Parannamme ymmärrystämme syövästä selviytyneiden itsemurha-ajatuksista

Syövästä selviytyneet

Ambulatorinen syöpäväestö hakee jo psykososiaalista tukea.

Muut: Kysely

Kaikki kerätyt tiedot ovat luonteeltaan kvantitatiivisia. Osallistujien suorittamien kyselyiden lisäksi potilaan sähköisestä sairauskertomuksesta kerätään lisää väestötietoja sekä diagnoosiin/hoitoon liittyviä tietoja Health Data Compassin kautta. Myöhemmin kerätään myös osana potilaan tavanomaista psykososiaalista ja syöpään liittyvää hoitoa (eli terveystulokset, UCCC:n psykososiaalisten palvelujen tuleva käyttö) kerätään. Tämä myöhempi tiedonkeruu ei sisällä jatkoa, vaan jatkuvaa pääsyä potilaan sairaustietoihin. Tätä projektia varten kerätyt suojatut terveystiedot sisältävät päivämäärät (esim. syntymäpäivät, diagnoosin päivämäärät, päivämäärät edellisestä hoidosta, kuolinpäivämäärät) ja osallistujien postinumerot. Muita tunnistettavia tietoja ei kerätä. Erillinen kysely, joka lähetetään osallistujalle sähköpostitse tutkimuksen lopussa, kerää tietoa osallistujan kyselyn suorittamisen tilasta.

Tietoa itsemurha-ajatuksista

Arvioida syövästä selviytyneiden itsemurha-ajatuksiin vaikuttavia fysiologisia ja psykologisia tekijöitä koskevan tiedonkeruun toteutettavuutta

Kivun intensiteetti

Lyhyt kipukartoitus (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) Pain Severity Scale koostuu neljästä 0-10 asteikosta, jotka arvioivat (1) nykyistä kipua sekä (2) pahin (3) vähiten ja (4) keskimääräistä kipua kivun aikana. viimeiset 7 päivää. Tässä luokitusasteikossa nolla tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "niin pahaa kipua kuin voit kuvitella". Näiden neljän pistemäärän keskiarvo luo yhdistelmäpisteen kivun vaikeusasteelle. Mittaukset ovat osoittaneet hyvää sisäistä johdonmukaisuutta Cronbachin alfojen kanssa, jotka vaihtelevat välillä 0,78-0,97 (Jensen, 2003).

Kivun häiriöt

BPI:n Pain Interference Scale (Cleeland & Ryan, 1994) koostuu seitsemästä kohdasta, jotka kuvastavat päivittäistä toimintaa, mukaan lukien yleinen aktiivisuus, mieliala, kävelykyky, työ, ihmissuhteet, uni ja elämästä nauttiminen. Numeerinen luokitusasteikko 0-10 ilmaisee kivun häiriötason kussakin toiminnossa. Nolla tarkoittaa "ei häiritse" ja 10 tarkoittaa "täysin häiritsee". Näiden seitsemän pistemäärän keskiarvo luo yhdistelmäpisteen kivun häiriöistä. Mitta on osoittanut hyvää sisäistä johdonmukaisuutta Cronbachin alfa-arvojen kanssa, jotka vaihtelevat välillä 0,78-,91 (Jensen, 2003).

Oireiden rasitus/vakavuus

MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) on syövän hoitoon liittyvien oireiden itseraportoiva mitta. Mittaus sisältää 19 kohtaa, joista 13 muodostaa oireiden vakavuuden ala-asteikon ja 6 oireiden häiriön ala-asteikon. Oireiden vakavuusasteikolla potilaita pyydetään arvioimaan, kuinka vakavia eri syöpään liittyviä oireita (esim. ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, väsymys) ovat heillä olleet viimeisen 24 tunnin aikana. Oireiden vakavuuden ala-asteikon kohteet luokitellaan numeerisella 0-10 asteikolla, jossa 0 tarkoittaa "ei ole" ja 10 tarkoittaa "niin huonoa kuin voit kuvitella". Oirehäiriöiden alaasteikko pyytää potilaita arvioimaan, missä määrin heidän oireensa ovat häirinneet eri toiminta-alueita (esim. kävely, elämästä nauttiminen) viimeisen 24 tunnin aikana. Oirehäiriöiden ala-asteikon kohteet luokitellaan numeerisella luokitusasteikolla 0-10, jossa 0 tarkoittaa "ei häirinnyt" ja 10 tarkoittaa "häiriötä kokonaan".

