Melhorando nossa compreensão da ideação suicida em sobreviventes de câncer

Sobreviventes do Câncer

População ambulatorial com câncer já buscando apoio psicossocial.

Outro: Enquete

Todos os dados recolhidos serão de natureza quantitativa. Além das pesquisas concluídas pelos participantes, informações adicionais demográficas e relacionadas ao diagnóstico/tratamento serão coletadas do prontuário eletrônico do paciente por meio do Health Data Compass. Os dados subsequentes coletados como parte dos cuidados psicossociais e relacionados ao câncer padrão do paciente (ou seja, resultados de saúde, utilização futura dos serviços psicossociais da UCCC) também serão coletados. Esta coleta de dados subsequente não incluirá participação adicional, mas acesso continuado ao prontuário médico do paciente. As informações de saúde protegidas coletadas para este projeto incluirão datas (por exemplo, datas de nascimento, data do diagnóstico, data desde o último tratamento, datas de óbito) e códigos postais dos participantes. Nenhum outro dado identificável será coletado. Uma pesquisa separada enviada por e-mail ao participante no final do estudo coletará informações sobre o status de conclusão da pesquisa pelo participante.

Informações sobre ideação suicida

Avaliar a viabilidade da coleta de dados sobre fatores fisiológicos e psicológicos que influenciam a ideação suicida em sobreviventes de câncer

Intensidade da dor

A Escala de Gravidade da Dor do Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) consiste em quatro escalas de classificação numérica de 0 a 10 que avaliam (1) dor atual, bem como (2) pior (3) menor e (4) dor média durante o últimos 7 dias. Para esta escala de avaliação, zero indica “sem dor”, enquanto 10 indica “a dor tão forte quanto você pode imaginar”. A média dessas quatro pontuações cria uma pontuação composta para a intensidade da dor. As medidas mostraram boa consistência interna com alfas de Cronbach variando de 0,78 a 0,97 (Jensen, 2003).

Interferência da dor

A Escala de Interferência da Dor do BPI (Cleeland & Ryan, 1994) consiste em sete itens que refletem as atividades diárias, incluindo atividade geral, humor, capacidade de caminhar, trabalho, relacionamentos, sono e prazer de viver. Uma escala numérica de 0 a 10 indica o nível de interferência que a dor teve em cada atividade, com zero indicando “não interfere” e 10 indicando “interfere completamente”. A média dessas sete pontuações cria uma pontuação composta para a interferência da dor. A medida mostrou boa consistência interna com alfas de Cronbach variando entre 0,78 e 0,91 (Jensen, 2003).

Carga/Gravidade do Sintoma

O MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) é uma medida de autorrelato de sintomas relacionados ao tratamento do câncer. A medida inclui 19 itens, 13 dos quais compõem a subescala de gravidade dos sintomas e 6 dos quais compõem a subescala de interferência dos sintomas. A subescala de gravidade dos sintomas pede aos pacientes que avaliem a gravidade de vários sintomas relacionados ao câncer (por exemplo, falta de apetite, boca seca, fadiga) nas últimas 24 horas. Os itens da subescala de gravidade dos sintomas são classificados em uma escala numérica de 0 a 10, onde 0 indica “ausente” e 10 indica “tão ruim quanto você pode imaginar”. A subescala de interferência dos sintomas pede aos pacientes que avaliem até que ponto os seus sintomas interferiram em vários domínios do funcionamento (por exemplo, caminhar, aproveitar a vida) nas últimas 24 horas. Os itens da subescala de interferência de sintomas são classificados em uma escala numérica de 0 a 10, onde 0 indica “não interferiu” e 10 indica “interferiu completamente”.

Funcionamento Físico

O PROMIS função física abreviada 6b (PF 6b) é uma medida de seis itens que avalia a função física usando itens do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente do Instituto Nacional de Saúde. Os itens do PF 6b incluem perguntas como "Sua saúde agora o limita a realizar duas horas de trabalho físico?" e “Você consegue subir e descer escadas em um ritmo normal?”. As respostas aos itens são feitas em uma escala Likert de 5 pontos, sendo um indicando “incapaz de fazer” e cinco indicando “sem qualquer dificuldade”. A medida apresenta boa confiabilidade interna com alfa de Cronbach de 0,94 (Jensen et al, 2015)

Qualidade de vida relacionada com saúde

A Escala Geral de Avaliação Funcional da Terapia do Câncer (FACT-G; Cella et al, 1993) é uma medida de autorrelato de 27 itens da qualidade de vida geral do câncer que inclui subescalas de bem-estar físico, funcional, social e emocional. Os itens avaliam o endosso de vários sintomas relacionados ao câncer, dificuldades relacionadas ao tratamento ou facetas do funcionamento psicossocial na última semana. As respostas aos itens são avaliadas em uma escala Likert de 5 pontos, sendo que zero indica “nada” e quatro indica “muito”. A medida tem boa confiabilidade interna com alfa de Cronbach de 0,89 (Cella et al, 1993).

