Ons begrip van zelfmoordgedachten bij kankeroverlevenden verbeteren

Overlevenden van kanker

Ambulante kankerpopulatie zoekt al psychosociale steun.

Ander: Vragenlijst

Alle verzamelde gegevens zullen kwantitatief van aard zijn. Naast de door de deelnemers ingevulde enquêtes wordt via Health Data Compass aanvullende demografische en diagnose-/behandelingsgerelateerde informatie verzameld uit het elektronische medische dossier van de patiënt. Daaropvolgende gegevens die worden verzameld als onderdeel van de standaard psychosociale en kankergerelateerde zorg van de patiënt (d.w.z. gezondheidsresultaten, toekomstig gebruik van psychosociale diensten van UCCC) zullen ook worden verzameld. Deze daaropvolgende gegevensverzameling omvat geen verdere deelname, maar voortdurende toegang tot het medische dossier van de patiënt. Beschermde gezondheidsinformatie die voor dit project wordt verzameld, omvat data (bijvoorbeeld geboortedata, datum van diagnose, datum sinds de laatste behandeling, data van overlijden) en postcodes van deelnemers. Er worden geen andere identificeerbare gegevens verzameld. Een afzonderlijke enquête die aan het einde van het onderzoek naar de deelnemer wordt gemaild, verzamelt informatie over de voltooiingsstatus van de enquête door de deelnemer.

Informatie over zelfmoordgedachten

Om de haalbaarheid te evalueren van het verzamelen van gegevens over fysiologische en psychologische factoren die zelfmoordgedachten bij overlevenden van kanker beïnvloeden

Pijnintensiteit

De Brief Pain Inventory (BPI; Cleeland & Ryan, 1994) Pain Severity Scale bestaat uit vier numerieke beoordelingsschalen van 0-10 die (1) de huidige pijn evalueren, evenals (2) de ergste (3) minste en (4) gemiddelde pijn tijdens de pijnperiode. afgelopen 7 dagen. Voor deze beoordelingsschaal betekent nul 'geen pijn', terwijl 10 'pijn zo erg als u zich kunt voorstellen' aangeeft. Door het middelen van deze vier scores ontstaat een samengestelde score voor de ernst van de pijn. De metingen hebben een goede interne consistentie laten zien, waarbij de Cronbach-alfa's variëren van .78-.97 (Jensen, 2003).

Pijn interferentie

De Pain Interference Scale van de BPI (Cleeland & Ryan, 1994) bestaat uit zeven items die dagelijkse activiteiten weerspiegelen, waaronder algemene activiteit, stemming, loopvermogen, werk, relaties, slaap en plezier in het leven. Een numerieke beoordelingsschaal van 0-10 geeft de mate van interferentie aan die de pijn heeft gehad bij elke activiteit, waarbij nul aangeeft dat het niet interfereert en 10 aangeeft dat het volledig interfereert. Door het middelen van deze zeven scores ontstaat een samengestelde score voor pijninterferentie. De maatstaf heeft een goede interne consistentie laten zien, met Cronbach's alfa's variërend van .78-.91 (Jensen, 2003).

Symptoomlast/ernst

De MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) is een zelfrapportagemaatstaf voor symptomen die verband houden met de behandeling van kanker. De maatstaf omvat 19 items, waarvan er 13 de subschaal voor de ernst van de symptomen omvatten en 6 de subschaal voor symptoominterferentie. Op de subschaal voor de ernst van de symptomen wordt patiënten gevraagd aan te geven hoe ernstig de verschillende kankergerelateerde symptomen (bijvoorbeeld gebrek aan eetlust, droge mond, vermoeidheid) de afgelopen 24 uur voor hen zijn geweest. Items op de subschaal voor de ernst van de symptomen worden beoordeeld op een numerieke beoordelingsschaal van 0-10, waarbij 0 staat voor ‘niet aanwezig’ en 10 voor ‘zo erg als u zich kunt voorstellen’. De symptoominterferentiesubschaal vraagt ​​patiënten om te beoordelen in welke mate hun symptomen verschillende domeinen van functioneren hebben verstoord (bijv. wandelen, genieten van het leven) in de afgelopen 24 uur. Items op de subschaal voor symptoominterferentie worden beoordeeld op een numerieke beoordelingsschaal van 0-10, waarbij 0 staat voor 'geen interferentie' en 10 'volledig interfereert'.