Fyysinen toiminta

PROMIS-fyysisen toiminnan lyhytmuoto 6b (PF 6b) on kuuden kohteen mitta, joka arvioi fyysistä toimintaa Terveyden laitoksen potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän erien avulla. PF 6b:n kohdat sisältävät kysymyksiä, kuten "Rajoittaako terveytesi nyt kahden tunnin fyysistä työtä?" ja "Pystytkö nousemaan portaita ylös ja alas normaaliin tahtiin?. Kohteiden vastaukset tehdään 5-pisteen Likert-asteikolla, jossa yksi tarkoittaa "ei pysty tekemään" ja viisi "ilman vaikeuksia". Mittarilla on hyvä sisäinen luotettavuus, kun Cronbachin alfa on 0,94 (Jensen et al, 2015)

Terveyteen liittyvä elämänlaatu

Syöpäterapian yleisasteikon toiminnallinen arviointi (FACT-G; Cella et al, 1993) on 27 kohdan itseraportin yleisen syövän elämänlaadun mitta, joka sisältää fyysisen, toiminnallisen, sosiaalisen ja emotionaalisen hyvinvoinnin ala-asteikot. Kohteet arvioivat erilaisten syöpään liittyvien oireiden, hoitoon liittyvien vaikeuksien tai psykososiaalisen toiminnan puolien hyväksyntää viimeisen viikon aikana. Kohteiden vastaukset on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, jossa nolla tarkoittaa "ei ollenkaan" ja neljä "erittäin paljon". Mittarilla on hyvä sisäinen luotettavuus, kun Cronbachin alfa on 0,89 (Cella et ai, 1993).

Itsemurha-ajattelu

Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R; Osman et al, 2001) koostuu neljästä kohdasta, joista jokainen hyödyntää erilaista itsemurhaa. Kohta 1 koskettaa elinikäisiä itsemurha-ajatuksia ja/tai itsemurhayrityksiä. Kohdassa 2 arvioidaan itsemurha-ajatusten esiintymistiheyttä viimeisen 12 kuukauden aikana. Kohdassa 3 arvioidaan itsemurhayrityksen uhkaa. Kohdassa 4 arvioidaan itse ilmoittamaa itsemurhakäyttäytymisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa. Yleisessä aikuisväestössä tämä mitta osoitti 93 %:n herkkyyttä ja 95 %:n spesifisyyttä (Osman et al, 2001).

Kokemuksellinen välttäminen

Hyväksymis- ja toimintakysely-II (Bond et al, 2011) on seitsemän kohdan itseraportointimitta, joka arvioi kokemuksellista välttämistä. Kohteiden vastaukset arvioidaan seitsemän pisteen Likert-asteikolla, joka osoittaa, missä määrin kukin väite pitää paikkansa, vaihteluvälistä (1) ei koskaan totta (7) aina totta. Asteikko pisteytetään summaamalla seitsemän kohtaa, ja korkeammat pisteet osoittavat kokemuksellisen hyväksynnän alhaisempaa tasoa. Mitta on osoittanut hyvää sisäistä luotettavuutta Cronbachin alfalla 0,84 (Bond et al, 2011).

Masennus

Potilaiden terveyskysely (PHQ-9; Kroenke, Spitzer ja Williams, 2001) on yhdeksän kohdan itseraportointimitta, jossa arvioidaan DSM-IV-kriteerien olemassaoloa vakaville masennusjaksoille viimeisen kahden viikon aikana. Vastaukset arvostellaan nelipisteisellä Likert-asteikolla, jossa nolla tarkoittaa "ei ollenkaan" ja kolme tarkoittaa "melkein joka päivä". Sillä on hyvä sisäinen luotettavuus, ja Cronbachin alfa on 0,89 perusterveydenhuollon väestössä (Kroenke et al, 2001), ja American Society of Clinical Oncology (ASCO; Andersen et al, 2014) on hyväksynyt sen suositeltavaksi seulontatyökaluksi masennukseen. syöpäpotilailla.