Ideação suicida

O Questionário de Comportamentos Suicidas Revisado (SBQ-R; Osman et al, 2001) consiste em quatro itens, cada um abordando uma dimensão diferente da tendência suicida. O item 1 aborda a ideação suicida e/ou tentativa de suicídio ao longo da vida. O item 2 avalia a frequência de ideação suicida nos últimos doze meses. O item 3 avalia a ameaça de tentativa de suicídio. O item 4 avalia a probabilidade auto-relatada de comportamento suicida no futuro. Nas populações adultas em geral, esta medida demonstrou sensibilidade de 93% e especificidade de 95% (Osman et al, 2001).

Evitação Experiencial

O Questionário de Aceitação e Ação-II (Bond et al, 2011) é uma medida de autorrelato de 7 itens que avalia a evitação experiencial. As respostas aos itens são classificadas em uma escala Likert de sete pontos, indicando o grau em que cada afirmação é verdadeira para eles, variando de (1) nunca é verdade a (7) sempre é verdade. A escala é pontuada pela soma dos sete itens, com pontuações mais altas indicando níveis mais baixos de aceitação experiencial. A medida mostrou boa confiabilidade interna com alfa de Cronbach de 0,84 (Bond et al, 2011).

Depressão

O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) é uma medida de autorrelato de nove itens que avalia a presença dos critérios do DSM-IV para episódios depressivos maiores nas últimas duas semanas. As respostas aos itens são avaliadas em uma escala Likert de quatro pontos, sendo que zero indica “nem um pouco” e três indica “quase todos os dias”. Possui boa confiabilidade interna, com alfa de Cronbach de 0,89 em populações de cuidados primários (Kroenke et al, 2001), e é endossado pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO; Andersen et al, 2014) como uma ferramenta de triagem recomendada para depressão em pacientes com câncer.

Desesperança

O Questionário de Avaliação da Desesperança na Doença (Rosenfeld et al, 2011) é uma medida de oito itens projetada especificamente para avaliar o construto de desesperança no que se refere a pacientes terminais, pois avalia a desesperança em vez da consciência do prognóstico. Também é mais curto do que outras medidas de desesperança comumente utilizadas, resultando na redução da carga do paciente. Cada item possui um formato de resposta ancorada de três opções. O HAI apresenta boa confiabilidade interna, com alfa de Cronbach de 0,87. Demonstrou utilidade na previsão de resultados psicossociais importantes em pacientes terminais, incluindo ideação suicida e desejo de morte acelerada. É recomendado para uso em outras populações com doenças médicas, bem como em populações com doenças terminais.

Ansiedade

O GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) é uma medida de auto-relato de sete itens que avalia sintomas de ansiedade associados ao Transtorno de Ansiedade Generalizada vivenciados nas últimas duas semanas. Os itens são avaliados em uma escala Likert de 4 pontos, sendo que zero indica “nada” e três indica “quase todos os dias”. Possui boa confiabilidade interna, com alfa de Cronbach de 0,92 (Spitzer et al. 2006), e é endossado pela ASCO como uma ferramenta de triagem recomendada para ansiedade em pacientes com câncer (Andersen et al, 2014).

Desmoralização

A Escala de Desmoralização-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) é uma escala de dezesseis itens que consiste em duas subescalas de oito itens, significado e propósito e sofrimento e capacidade de enfrentamento. Uma análise de subteste apoiou o uso de um escore total para estimar o construto desmoralização. Cada item contém três opções de resposta (nunca, às vezes e frequentemente). O DS-II apresenta boa consistência interna, pois o alfa de Cronbach para a escala total é 0,89. A escala demonstrou validade convergente com medidas de qualidade de vida e sofrimento psicológico em pacientes em cuidados paliativos (Robinson et al., 2016b).

Desejo de Morte Acelerada

O Cronograma de Atitudes em Relação à Morte Acelerada Abreviada (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) é uma medida de autorrelato de seis itens que avalia o desejo de morte acelerada. O SAHD-A é a forma abreviada do Cronograma de Atitudes em Relação à Morte Acelerada (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), a medida de autorrelato de desejo de morte acelerada mais comumente usada. O SAHD-A usa um formato Verdadeiro/Falso e é comparável ao SAHD-A em sua relação com medidas de sofrimento psicológico (ou seja, depressão, desesperança, ideação suicida), tem boa consistência interna (alfa de Cronbach = 0,83), e sua forma abreviada reduz a carga do paciente.

Suicídio

As análises serão estratificadas por sobreviventes de câncer com e sem ideação suicida. Estatísticas descritivas serão relatadas para variáveis ​​clínicas, demográficas e outras variáveis ​​do estudo. Dependendo do tipo e distribuição dos dados, médias, medianas ou proporções serão relatadas com medidas apropriadas de dispersão dos dados (ou seja, desvio padrão, intervalo). Análises univariadas usando os testes estatísticos apropriados (ou seja, teste t independente, soma de classificação de Wilcoxon, qui-quadrado, regressão logística) serão realizadas para comparar os dois grupos de estudo. Para permitir o ajuste de potenciais fatores de confusão, análises multivariadas serão feitas por meio de técnicas de regressão logística. Razões de probabilidades e intervalos de confiança de 95% serão relatados. Todos os testes serão bilaterais e o alfa será definido em 0,05. As análises de dados e resultados gráficos serão feitos usando SAS (versão 9.4, SAS Institute, Cary, NC) e GraphPad Prism (versão 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).