A rákot túlélők öngyilkossági gondolataival kapcsolatos ismereteink javítása

A rák túlélői

Ambuláns rákos populáció már pszichoszociális támogatást kér.

Egyéb: Felmérés

Minden összegyűjtött adat mennyiségi jellegű lesz. A résztvevők által kitöltött felméréseken kívül további demográfiai és diagnózissal/kezeléssel kapcsolatos információkat is gyűjtenek a páciens elektronikus egészségügyi nyilvántartásából az Health Data Compass segítségével. A páciensek szokásos pszichoszociális és rákkal kapcsolatos ellátásának részeként gyűjtött későbbi adatok (azaz egészségügyi eredmények, az UCCC pszichoszociális szolgáltatások jövőbeni felhasználása) szintén összegyűjtésre kerülnek. Ez a későbbi adatgyűjtés nem foglalja magában a további részvételt, hanem a beteg kórlapjához való folyamatos hozzáférést. A projekthez gyűjtött védett egészségügyi információk dátumokat (például születési dátumokat, diagnózis dátumát, utolsó kezelés óta eltelt dátumot, halálozási dátumokat) és a résztvevők irányítószámait tartalmazzák. Más azonosítható adatot nem gyűjtünk. A vizsgálat végén a résztvevőnek e-mailben elküldött külön kérdőív információkat gyűjt arról, hogy a résztvevő mennyire teljesítette a felmérést.

Információ az öngyilkossági gondolatokról

Értékelni a rákos túlélők öngyilkossági gondolatait befolyásoló fiziológiai és pszichológiai tényezőkre vonatkozó adatgyűjtés megvalósíthatóságát

Fájdalom intenzitása

A Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) fájdalom súlyossági skála négy 0-10 numerikus besorolási skálát tartalmaz, amelyek értékelik (1) az aktuális fájdalmat, valamint (2) a legrosszabb (3) legkisebb és (4) átlagos fájdalmat elmúlt 7 nap. Ennél a besorolási skálánál a nulla azt jelenti, hogy "nincs fájdalom", míg a 10 azt jelenti, hogy "olyan erős fájdalom, amennyire csak el tudja képzelni". E négy pontszám átlaga a fájdalom súlyosságára vonatkozó összetett pontszámot hoz létre. A mérések jó belső konzisztenciát mutattak a 0,78-0,97 közötti Cronbach-alfákkal (Jensen, 2003).

Fájdalom interferencia

A BPI Pain Interference Scale (Cleeland & Ryan, 1994) hét tételből áll, amelyek a napi tevékenységeket tükrözik, beleértve az általános aktivitást, a hangulatot, a járási képességet, a munkát, a kapcsolatokat, az alvást és az élet élvezetét. A 0-tól 10-ig terjedő numerikus besorolási skála az egyes tevékenységek során fellépő interferencia-fájdalom szintjét jelzi, a nulla azt jelenti, hogy "nem zavarja", a 10 pedig azt, hogy "teljesen zavar". Ennek a hét pontszámnak az átlagolása összetett pontszámot hoz létre a fájdalom interferencia tekintetében. A mérték jó belső konzisztenciát mutatott a 0,78-0,91 közötti Cronbach-alfákkal (Jensen, 2003).

Tünetek terhelése/súlyossága

Az MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland és mtsai, 2000) a rákkezeléssel összefüggő tünetek önbeszámoló mérőszáma. Az intézkedés 19 tételt tartalmaz, amelyek közül 13 a tünetek súlyossági alskáláját, 6 pedig a tünet-interferencia alskálát tartalmazza. A tünetek súlyossági alskálája arra kéri a betegeket, hogy értékeljék, milyen súlyosak voltak a különböző rákkal kapcsolatos tünetek (pl. étvágytalanság, szájszárazság, fáradtság) az elmúlt 24 órában. A tünetek súlyossági alskála elemei egy 0-tól 10-ig terjedő numerikus besorolási skálán vannak besorolva, ahol a 0 azt jelenti, hogy "nincs jelen", a 10 pedig azt, hogy "olyan rossz, amennyire csak el tudja képzelni". A tünet-interferencia alskála arra kéri a betegeket, hogy értékeljék, milyen mértékben zavarták a tüneteik a működés különböző területeit (pl. séta, az élet élvezete) az elmúlt 24 órában. A tünet-interferencia alskála elemei egy 0-tól 10-ig terjedő numerikus besorolási skálán vannak besorolva, ahol a 0 azt jelenti, hogy „nem zavart”, a 10 pedig „teljesen zavart”.

