Améliorer notre compréhension des idées suicidaires chez les survivants du cancer

Survivants du cancer

Population cancéreuse ambulatoire recherchant déjà un soutien psychosocial.

Autre: Enquête

Toutes les données recueillies seront de nature quantitative. En plus des enquêtes complétées par les participants, des informations démographiques supplémentaires et liées au diagnostic/traitement seront collectées à partir du dossier médical électronique du patient via Health Data Compass. Données ultérieures collectées dans le cadre des soins psychosociaux et liés au cancer standard du patient (c'est-à-dire les résultats de santé, l'utilisation future des services psychosociaux de l'UCCC) seront également recueillies. Cette collecte de données ultérieure n'inclura pas de participation supplémentaire, mais un accès continu au dossier médical du patient. Les informations de santé protégées collectées pour ce projet comprendront les dates (par exemple, les dates de naissance, la date du diagnostic, la date depuis le dernier traitement, les dates de décès) et les codes postaux des participants. Aucune autre donnée identifiable ne sera collectée. Une enquête distincte envoyée par courrier électronique au participant à la fin de l'étude collectera des informations concernant l'état d'achèvement de l'enquête par le participant.

Informations sur les idées suicidaires

Évaluer la faisabilité de la collecte de données concernant les facteurs physiologiques et psychologiques influençant les idées suicidaires chez les survivants du cancer

Intensité de la douleur

L'échelle de gravité de la douleur du Brief Pain Inventory (BPI ; Cleeland et Ryan, 1994) se compose de quatre échelles numériques de 0 à 10 évaluant (1) la douleur actuelle ainsi que (2) la pire (3) la moindre et (4) la douleur moyenne au cours de la période. les 7 derniers jours. Pour cette échelle d'évaluation, zéro indique « aucune douleur » tandis que 10 indique « une douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer ». La moyenne de ces quatre scores crée un score composite pour la gravité de la douleur. Les mesures ont montré une bonne cohérence interne avec des alphas de Cronbach allant de 0,78 à 0,97 (Jensen, 2003).

Interférence de la douleur

L'échelle d'interférence de la douleur du BPI (Cleeland et Ryan, 1994) comprend sept éléments reflétant les activités quotidiennes, notamment l'activité générale, l'humeur, la capacité de marcher, le travail, les relations, le sommeil et le plaisir de vivre. Une échelle d'évaluation numérique de 0 à 10 indique le niveau d'interférence de la douleur lors de chaque activité, zéro indiquant « n'interfère pas » et 10 indiquant « interfère complètement ». La moyenne de ces sept scores crée un score composite pour l’interférence de la douleur. La mesure a montré une bonne cohérence interne avec des alphas de Cronbach allant de 0,78 à 0,91 (Jensen, 2003).

Charge/gravité des symptômes

Le MD Anderson Symptom Inventory (MDASI; Cleeland et al, 2000) est une mesure d'auto-évaluation des symptômes liés au traitement du cancer. La mesure comprend 19 éléments, dont 13 comprennent la sous-échelle de gravité des symptômes et 6 d'entre eux comprennent la sous-échelle d'interférence des symptômes. La sous-échelle de gravité des symptômes demande aux patients d’évaluer la gravité de divers symptômes liés au cancer (par exemple, manque d’appétit, bouche sèche, fatigue) au cours des dernières 24 heures. Les éléments de la sous-échelle de gravité des symptômes sont notés sur une échelle numérique de 0 à 10, où 0 indique « non présent » et 10 indique « aussi grave que vous pouvez l'imaginer ». La sous-échelle d'interférence des symptômes demande aux patients d'évaluer dans quelle mesure leurs symptômes ont interféré avec divers domaines de fonctionnement (par ex. marche, plaisir de la vie) au cours des dernières 24 heures. Les éléments de la sous-échelle d'interférence des symptômes sont notés sur une échelle numérique de 0 à 10, où 0 indique « n'a pas interféré » et 10 indique « a complètement interféré ».

Fonctionnement physique

Le formulaire abrégé 6b (PF 6b) de la fonction physique PROMIS est une mesure à six éléments évaluant la fonction physique à l'aide d'éléments du système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients de l'Institut national de la santé. Les éléments du PF 6b comprennent des questions telles que « Votre état de santé vous limite-t-il désormais à effectuer deux heures de travail physique ? » et "Êtes-vous capable de monter et descendre les escaliers à un rythme normal ?". Les réponses aux items sont faites sur une échelle de Likert à 5 points, un indiquant « incapable de faire » et cinq indiquant « sans aucune difficulté ». La mesure a une bonne fiabilité interne avec un alpha de Cronbach de 0,94 (Jensen et al, 2015)

Qualité de vie liée à la santé

L'évaluation fonctionnelle de l'échelle générale de thérapie contre le cancer (FACT-G ; Cella et al, 1993) est une mesure d'auto-évaluation en 27 éléments de la qualité de vie générale en cas de cancer qui comprend des sous-échelles de bien-être physique, fonctionnel, social et émotionnel. Les éléments évaluent l'approbation de divers symptômes liés au cancer, de difficultés liées au traitement ou de facettes du fonctionnement psychosocial au cours de la semaine écoulée. Les réponses aux items sont notées sur une échelle de Likert à 5 points, zéro indiquant « pas du tout » et quatre indiquant « beaucoup ». La mesure a une bonne fiabilité interne avec un alpha de Cronbach de 0,89. (Cella et al, 1993).

