880-5122; (faksi) 514-932-3793 sähköposti: kevin.pehr@mcgill.ca

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

98

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
        • Rekrytointi
        • Jewish General Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Kevin Pehr, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistujan on oltava vähintään 18-vuotias, kyettävä ymmärtämään tutkimusmenettelyt ja suostumaan osallistumaan tutkimukseen antamalla kirjallinen tietoinen suostumus
  2. Osallistujalla on histologisesti tai patologisesti vahvistettu syöpä, jossa on tunnettu herkistävä EGFR-mutaatio.
  3. Osallistujien on täytynyt aloittaa EGFR-TKI-hoito ja sen jälkeen heillä oli Leedsin asteikon mukaan keskivaikea tai vaikea aknemainen eruptio.
  4. Osallistujalla on Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskyvyn pisteet 0-2.
  5. Osallistujan elinajanodote on vähintään 3 kuukautta.
  6. Premenopausaalisten on käytettävä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää. Naispuoliset osallistujat eivät ole raskaana eivätkä imetä

Poissulkemiskriteerit:

  1. Absoluuttiset vasta-aiheet: raskaus, imetys, lääkeallergia
  2. Suhteelliset vasta-aiheet:

    1. kohtalainen tai vaikea hyperkolesterolemia (kokonaiskolesteroli > 7,8 mmol/l)
    2. hypertriglyseridemia (TG > 2,55 mmol/l)
    3. merkittävä maksan toimintahäiriö (AST > 55 IU/l, ALT > 94 IU/l)
    4. itsemurha-ajatukset, pseudotumor cerebri
    5. tulenkestävää pahoinvointia tai oksentelua
    6. GI-patologia, joka estäisi oraalisen hoidon imeytymisen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Doksisykliini
Doksisykliini 100 mg kerran päivässä x 6 kuukautta
aktiivinen puuttuminen
Active Comparator: Isotretinoiini
Isotretinoiini 40 mg kerran päivässä x 6 kuukautta
aktiivinen puuttuminen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kvantitatiivinen parannus aknetyyppisissä eruptioissa tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita käyttävillä syöpäpotilailla, kuten Leedsin tarkistetun aknen arviointiasteikon muutos määrittää.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Muutos Leedsissä tarkisti aknen luokitusasteikon pisteytyksen lähtötilanteen ja kuuden kuukauden tai tyrosiinikinaasi-inhibiittorihoidon päättymisen välillä sen mukaan, kumpi on aikaisempi. Leedsin tarkistettu aknepistemäärä vaihtelee välillä 1–28, ja korkeampi on huonompi. Lievä 3–8, kohtalainen 11–20 ja vaikea 21–28.
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kvantitatiivinen muutos potilaan elämänlaadussa aknemuotoisen eruption hoidossa dermatologisen elämänlaatuindeksin asteikolla mitattuna.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden käsitys eruption vakavuudesta ja sen vaikutuksista heidän elämäänsä ennen terapiaa, sen aikana ja sen jälkeen ihotautien elämänlaatuindeksin asteikolla 0-40, korkeampi on huonompi
6 kuukautta
Pahanlaatuisten kasvainten vaste syöpähoitoon RECIST v1.1 -ohjeiden avulla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Arvioida primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen vastetta tyrosiinikinaasin estäjähoitoon tutkimuslääkityksen aikana käyttämällä onkologian hoitostandardin RECIST v1.1 -ohjeita: Täydellinen vaste (CR), Osittainen vaste (PR), Stabiili sairaus (SD), Progressiivinen sairaus ( PD)
6 kuukautta
Tutkimuslääkkeistä johtuvat haittatapahtumat, jotka on määritelty CTCAE-version 5.0 ohjeiden mukaisesti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Arvioida yhdistelmähoidon tutkimuslääkityksen ja TKI:n haittatapahtumia käyttäen Kansallisen terveyslaitoksen CTCAE version 5.0 ohjeita. Linkki: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctcae_v5_quick_reference_8.5x11.pdf
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. syyskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. joulukuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 18. marraskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 25. huhtikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 29. huhtikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 8. syyskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. elokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa