Forbedre vår forståelse av selvmordstanker hos kreftoverlevere

Kreftoverlevende

Ambulatorisk kreftpopulasjon som allerede søker psykososial støtte.

Annen: Undersøkelse

Alle data som samles inn vil være kvantitative. I tillegg til deltakerutfylte spørreundersøkelser, vil ytterligere demografisk og diagnose/behandlingsrelatert informasjon samles inn fra pasientens elektroniske journal via Health Data Compass. Påfølgende data samlet inn som en del av pasientens standard psykososiale og kreftrelaterte omsorg (dvs. helseutfall, fremtidig bruk av UCCC psykososiale tjenester) vil også bli samlet inn. Denne etterfølgende datainnsamlingen vil ikke omfatte videre deltakelse, men fortsatt innsyn i pasientens journal. Beskyttet helseinformasjon som samles inn for dette prosjektet vil inkludere datoer (f.eks. fødselsdato, dato for diagnose, dato siden siste behandling, dødsdatoer) og deltakerpostnummer. Ingen andre identifiserbare data vil bli samlet inn. En egen undersøkelse sendt på e-post til deltakeren på slutten av studien vil samle inn informasjon om deltakerens fullføringsstatus for undersøkelsen.

Informasjon om selvmordstanker

For å evaluere gjennomførbarheten av datainnsamling angående fysiologiske og psykologiske faktorer som påvirker selvmordstanker hos kreftoverlevere

Smerteintensitet

The Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) Pain Severity Scale består av fire 0-10 numeriske vurderingsskalaer som evaluerer (1) gjeldende smerte samt (2) verste (3) minst og (4) gjennomsnittlig smerte under siste 7 dagene. For denne vurderingsskalaen indikerer null "ingen smerte" mens 10 indikerer "smerte så ille som du kan forestille deg". Gjennomsnitt av disse fire poengsummene skaper en sammensatt poengsum for smertens alvorlighetsgrad. Tiltakene har vist god intern konsistens med Cronbachs alfaer fra .78-.97 (Jensen, 2003).

Smerteforstyrrelser

BPIs Pain Interference Scale (Cleeland & Ryan, 1994) består av syv elementer som reflekterer daglige aktiviteter, inkludert generell aktivitet, humør, gangevne, arbeid, relasjoner, søvn og livsglede. En numerisk vurderingsskala fra 0-10 angir nivået av forstyrrelser smerte har hatt på hver aktivitet, med null som indikerer "forstyrrer ikke" og 10 indikerer "komplett forstyrrer". Gjennomsnitt av disse sju poengsummene skaper en sammensatt poengsum for smerteinterferens. Tiltaket har vist god intern konsistens med Cronbachs alfaer fra .78-.91 (Jensen, 2003).

Symptombelastning/alvorlighetsgrad

MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) er et selvrapporteringsmål på kreftbehandlingsrelaterte symptomer. Tiltaket omfatter 19 punkter, hvorav 13 omfatter underskalaen symptomalvorlighet og 6 av disse omfatter underskalaen symptominterferens. Symptomalvorlighetssubskalaen ber pasienter vurdere hvor alvorlige ulike kreftrelaterte symptomer (f.eks. mangel på matlyst, munntørrhet, tretthet) har vært for dem i løpet av de siste 24 timene. Elementer på symptomalvorlighetssubskalaen er vurdert på en 0-10 numerisk vurderingsskala der 0 indikerer "ikke til stede" og 10 indikerer "så ille som du kan forestille deg". Symptominterferensunderskalaen ber pasienter vurdere i hvilken grad symptomene deres har forstyrret ulike funksjonsdomener (f. turgåing, livsglede) de siste 24 timene. Elementer på symptominterferens-subskalaen er vurdert på en 0-10 numerisk vurderingsskala der 0 indikerer "interfererte ikke" og 10 indikerer "interfered fullstendig".

Fysisk funksjon

PROMIS fysisk funksjon kortform 6b (PF 6b) er et mål på seks elementer som evaluerer fysisk funksjon ved å bruke elementer fra Nasjonalt helseinstitutts informasjonssystem for pasientrapporterte resultater. Elementer på PF 6b inkluderer spørsmål som "Begrenser helsen din deg nå i to timers fysisk arbeid?" og "Kan du gå opp og ned trapper i normalt tempo?. Varesvarene er laget på en 5-punkts Likert-skala med en som indikerer "ikke i stand til å gjøre" og fem indikerer "uten vanskeligheter". Tiltaket har god intern reliabilitet med en Cronbachs alfa på 0,94 (Jensen et al, 2015)

Helserelatert livskvalitet

The Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-General (FACT-G; Cella et al, 1993) er et 27-elements selvrapporteringsmål på generell kreftlivskvalitet som inkluderer fysiske, funksjonelle, sosiale og emosjonelle velværeunderskalaer. Elementer evaluerer godkjenningen av ulike kreftrelaterte symptomer, behandlingsrelaterte vansker eller fasetter av psykososial funksjon i løpet av den siste uken. Varesvar er vurdert på en 5-punkts Likert-skala med null som indikerer "ikke i det hele tatt" og fire som indikerer "veldig mye". Tiltaket har god intern reliabilitet med en Cronbachs alfa på ,89 (Cella et al, 1993).