Toivottomuus

Hopelessness Assessment in Illness Questionnaire (Rosenfeld et al, 2011) on kahdeksan kohdan mitta, joka on suunniteltu erityisesti arvioimaan toivottomuuden konstruktia, koska se koskee parantumattomasti sairaita potilaita, koska se arvioi toivottomuutta eikä tietoisuutta ennusteesta. Se on myös lyhyempi kuin muut yleisesti käytetyt toivottomuuden mittarit, mikä vähentää potilaiden taakkaa. Jokaisella kohteella on kolme vaihtoehtoa ankkuroitu vastausmuoto. HAI:lla on hyvä sisäinen luotettavuus, Cronbachin alfa on 0,87. Se osoitti hyödyllisyyttä ennustettaessa tärkeitä psykososiaalisia tuloksia parantumattomasti sairailla potilailla, mukaan lukien itsemurha-ajatukset ja halu nopeaan kuolemaan. Sitä suositellaan käytettäväksi muille lääketieteellisesti sairaille väestöryhmille sekä parantumattomasti sairaille väestöryhmille.

Ahdistus

GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) on seitsemän kohdan itseraportointimitta, joka arvioi kahden viime viikon aikana koettuun yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön liittyviä ahdistuneisuusoireita. Kohteet on arvioitu 4-pisteen Likert-asteikolla, jossa nolla tarkoittaa "ei ollenkaan" ja kolme tarkoittaa "melkein joka päivä". Sillä on hyvä sisäinen luotettavuus, Cronbachin alfa on 0,92 (Spitzer et al. 2006), ja ASCO suosittelee sitä syöpäpotilaiden ahdistuksen seulontatyökaluksi (Andersen et al., 2014).

Demoralisointi

Demoralization Scale-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) on 16 kohdan asteikko, joka koostuu kahdesta kahdeksan kohdan ala-asteesta, merkityksestä ja tarkoituksesta sekä ahdistuksesta ja selviytymiskyvystä. Osatestianalyysi tuki kokonaispistemäärän käyttöä demoralisaatiorakenteen arvioimiseksi. Jokainen kohde sisältää kolme vastausvaihtoehtoa (ei koskaan, joskus ja usein). DS-II:lla on hyvä sisäinen johdonmukaisuus, sillä Cronbachin alfa koko mittakaavassa on 0,89. Asteikko osoitti yhtäpitävää validiteettia elämänlaadun ja psyykkisen ahdistuksen mittareiden kanssa palliatiivista hoitoa saavilla potilailla (Robinson et al., 2016b).

Halu nopeaan kuolemaan

The Schedule of Attitudes Toward Nopea kuolema -lyhennetty (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) on kuuden kohdan mittainen itseraportointimitta, jossa arvioidaan kiireellisen kuoleman halua. SAHD-A on lyhyt muoto nopeasta kuolemasta asenteiden aikataulusta (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), joka on yleisimmin käytetty itseraportointimitta nopean kuoleman halusta. SAHD-A käyttää True/False -muotoa, ja se on verrattavissa SAHD-A:han suhteeltaan psykologisen ahdistuksen mittauksiin (eli masennus, toivottomuus, itsemurha-ajatukset), sillä on hyvä sisäinen johdonmukaisuus (Cronbachin alfa = 0,83), ja sen lyhyt muoto vähentää potilaan taakkaa.

Itsemurha

Analyysit jakavat syöpään selviytyneet, joilla on itsemurha-ajatuksia tai ilman. Kliinisistä, demografisista ja muista tutkimusmuuttujista raportoidaan kuvaavat tilastot. Tietotyypistä ja -jakaumasta riippuen keskiarvot, mediaanit tai suhteet raportoidaan asianmukaisilla tietojen leviämisen mittareilla (eli keskihajonta, vaihteluväli). Yksimuuttujaanalyysejä käyttäen asianmukaisia ​​tilastollisia testejä (eli riippumaton t-testi, Wilcoxonin järjestyssumma, khi-neliö, logistinen regressio) suoritetaan kahden tutkimusryhmän vertaamiseksi. Mahdollisten sekaannusten säätämiseksi tehdään monimuuttujaanalyysejä käyttäen logistisia regressiotekniikoita. Kertoimet ja 95 %:n luottamusvälit raportoidaan. Kaikki testit ovat kaksipuolisia ja alfa-arvoksi asetetaan 0,05. Tietojen analyysit ja graafiset tulokset tehdään SAS:lla (versio 9.4, SAS Institute, Cary, NC) ja GraphPad Prismillä (versio 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).