Fysiek functioneren

De PROMIS fysieke functie korte vorm 6b (PF 6b) is een meting uit zes items die de fysieke functie evalueert met behulp van items uit het Patient-Reported Outcomes Measurement Information System van het National Institute of Health. Items op de PF 6b omvatten vragen als 'Beperkt uw gezondheid u nu in het verrichten van twee uur fysieke arbeid?' en "Kunt u in een normaal tempo de trap op en af ​​gaan? Antwoorden op de items worden gegeven op een 5-punts Likertschaal, waarbij één staat voor ‘niet in staat om te doen’ en vijf voor ‘zonder enige moeite’. De maatstaf heeft een goede interne betrouwbaarheid met een Cronbach’s alpha van 0,94 (Jensen et al, 2015)

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven

De Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-General (FACT-G; Cella et al, 1993) is een zelfrapportagemaatstaf van 27 items voor de algemene levenskwaliteit van kanker, die subschalen voor fysiek, functioneel, sociaal en emotioneel welzijn omvat. Items evalueren de goedkeuring van verschillende kankergerelateerde symptomen, behandelingsgerelateerde problemen of facetten van psychosociaal functioneren in de afgelopen week. De antwoorden op de items worden beoordeeld op een 5-punts Likertschaal, waarbij nul staat voor ‘helemaal niet’ en vier voor ‘heel erg’. De maatstaf heeft een goede interne betrouwbaarheid met een Cronbach’s alpha van .89 (Cella et al, 1993).

Suïcidale gedachten

De Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R; Osman et al, 2001) bestaat uit vier items die elk een andere dimensie van suïcidaliteit aanboren. Item 1 gaat in op levenslange zelfmoordgedachten en/of zelfmoordpogingen. Item 2 beoordeelt de frequentie van zelfmoordgedachten gedurende de afgelopen twaalf maanden. Item 3 beoordeelt de dreiging van een zelfmoordpoging. Item 4 evalueert de zelfgerapporteerde waarschijnlijkheid van suïcidaal gedrag in de toekomst. In de algemene volwassen populatie vertoonde deze maatstaf een gevoeligheid van 93% en een specificiteit van 95% (Osman et al, 2001).

Ervaringsgerichte vermijding

De Acceptance and Action Questionnaire-II (Bond et al, 2011) is een zelfrapportagemaatregel uit zeven items die experiëntiële vermijding beoordeelt. De antwoorden op de items worden beoordeeld op een zevenpunts Likertschaal, die aangeeft in hoeverre elke uitspraak waar is, variërend van (1) nooit waar tot (7) altijd waar. De schaal wordt gescoord door de zeven items bij elkaar op te tellen, waarbij hogere scores een lager niveau van ervaringsacceptatie aangeven. De maatstaf heeft een goede interne betrouwbaarheid laten zien met een Cronbach's alpha van .84 (Bond et al, 2011).

Depressie

De Patient Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) is een zelfrapportagemeting uit negen items die de aanwezigheid van DSM-IV-criteria voor depressieve episodes in de afgelopen twee weken beoordeelt. De antwoorden op de items worden beoordeeld op een vierpunts Likertschaal, waarbij nul staat voor ‘helemaal niet’ en drie voor ‘bijna elke dag’. Het heeft een goede interne betrouwbaarheid, met een Cronbach's alpha van 0,89 in de eerstelijnszorgpopulaties (Kroenke et al, 2001), en wordt door de American Society of Clinical Oncology (ASCO; Andersen et al, 2014) onderschreven als een aanbevolen screeningsinstrument voor depressie bij kankerpatiënten.