Selvmordstanker

The Suicidal Behaviours Questionnaire-Revised (SBQ-R; Osman et al, 2001) består av fire elementer som hver inngår i en annen dimensjon av suicidalitet. Punkt 1 tar for seg livets selvmordstanker og/eller selvmordsforsøk. Punkt 2 vurderer hyppigheten av selvmordstanker de siste tolv månedene. Punkt 3 vurderer trusselen om selvmordsforsøk. Punkt 4 evaluerer selvrapportert sannsynlighet for suicidal atferd i fremtiden. I voksne generelle populasjoner viste dette målet 93 % sensitivitet og 95 % spesifisitet (Osman et al, 2001).

Erfaringsmessig unngåelse

Acceptance and Action Questionnaire-II (Bond et al, 2011) er et 7-punkts selvrapporteringstiltak som vurderer erfaringsmessig unngåelse. Varesvar er vurdert på en syv-punkts Likert-skala som indikerer i hvilken grad hvert utsagn er sant for dem, fra (1) aldri sant til (7) alltid sant. Skalaen scores ved å summere de syv elementene, med høyere poengsum som indikerer lavere nivåer av erfaringsmessig aksept. Tiltaket har vist god intern reliabilitet med en Cronbachs alfa på .84 (Bond et al, 2011).

Depresjon

Pasienthelsespørreskjemaet (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) er et selvrapporteringstiltak på ni elementer som vurderer tilstedeværelsen av DSM-IV-kriterier for alvorlige depressive episoder i løpet av den siste to-ukers perioden. Varesvar er vurdert på en firepunkts Likert-skala med null som indikerer "ikke i det hele tatt" og tre indikerer "nesten hver dag". Den har god intern pålitelighet, med en Cronbachs alfa på 0,89 i primærhelsetjenestepopulasjoner (Kroenke et al, 2001), og er godkjent av American Society of Clinical Oncology (ASCO; Andersen et al, 2014) som et anbefalt screeningverktøy for depresjon hos kreftpasienter.

Håpløshet

Hopelessness Assessment in Illness Questionnaire (Rosenfeld et al, 2011) er et mål på åtte punkter designet spesielt for å vurdere konstruksjonen av håpløshet når det gjelder terminalt syke pasienter ettersom det vurderer håpløshet i stedet for bevissthet om prognose. Den er også kortere enn andre vanlige mål for håpløshet, noe som resulterer i redusert pasientbyrde. Hvert element har et trevalgs forankret svarformat. HAI har god intern pålitelighet, med en Cronbachs alfa på 0,87. Det viste nytte i å forutsi viktige psykososiale utfall hos terminalt syke pasienter, inkludert selvmordstanker og ønske om fremskyndet død. Det anbefales for bruk i andre medisinsk syke populasjoner så vel som terminalt syke populasjoner.

Angst

GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) er et selvrapporteringstiltak med syv punkter som evaluerer symptomer på angst assosiert med generalisert angstlidelse opplevd de siste to ukene. Elementer er vurdert på en 4-punkts Likert-skala med null som indikerer "ikke i det hele tatt" og tre indikerer "nesten hver dag". Den har god intern reliabilitet, med en Cronbachs alfa på 0,92 (Spitzer et al. 2006), og er godkjent av ASCO som et anbefalt screeningverktøy for angst hos kreftpasienter (Andersen et al., 2014).

Demoralisering

The Demoralization Scale-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) er en seksten-element skala som består av to åtte element underskalaer, mening og formål og nød og mestringsevne. En deltestanalyse støttet bruken av en total poengsum for å estimere konstruksjonen av demoralisering. Hvert element inneholder tre svaralternativer (aldri, noen ganger og ofte). DS-II har god intern konsistens, da Cronbachs alfa for totalskalaen er .89. Skalaen demonstrerte konvergent validitet med mål på livskvalitet og psykiske plager hos pasienter som mottar palliativ behandling (Robinson et al., 2016b).

Ønske om fremskyndet død

The Schedule of Attitudes Toward Hastened Death-Abbreviated (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) er et selvrapporteringstiltak med seks elementer som evaluerer ønsket om fremskyndet død. SAHD-A er en kort form av Schedule of Attitudes toward Hastened Death (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), det mest brukte selvrapporteringsmålet på ønske om fremskyndet død. SAHD-A bruker et True/False-format og kan sammenlignes med SAHD-A i forholdet til mål på psykiske plager (dvs. depresjon, håpløshet, selvmordstanker), har god indre konsistens (Cronbachs alfa = 0,83), og dens korte form reduserer pasientbyrden.

Suicidalitet

Analyser vil bli stratifisert av kreftoverlevere med og uten selvmordstanker. Beskrivende statistikk vil bli rapportert for kliniske, demografiske og andre studievariabler. Avhengig av datatype og distribusjon, vil gjennomsnitt, medianer eller proporsjoner bli rapportert med passende mål for dataspredning (dvs. standardavvik, rekkevidde). Univariate analyser ved bruk av passende statistiske tester (dvs. uavhengig t-test, Wilcoxon rangsum, kjikvadrat, logistisk regresjon) vil bli utført for å sammenligne de to studiegruppene. For å tillate justering av potensielle konfoundere, vil multivariate analyser bli gjort ved bruk av logistiske regresjonsteknikker. Oddsforhold og 95 % konfidensintervaller vil bli rapportert. Alle tester vil være tosidige og alfa vil bli satt til 0,05. Dataanalyser og grafiske resultater vil bli gjort ved hjelp av SAS (ver 9.4, SAS Institute, Cary, NC) og GraphPad Prism (ver 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).