Улучшение нашего понимания суицидальных мыслей у людей, переживших рак

Выжившие после рака

Амбулаторное онкологическое население уже нуждается в психосоциальной поддержке.

Другой: Опрос

Все собранные данные будут носить количественный характер. В дополнение к анкетам, заполненным участниками, дополнительная демографическая информация, а также информация, связанная с диагнозом/лечением, будет собрана из электронной медицинской карты пациента через Health Data Compass. Также будут собраны последующие данные, собранные в рамках стандартной психосоциальной и онкологической помощи пациенту (т. е. результаты лечения, будущее использование психосоциальных услуг UCCC). Этот последующий сбор данных не будет включать дальнейшее участие, но будет включать постоянный доступ к медицинской карте пациента. Защищенная медицинская информация, собранная для этого проекта, будет включать даты (например, даты рождения, дату постановки диагноза, дату последнего лечения, даты смерти) и почтовые индексы участников. Никакие другие идентифицирующие данные не собираются. В отдельном опросе, отправленном участнику по электронной почте в конце исследования, будет собрана информация о статусе завершения опроса участником.

Информация о суицидальных мыслях

Оценить возможность сбора данных о физиологических и психологических факторах, влияющих на суицидальные мысли у больных раком.

Интенсивность боли

«Краткий перечень боли» (BPI; Cleeland & Ryan, 1994). Шкала тяжести боли состоит из четырех числовых рейтинговых шкал от 0 до 10, оценивающих (1) текущую боль, а также (2) самую сильную, 3) наименьшую и (4) среднюю боль в течение всего периода лечения. последние 7 дней. Для этой рейтинговой шкалы ноль означает «нет боли», а 10 означает «боль настолько сильная, насколько вы можете себе представить». Усреднение этих четырех баллов дает совокупный балл тяжести боли. Измерения показали хорошую внутреннюю согласованность с альфами Кронбаха в диапазоне 0,78–0,97 (Дженсен, 2003).

Боль Помехи

Шкала воздействия боли BPI (Cleeland & Ryan, 1994) состоит из семи пунктов, отражающих повседневную деятельность, включая общую активность, настроение, способность ходить, работу, отношения, сон и удовольствие от жизни. Числовая рейтинговая шкала от 0 до 10 указывает уровень боли, мешающей каждому действию, где ноль означает «не мешает», а 10 означает «полностью мешает». Усреднение этих семи баллов дает совокупный балл по помехам боли. Этот показатель показал хорошую внутреннюю согласованность с коэффициентами альфы Кронбаха в диапазоне 0,78–0,91 (Дженсен, 2003).

Симптом. Бремя/тяжесть симптомов

Опрос симптомов доктора медицинских наук Андерсона (MDASI; Cleeland et al, 2000) представляет собой самооценку симптомов, связанных с лечением рака. Показатель включает 19 пунктов, 13 из которых составляют подшкалу тяжести симптомов, а 6 из них — подшкалу взаимодействия симптомов. Подшкала тяжести симптомов просит пациентов оценить, насколько тяжелыми были для них различные симптомы, связанные с раком (например, отсутствие аппетита, сухость во рту, усталость) за последние 24 часа. Пункты подшкалы тяжести симптомов оцениваются по числовой шкале от 0 до 10, где 0 означает «нет», а 10 означает «настолько плохо, насколько вы можете себе представить». Подшкала взаимодействия симптомов предлагает пациентам оценить степень, в которой их симптомы мешают различным областям функционирования (например, ходьба, удовольствие от жизни) за последние 24 часа. Пункты подшкалы взаимодействия симптомов оцениваются по числовой шкале от 0 до 10, где 0 означает «не мешало», а 10 означает «полностью мешало».

Физическое функционирование

Краткая форма 6b физической функции PROMIS (PF 6b) представляет собой показатель из шести пунктов, оценивающий физическую функцию с использованием пунктов из информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентами Национального института здравоохранения. Пункты PF 6b включают такие вопросы, как «Ограничивает ли ваше здоровье сейчас двухчасовую физическую работу?» и «Можете ли вы подниматься и спускаться по лестнице в нормальном темпе?». Ответы на вопросы оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта, где один означает «не могу сделать», а пять — «без каких-либо затруднений». Этот показатель имеет хорошую внутреннюю надежность: альфа Кронбаха составляет 0,94 (Jensen et al, 2015).

Качество жизни, связанное со здоровьем

Общая шкала функциональной оценки терапии рака (FACT-G; Cella et al, 1993) представляет собой показатель самоотчета из 27 пунктов общего качества жизни при раке, который включает субшкалы физического, функционального, социального и эмоционального благополучия. В тестах оценивается одобрение различных симптомов, связанных с раком, трудностей, связанных с лечением, или аспектов психосоциального функционирования в течение последней недели. Ответы на вопросы оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта, где ноль означает «совсем нет», а четыре — «очень сильно». Этот показатель имеет хорошую внутреннюю надежность: альфа Кронбаха равна 0,89. (Селла и др., 1993).

Суицидальные мысли

Пересмотренный опросник суицидального поведения (SBQ-R; Osman et al, 2001) состоит из четырех вопросов, каждый из которых затрагивает разные аспекты суицидального поведения. Пункт 1 касается суицидальных мыслей и/или попыток самоубийства в течение всей жизни. Пункт 2 оценивает частоту суицидальных мыслей за последние двенадцать месяцев. Пункт 3 оценивает угрозу попытки самоубийства. Пункт 4 оценивает вероятность суицидального поведения в будущем, по оценкам самих участников. В общей популяции взрослых этот показатель продемонстрировал чувствительность 93% и специфичность 95% (Osman et al, 2001).

Эмпирическое избегание

Анкета принятия и действий-II (Бонд и др., 2011) представляет собой опросник из 7 пунктов для самостоятельной оценки эмпирического избегания. Ответы на вопросы оцениваются по семибалльной шкале Лайкерта, указывающей степень, в которой каждое утверждение верно для них, в диапазоне от (1) никогда не верно до (7) всегда верно. Шкала оценивается путем суммирования семи пунктов, причем более высокие баллы указывают на более низкий уровень принятия на основе опыта. Этот показатель показал хорошую внутреннюю надежность: альфа Кронбаха составила 0,84. (Бонд и др., 2011).

Депрессия

Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9; Kroenke, Spitzer & Williams, 2001) представляет собой опросник из девяти пунктов, позволяющий оценить наличие критериев DSM-IV для эпизодов большой депрессии за последние две недели. Ответы на вопросы оцениваются по четырехбалльной шкале Лайкерта, где ноль означает «совсем нет», а три — «почти каждый день». Он имеет хорошую внутреннюю надежность: альфа Кронбаха 0,89 в группах первичной медико-санитарной помощи (Kroenke et al, 2001) и одобрен Американским обществом клинической онкологии (ASCO; Andersen et al, 2014) в качестве рекомендуемого инструмента скрининга депрессии. у онкологических больных.

Безнадежность

Опросник для оценки безнадежности при болезни (Розенфельд и др., 2011) представляет собой показатель из восьми пунктов, разработанный специально для оценки конструкции безнадежности применительно к неизлечимо больным пациентам, поскольку он оценивает безнадежность, а не осведомленность о прогнозе. Он также короче, чем другие обычно используемые меры безнадежности, что приводит к снижению нагрузки на пациентов. Каждый элемент имеет фиксированный формат ответа с тремя вариантами ответов. HAI имеет хорошую внутреннюю надежность: альфа Кронбаха 0,87. Он продемонстрировал полезность в прогнозировании важных психосоциальных исходов у неизлечимо больных пациентов, включая суицидальные мысли и желание скорейшей смерти. Его рекомендуется использовать у других групп больных с медицинскими заболеваниями, а также у неизлечимо больных групп населения.

Беспокойство

GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) представляет собой опросник из семи пунктов, оценивающий симптомы тревоги, связанные с генерализованным тревожным расстройством, возникшие за последние две недели. Товары оцениваются по 4-балльной шкале Лайкерта, где ноль означает «совсем нет», а три — «почти каждый день». Он имеет хорошую внутреннюю надежность: альфа Кронбаха 0,92 (Spitzer et al., 2006), и одобрен ASCO в качестве рекомендуемого инструмента скрининга тревоги у онкологических больных (Andersen et al, 2014).

Деморализация

Шкала деморализации-II (DS-II; Robinson et al., 2016a) представляет собой шкалу из шестнадцати пунктов, которая состоит из двух подшкал по восемь пунктов: значение и цель, а также стресс и способность справляться с ситуацией. Анализ субтестов подтвердил использование общего балла для оценки конструкции деморализации. Каждый пункт содержит три варианта ответа (никогда, иногда и часто). DS-II имеет хорошую внутреннюю согласованность, поскольку альфа Кронбаха по общей шкале составляет 0,89. Шкала продемонстрировала конвергентную достоверность при измерении качества жизни и психологического дистресса у пациентов, получающих паллиативную помощь (Robinson et al., 2016b).

Желание ускоренной смерти

График отношения к ускоренной смерти (сокращенно) (SAHD-A; Колва, Розенфельд, Лю, Пессин, Брейтбарт, 2016) представляет собой оценку самоотчета из шести пунктов, оценивающую стремление к ускоренной смерти. SAHD-A представляет собой краткую форму Графика отношения к ускоренной смерти (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), наиболее часто используемого показателя самоотчета о стремлении к ускоренной смерти. SAHD-A использует формат «Истина/Ложь» и сравним с SAHD-A по показателям психологического дистресса (т. е. депрессии, безнадежности, суицидальных мыслей), имеет хорошую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха = 0,83), а его короткая форма снижает нагрузку на пациента.

Суицидальность

Анализы будут стратифицированы по лицам, пережившим рак, с суицидальными мыслями и без них. Описательная статистика будет представлена ​​для клинических, демографических и других переменных исследования. В зависимости от типа данных и распределения средние значения, медианы или пропорции будут сообщаться с соответствующими показателями разброса данных (т. е. стандартным отклонением, диапазоном). Для сравнения двух исследовательских групп будет проведен одномерный анализ с использованием соответствующих статистических тестов (т. е. независимого t-критерия, ранговой суммы Уилкоксона, хи-квадрат, логистической регрессии). Чтобы учесть потенциальные искажающие факторы, будет проводиться многомерный анализ с использованием методов логистической регрессии. Будут сообщены коэффициенты шансов и 95% доверительные интервалы. Все тесты будут двусторонними, а альфа будет установлена ​​на уровне 0,05. Анализ данных и графические результаты будут выполняться с использованием SAS (версия 9.4, SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) и GraphPad Prism (версия 7.01, GraphPad Software Inc, Ла-Хойя, Калифорния).