Hopeloosheid

De Hopelessness Assessment in Illness Questionnaire (Rosenfeld et al, 2011) is een maatstaf met acht items die specifiek is ontworpen om het concept van hopeloosheid te beoordelen, aangezien het betrekking heeft op terminaal zieke patiënten, aangezien het hopeloosheid beoordeelt in plaats van het bewustzijn van de prognose. Het is ook korter dan andere veelgebruikte maatstaven voor hopeloosheid, wat resulteert in een verminderde last voor de patiënt. Elk item heeft een verankerd antwoordformaat met drie keuzes. De HAI heeft een goede interne betrouwbaarheid, met een Cronbach's alpha van 0,87. Het toonde nut aan bij het voorspellen van belangrijke psychosociale uitkomsten bij terminaal zieke patiënten, waaronder zelfmoordgedachten en het verlangen naar een versnelde dood. Het wordt aanbevolen voor gebruik bij andere medisch zieke populaties, evenals bij terminaal zieke populaties.

Spanning

De GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) is een zelfrapportagemeting met zeven items die symptomen van angst evalueert die verband houden met een gegeneraliseerde angststoornis die de afgelopen twee weken zijn ervaren. De items worden beoordeeld op een 4-punts Likertschaal, waarbij nul staat voor ‘helemaal niet’ en drie voor ‘bijna elke dag’. Het heeft een goede interne betrouwbaarheid, met een Cronbach's alpha van 0,92 (Spitzer et al. 2006), en wordt door ASCO onderschreven als een aanbevolen screeningsinstrument voor angst bij kankerpatiënten (Andersen et al., 2014).

Demoralisering

De Demoralisatieschaal II (DS-II; Robinson et al., 2016a) is een schaal van zestien items die bestaat uit twee subschalen van acht items: betekenis en doel en angst en copingvermogen. Een subtestanalyse ondersteunde het gebruik van een totaalscore om het construct van demoralisatie te schatten. Elk item bevat drie antwoordmogelijkheden (nooit, soms en vaak). De DS-II heeft een goede interne consistentie, aangezien de Cronbach's alpha voor de totale schaal .89 is. De schaal toonde convergente validiteit aan met metingen van de kwaliteit van leven en psychologische problemen bij patiënten die palliatieve zorg kregen (Robinson et al., 2016b).

Verlangen naar een versnelde dood

De Schedule of Attitudes Toward Hastened Death-Abbreviated (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) is een zelfrapportagemaatregel met zes items die het verlangen naar een versnelde dood evalueert. De SAHD-A is een verkorte vorm van de Schedule of Attitudes towards Hastened Death (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), de meest gebruikte zelfrapportagemaatstaf voor het verlangen naar een versnelde dood. De SAHD-A gebruikt een True/False-indeling en is vergelijkbaar met de SAHD-A in zijn relatie tot metingen van psychologische problemen (d.w.z. depressie, hopeloosheid, zelfmoordgedachten), heeft een goede interne consistentie (Cronbach's alpha = .83), en de korte vorm ervan vermindert de patiëntlast.

Suïcidaliteit

De analyses zullen worden gestratificeerd naar overlevenden van kanker met en zonder zelfmoordgedachten. Er zullen beschrijvende statistieken worden gerapporteerd voor klinische, demografische en andere onderzoeksvariabelen. Afhankelijk van het gegevenstype en de distributie worden gemiddelden, medianen of verhoudingen gerapporteerd met passende maatstaven voor de gegevensspreiding (d.w.z. standaarddeviatie, bereik). Univariate analyses met behulp van de juiste statistische tests (dat wil zeggen onafhankelijke t-test, Wilcoxon-rangsom, chikwadraat, logistische regressie) zullen worden uitgevoerd om de twee studiegroepen te vergelijken. Om aanpassing van potentiële confounders mogelijk te maken, zullen multivariate analyses worden uitgevoerd met behulp van logistische regressietechnieken. Odds ratio's en 95% betrouwbaarheidsintervallen zullen worden gerapporteerd. Alle tests zijn dubbelzijdig en de alfa wordt ingesteld op 0,05. Gegevensanalyses en grafische resultaten zullen worden uitgevoerd met behulp van SAS (versie 9.4, SAS Institute, Cary, NC) en GraphPad Prism (versie 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).