Fizikai működés

A PROMIS fizikai funkció rövid formájú 6b (PF 6b) egy hat tételes mérőszám, amely a fizikai funkciót értékeli az Országos Egészségügyi Intézet Betegjelentési Eredménymérési Információs Rendszerének elemei alapján. A PF 6b elemei olyan kérdéseket tartalmaznak, mint például "Az egészségi állapota most korlátozza Önt abban, hogy két óra fizikai munkát végezzen?" és "Képes-e normális tempóban fel-le menni a lépcsőn?. A tételre adott válaszok egy 5 fokozatú Likert-skálán adódnak, ahol az egyik a „nem tudja megtenni”, az öt pedig a „nehézség nélkül” jelzés. A mérőszám jó belső megbízhatósággal rendelkezik, 0,94-es Cronbach-alfával (Jensen et al, 2015)

Egészséggel kapcsolatos életminőség

A Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-General (FACT-G; Cella és mtsai, 1993) egy 27 tételből álló önbeszámoló mérőszám az általános rák életminőségére vonatkozóan, amely fizikai, funkcionális, szociális és érzelmi jóllét alskálákat foglal magában. A tételek értékelik a rákkal kapcsolatos különféle tünetek, a kezeléssel kapcsolatos nehézségek vagy a pszichoszociális működés szempontjainak jóváhagyását az elmúlt héten. A tételre adott válaszokat egy 5-fokú Likert-skálán értékelik, ahol a nulla az "egyáltalán nem", a négy pedig a "nagyon sokat" jelöli. A mérőszám jó belső megbízhatósággal rendelkezik 0,89-es Cronbach-alfával (Cella és munkatársai, 1993).

Öngyilkossági gondolat

A felülvizsgált öngyilkos viselkedési kérdőív (SBQ-R; Osman et al, 2001) négy elemből áll, amelyek mindegyike az öngyilkosság más-más dimenzióját érinti. Az 1. tétel élethosszig tartó öngyilkossági gondolatokat és/vagy öngyilkossági kísérletet érint. A 2. pont az öngyilkossági gondolatok gyakoriságát értékeli az elmúlt tizenkét hónapban. A 3. pont az öngyilkossági kísérlet veszélyét értékeli. A 4. pont azt értékeli, hogy a jövőben milyen valószínűséggel fordul elő öngyilkosság. A felnőtt populációban ez a mérés 93%-os szenzitivitást és 95%-os specificitást mutatott (Osman et al, 2001).

Tapasztalati elkerülés

Az Elfogadás és cselekvés Kérdőív-II (Bond et al, 2011) egy 7 tételes önbevallásos intézkedés, amely a tapasztalati elkerülést értékeli. Az itemválaszokat egy hétfokú Likert-skálán értékelik, amely jelzi, hogy az egyes állítások milyen mértékben igazak rájuk, az (1) soha nem igaz és a (7) mindig igaz közötti tartományban. A skálát a hét tétel összegzésével értékelik, a magasabb pontszámok a tapasztalati elfogadás alacsonyabb szintjét jelzik. A mérés jó belső megbízhatóságot mutatott a 0,84-es Cronbach-alfával (Bond et al, 2011).

Depresszió

A Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke, Spitzer és Williams, 2001) egy kilenc tételes önbevallási mérőszám, amely felméri a DSM-IV kritériumok meglétét a major depressziós epizódokra az elmúlt két hétben. A kérdésekre adott válaszokat egy négyfokú Likert-skálán értékelik, ahol a nulla azt jelenti, hogy "egyáltalán nem", a három pedig azt, hogy "majdnem minden nap". Jó belső megbízhatósággal rendelkezik, a Cronbach-alfa értéke 0,89 az alapellátásban részesülő populációkban (Kroenke és mtsai, 2001), és az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO; Andersen és mtsai, 2014) javasolta a depresszió szűrésére. rákos betegeknél.