Idées suicidaires

Le questionnaire révisé sur les comportements suicidaires (SBQ-R ; Osman et al, 2001) se compose de quatre éléments qui exploitent chacun une dimension différente de la suicidalité. Le point 1 fait appel aux idées suicidaires et/ou aux tentatives de suicide au cours de la vie. L'item 2 évalue la fréquence des idées suicidaires au cours des douze derniers mois. Le point 3 évalue la menace de tentative de suicide. L'élément 4 évalue la probabilité autodéclarée de comportement suicidaire à l'avenir. Dans les populations générales adultes, cette mesure a démontré une sensibilité de 93 % et une spécificité de 95 % (Osman et al, 2001).

Évitement expérientiel

Le Questionnaire d'acceptation et d'action-II (Bond et al, 2011) est une mesure d'auto-évaluation en 7 éléments évaluant l'évitement expérientiel. Les réponses aux items sont notées sur une échelle de Likert à sept points indiquant le degré auquel chaque énoncé est vrai pour elles, allant de (1) jamais vrai à (7) toujours vrai. L'échelle est notée en additionnant les sept éléments, les scores les plus élevés indiquant des niveaux inférieurs d'acceptation expérientielle. La mesure a montré une bonne fiabilité interne avec un alpha de Cronbach de 0,84. (Bond et coll., 2011).

Dépression

Le questionnaire sur la santé des patients (PHQ-9 ; Kroenke, Spitzer et Williams, 2001) est une mesure d'auto-évaluation en neuf éléments évaluant la présence de critères DSM-IV pour les épisodes dépressifs majeurs au cours des deux dernières semaines. Les réponses aux questions sont notées sur une échelle de Likert à quatre points, zéro indiquant « pas du tout » et trois indiquant « presque tous les jours ». Il présente une bonne fiabilité interne, avec un alpha de Cronbach de 0,89 dans les populations de soins primaires (Kroenke et al, 2001), et est approuvé par l'American Society of Clinical Oncology (ASCO ; Andersen et al, 2014) comme outil de dépistage recommandé de la dépression. chez les patients atteints de cancer.

Désespoir

Le questionnaire d'évaluation du désespoir dans la maladie (Rosenfeld et al, 2011) est une mesure en huit éléments conçue spécifiquement pour évaluer le concept de désespoir en ce qui concerne les patients en phase terminale, car il évalue le désespoir plutôt que la conscience du pronostic. Il est également plus court que d’autres mesures de désespoir couramment utilisées, ce qui réduit le fardeau du patient. Chaque élément comporte un format de réponse ancrée à trois choix. Le HAI présente une bonne fiabilité interne, avec un alpha de Cronbach de 0,87. Il s'est avéré utile pour prédire les résultats psychosociaux importants chez les patients en phase terminale, notamment les idées suicidaires et le désir de mort accélérée. Son utilisation est recommandée chez d’autres populations médicalement malades ainsi que chez les populations en phase terminale.

Anxiété

Le GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams & Lowe, 2006) est une mesure d'auto-évaluation en sept éléments évaluant les symptômes d'anxiété associés au trouble d'anxiété généralisée ressentis au cours des deux dernières semaines. Les éléments sont évalués sur une échelle de Likert à 4 points, zéro indiquant « pas du tout » et trois indiquant « presque tous les jours ». Il présente une bonne fiabilité interne, avec un alpha de Cronbach de 0,92 (Spitzer et al. 2006), et est approuvé par l'ASCO comme outil de dépistage recommandé de l'anxiété chez les patients atteints de cancer (Andersen et al, 2014).

Démoralisation

L'échelle de démoralisation II (DS-II ; Robinson et al., 2016a) est une échelle de seize éléments qui se compose de deux sous-échelles de huit éléments : signification et objectif, et détresse et capacité d'adaptation. Une analyse de sous-test a soutenu l'utilisation d'un score total pour estimer le concept de démoralisation. Chaque élément contient trois options de réponse (jamais, parfois et souvent). Le DS-II a une bonne cohérence interne, puisque l'alpha de Cronbach pour l'échelle totale est de 0,89. L'échelle a démontré une validité convergente avec les mesures de la qualité de vie et de la détresse psychologique chez les patients recevant des soins palliatifs (Robinson et al., 2016b).

Désir de mort précipitée

Le programme d'attitudes à l'égard d'une mort accélérée - abrégé (SAHD-A ; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) est une mesure d'auto-évaluation à six éléments évaluant le désir de mort précipitée. Le SAHD-A est une forme abrégée du Programme d'attitudes à l'égard d'une mort accélérée (SAHD ; Rosenfeld et al., 1999), la mesure d'auto-évaluation du désir de mort accélérée la plus couramment utilisée. Le SAHD-A utilise un format Vrai/Faux et est comparable au SAHD-A dans sa relation avec les mesures de détresse psychologique (c.-à-d. dépression, désespoir, idées suicidaires), a une bonne cohérence interne (alpha de Cronbach = 0,83), et sa forme courte réduit le fardeau des patients.

Suicidalité

Les analyses seront stratifiées par survivants du cancer avec et sans idées suicidaires. Des statistiques descriptives seront rapportées pour les variables cliniques, démographiques et autres variables de l'étude. En fonction du type et de la distribution des données, les moyennes, les médianes ou les proportions seront rapportées avec des mesures appropriées de répartition des données (c'est-à-dire l'écart type, la plage). Des analyses univariées utilisant les tests statistiques appropriés (c'est-à-dire test t indépendant, somme des rangs de Wilcoxon, chi carré, régression logistique) seront effectuées pour comparer les deux groupes d'étude. Pour permettre l'ajustement des facteurs de confusion potentiels, des analyses multivariées seront effectuées à l'aide de techniques de régression logistique. Les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % seront rapportés. Tous les tests seront bilatéraux et l'alpha sera fixé à 0,05. Les analyses de données et les résultats graphiques seront effectués à l'aide de SAS (ver 9.4, SAS Institute, Cary, NC) et GraphPad Prism (ver 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).