Förbättra vår förståelse av självmordstankar hos canceröverlevande

Canceröverlevande

Ambulatorisk cancerpopulation som redan söker psykosocialt stöd.

Övrig: Undersökning

All data som samlas in kommer att vara kvantitativ till sin natur. Utöver deltagarnas genomförda undersökningar kommer ytterligare demografisk och diagnos/behandlingsrelaterad information att samlas in från patientens elektroniska journal via Health Data Compass. Efterföljande data som samlas in som en del av patientens vanliga psykosociala och cancerrelaterade vård (d.v.s. hälsoresultat, framtida användning av UCCC psykosociala tjänster) kommer också att samlas in. Denna efterföljande datainsamling kommer inte att omfatta ytterligare deltagande, utan fortsatt tillgång till patientens journal. Skyddad hälsoinformation som samlas in för detta projekt kommer att inkludera datum (t.ex. födelsedatum, datum för diagnos, datum sedan senaste behandling, dödsdatum) och deltagarpostnummer. Inga andra identifierbara uppgifter kommer att samlas in. En separat undersökning som skickas till deltagaren i slutet av studien kommer att samla in information om deltagarens slutförandestatus för undersökningen.

Information om självmordstankar

Att utvärdera genomförbarheten av datainsamling om fysiologiska och psykologiska faktorer som påverkar självmordstankar hos canceröverlevande

Smärta intensitet

The Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) Pain Severity Scale består av fyra 0-10 numeriska betygsskalor som utvärderar (1) aktuell smärta såväl som (2) värsta (3) minsta och (4) genomsnittliga smärtan under senaste 7 dagarna. För den här betygsskalan anger noll "ingen smärta" medan 10 anger "smärta så illa som du kan föreställa dig". Genom att medelvärdet av dessa fyra poäng skapas en sammansatt poäng för smärtans svårighetsgrad. Åtgärderna har visat god intern överensstämmelse med Cronbachs alfa som sträcker sig från .78-.97 (Jensen, 2003).

Smärtinterferens

BPI:s Pain Interference Scale (Cleeland & Ryan, 1994) består av sju poster som återspeglar dagliga aktiviteter, inklusive allmän aktivitet, humör, gångförmåga, arbete, relationer, sömn och livsnjutning. En numerisk betygsskala 0-10 indikerar nivån av störningssmärta som har haft på varje aktivitet, med noll som indikerar "stör inte" och 10 indikerar "stör fullständigt". Genom att medelvärdet av dessa sju poäng skapas en sammansatt poäng för smärtinterferens. Måttet har visat god intern överensstämmelse med Cronbachs alfa som sträcker sig från .78-.91 (Jensen, 2003).

Symtombörda/allvarlighetsgrad

MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) är ett självrapporterande mått på cancerbehandlingsrelaterade symtom. Åtgärden omfattar 19 punkter, varav 13 utgör delskalan symtomsvårhet och 6 av dessa utgör delskalan symtominterferens. Underskalan för symtomsvårighet ber patienter att bedöma hur allvarliga olika cancerrelaterade symtom (t.ex. aptitlöshet, muntorrhet, trötthet) har varit för dem under de senaste 24 timmarna. Objekt på underskalan för symtom svårighetsgrad är betygsatt på en 0-10 numerisk betygsskala där 0 anger "inte närvarande" och 10 anger "så illa som du kan föreställa dig". Symtominterferenssubskalan ber patienter att bedöma i vilken utsträckning deras symtom har stört olika funktionsdomäner (t. promenader, njutning av livet) under de senaste 24 timmarna. Objekt på symtominterferenssubskalan är betygsatta på en numerisk skala från 0-10 där 0 indikerar "störde inte" och 10 indikerar "störde helt".

Fysisk funktion

PROMIS fysisk funktion kortform 6b (PF 6b) är ett mått på sex punkter som utvärderar fysisk funktion med hjälp av objekt från National Institute of Healths informationssystem för mätning av patientrapporterade resultat. Punkter på PF 6b inkluderar frågor som "Begränsar din hälsa dig nu i två timmars fysiskt arbete?" och "Kan du gå upp och ner för trappor i normal takt?. Objektsvar görs på en 5-gradig Likert-skala där ett indikerar "inte kan göra" och fem indikerar "utan några svårigheter". Måttet har god intern tillförlitlighet med ett Cronbachs alfa på 0,94 (Jensen et al, 2015)

Hälso-relaterad livskvalité

The Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-General (FACT-G; Cella et al, 1993) är ett självrapporterande mått på 27 punkter på allmän cancerlivskvalitet som inkluderar fysiska, funktionella, sociala och känslomässiga underskalor för välbefinnande. Objekt utvärderar stödet för olika cancerrelaterade symtom, behandlingsrelaterade svårigheter eller aspekter av psykosocial funktion under den senaste veckan. Objektsvar är betygsatta på en 5-gradig Likert-skala där noll anger "inte alls" och fyra anger "väldigt mycket". Måttet har god intern tillförlitlighet med en Cronbachs alfa på .89 (Cella et al, 1993).