Reménytelenség

A Hopelessness Assessment in Illness Questionnaire (Rosenfeld és mtsai, 2011) egy nyolc tételes mérőszám, amelyet kifejezetten a reménytelenség konstrukciójának felmérésére terveztek, mivel az a végstádiumú betegekre vonatkozik, mivel a kilátástalanságot értékeli, nem pedig a prognózis tudatosságát. Rövidebb is, mint a reménytelenség más, általánosan használt mérőszáma, ami csökkenti a betegek terheit. Minden elemnek három választási lehetőségű rögzített válaszformátuma van. A HAI jó belső megbízhatósággal rendelkezik, a Cronbach-alfa értéke 0,87. Hasznosnak bizonyult a végső állapotú betegek fontos pszichoszociális kimeneteleinek előrejelzésében, beleértve az öngyilkossági gondolatokat és a gyors halál iránti vágyat. Használata javasolt más egészségügyileg beteg populációkban, valamint terminálisan beteg populációkban.

Szorongás

A GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) egy hét elemből álló önbeszámoló mérőszám, amely az elmúlt két hét során tapasztalt generalizált szorongásos zavarral kapcsolatos szorongásos tüneteket értékeli. A tételek értékelése egy 4 fokozatú Likert-skálán történik, ahol a nulla azt jelenti, hogy „egyáltalán nem”, a három pedig azt, hogy „majdnem minden nap”. Jó belső megbízhatósággal rendelkezik, 0,92-es Cronbach-alfával (Spitzer és mtsai, 2006), és az ASCO a rákos betegek szorongásának javasolt szűrési eszközeként támogatja (Andersen és mtsai, 2014).

Demoralizálás

A Demoralizációs Skála-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) egy tizenhat tételből álló skála, amely két nyolctételes alskálából áll: jelentés és cél, valamint szorongás és megküzdési képesség. Egy szubteszt-elemzés támogatta a teljes pontszám használatát a demoralizáció konstrukciójának becsléséhez. Minden elem három válaszlehetőséget tartalmaz (soha, néha és gyakran). A DS-II jó belső konzisztenciával rendelkezik, mivel a teljes skála Cronbach-alfája 0,89. A skála konvergens érvényességet mutatott a palliatív ellátásban részesülő betegek életminőségének és pszichés distresszének mérőszámaival (Robinson et al., 2016b).

A gyorsított halál vágya

A gyorsított halálhoz való attitűdök ütemezése (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) egy hat tételes önbevallási mérőszám, amely értékeli a gyorsított halál iránti vágyat. Az SAHD-A a gyorsított halál iránti attitűdök ütemtervének (SAHD; Rosenfeld et al., 1999) rövid formája, amely a gyorsított halál iránti vágy leggyakrabban használt önbeszámoló mérőszáma. Az SAHD-A igaz/hamis formátumot használ, és összehasonlítható az SAHD-A-val a pszichológiai szorongás mértékéhez (azaz depresszióhoz, kilátástalansághoz, öngyilkossági gondolatokhoz) való viszonyában, jó belső konzisztenciával rendelkezik (Cronbach-alfa = 0,83), rövid formája pedig csökkenti a betegek terheit.

Öngyilkosság

Az elemzéseket az öngyilkossági gondolatokkal rendelkező és anélküli rákot túlélők csoportosítják. A klinikai, demográfiai és egyéb vizsgálati változókra vonatkozóan leíró statisztikákat készítünk. Az adattípustól és eloszlástól függően az átlagokat, a mediánokat vagy az arányokat az adatok terjedésének megfelelő mértékeivel (azaz szórás, tartomány) jelentik. A két vizsgálati csoport összehasonlítására egyváltozós elemzéseket végeznek a megfelelő statisztikai tesztekkel (azaz független t-próba, Wilcoxon-féle rangösszeg, khi-négyzet, logisztikus regresszió). A lehetséges zavaró tényezők kiigazítása érdekében többváltozós elemzéseket kell végezni logisztikus regressziós technikák alkalmazásával. Az esélyhányadosok és a 95%-os konfidenciaintervallumok jelentésre kerülnek. Minden teszt kétoldalas lesz, és az alfa értéke 0,05 lesz. Az adatok elemzése és a grafikus eredmények a SAS (9.4-es verzió, SAS Institute, Cary, NC) és a GraphPad Prism (7.01-es verzió, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA) segítségével történik.