Självmordstankar

Suicidal Behaviours Questionnaire-Revised (SBQ-R; Osman et al, 2001) består av fyra artiklar som var och en knyter an till en annan dimension av suicidalitet. Punkt 1 handlar om livstids självmordstankar och/eller självmordsförsök. Punkt 2 bedömer frekvensen av självmordstankar under de senaste tolv månaderna. Punkt 3 bedömer hotet om självmordsförsök. Punkt 4 utvärderar självrapporterad sannolikhet för suicidalt beteende i framtiden. I vuxna allmänna populationer visade detta mått 93 % sensitivitet och 95 % specificitet (Osman et al, 2001).

Erfarenhetsmässigt undvikande

Acceptance and Action Questionnaire-II (Bond et al, 2011) är en självrapporteringsåtgärd med sju delar som bedömer upplevelsebaserat undvikande. Objektsvar betygsätts på en sjugradig Likert-skala som anger i vilken grad varje påstående är sant för dem, från (1) aldrig sant till (7) alltid sant. Skalan poängsätts genom att summera de sju punkterna, med högre poäng som indikerar lägre nivåer av erfarenhetsmässig acceptans. Måttet har visat god intern tillförlitlighet med en Cronbachs alfa på .84 (Bond et al, 2011).

Depression

Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) är ett självrapporteringsmått med nio punkter som bedömer förekomsten av DSM-IV-kriterier för allvarliga depressiva episoder under den senaste tvåveckorsperioden. Objektsvar betygsätts på en fyragradig Likert-skala där noll indikerar "inte alls" och tre indikerar "nästan varje dag". Den har god intern tillförlitlighet, med en Cronbachs alfa på 0,89 i primärvårdspopulationer (Kroenke et al, 2001), och godkänns av American Society of Clinical Oncology (ASCO; Andersen et al, 2014) som ett rekommenderat screeningverktyg för depression hos cancerpatienter.

Hopplöshet

Hopelessness Assessment in Illness Questionnaire (Rosenfeld et al, 2011) är ett mått på åtta punkter som utformats specifikt för att bedöma konstruktionen av hopplöshet när det gäller terminalt sjuka patienter eftersom det bedömer hopplöshet snarare än medvetenhet om prognos. Den är också kortare än andra vanliga mått på hopplöshet vilket resulterar i minskad patientbörda. Varje objekt har ett trevalsförankrat svarsformat. HAI har god intern tillförlitlighet, med ett Cronbachs alfa på 0,87. Den visade användbarhet för att förutsäga viktiga psykosociala utfall hos terminalt sjuka patienter inklusive självmordstankar och önskan om påskyndad död. Det rekommenderas för användning i andra medicinskt sjuka populationer såväl som terminalt sjuka populationer.

Ångest

GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) är en självrapporteringsåtgärd med sju punkter som utvärderar symtom på ångest förknippade med generaliserat ångestsyndrom som upplevts under de senaste två veckorna. Föremålen betygsätts på en 4-gradig Likert-skala där noll anger "inte alls" och tre anger "nästan varje dag". Den har god intern tillförlitlighet, med en Cronbachs alfa på 0,92 (Spitzer et al. 2006), och godkänns av ASCO som ett rekommenderat screeningverktyg för ångest hos cancerpatienter (Andersen et al., 2014).

Demoralisation

The Demoralization Scale-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) är en sextongradig skala som består av två åtta punktunderskalor, mening och syfte samt nöd- och copingförmåga. En deltestanalys stödde användningen av en totalpoäng för att uppskatta konstruktionen av demoralisering. Varje objekt innehåller tre svarsalternativ (aldrig, ibland och ofta). DS-II har god intern konsistens, eftersom Cronbachs alfa för den totala skalan är 0,89. Skalan visade konvergent validitet med mått på livskvalitet och psykologisk besvär hos patienter som får palliativ vård (Robinson et al., 2016b).

Begär efter påskyndad död

The Schedule of Attitudes Toward Hastened Death-abbreviated (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) är en självrapporteringsåtgärd med sex punkter som utvärderar önskan om påskyndad död. SAHD-A är en kort form av schemat för attityder mot påskyndad död (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), det mest använda självrapporteringsmåttet på önskan om påskyndad död. SAHD-A använder ett True/False-format och är jämförbart med SAHD-A i dess förhållande till mått på psykisk ångest (d.v.s. depression, hopplöshet, självmordstankar), har god inre konsistens (Cronbachs alfa = 0,83), och dess korta form minskar patientbördan.

Suicidalitet

Analyserna kommer att stratifieras av canceröverlevande med och utan självmordstankar. Beskrivande statistik kommer att rapporteras för kliniska, demografiska och andra studievariabler. Beroende på datatyp och distribution kommer medelvärden, medianer eller proportioner att rapporteras med lämpliga mått på dataspridning (d.v.s. standardavvikelse, intervall). Univariata analyser med hjälp av lämpliga statistiska tester (d.v.s. oberoende t-test, Wilcoxon rangsumma, chi-kvadrat, logistisk regression) kommer att utföras för att jämföra de två studiegrupperna. För att möjliggöra justering av potentiella konfounders kommer multivariata analyser att göras med logistisk regressionsteknik. Oddskvoter och 95 % konfidensintervall kommer att rapporteras. Alla tester kommer att vara dubbelsidiga och alfa kommer att sättas till 0,05. Dataanalyser och grafiska resultat kommer att göras med SAS (ver 9.4, SAS Institute, Cary, NC) och GraphPad Prism (ver 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).