Mejorar nuestra comprensión de la ideación suicida en sobrevivientes de cáncer

Sobrevivientes del cáncer

Población oncológica ambulatoria que ya busca apoyo psicosocial.

Otro: Encuesta

Todos los datos recopilados serán de naturaleza cuantitativa. Además de las encuestas completadas por los participantes, se recopilará información demográfica adicional y relacionada con el diagnóstico/tratamiento del registro médico electrónico del paciente a través de Health Data Compass. También se recopilarán datos posteriores recopilados como parte de la atención psicosocial y relacionada con el cáncer estándar del paciente (es decir, resultados de salud, utilización futura de los servicios psicosociales de UCCC). Esta recopilación de datos posterior no incluirá una mayor participación, sino un acceso continuo al historial médico del paciente. La información de salud protegida recopilada para este proyecto incluirá fechas (por ejemplo, fechas de nacimiento, fecha de diagnóstico, fecha desde el último tratamiento, fechas de muerte) y códigos postales de los participantes. No se recopilarán otros datos identificables. Una encuesta separada enviada por correo electrónico al participante al final del estudio recopilará información sobre el estado de finalización de la encuesta por parte del participante.

Información sobre ideación suicida

Evaluar la viabilidad de la recopilación de datos sobre los factores fisiológicos y psicológicos que influyen en la ideación suicida en supervivientes de cáncer.

Intensidad del dolor

La Escala de Severidad del Dolor del Inventario Breve de Dolor (BPI; Cleeland y Ryan, 1994) consta de cuatro escalas de calificación numérica del 0 al 10 que evalúan (1) el dolor actual así como (2) el peor (3) el mínimo y (4) el dolor promedio durante el período. últimos 7 días. Para esta escala de calificación, cero indica "sin dolor", mientras que 10 indica "el dolor es tan intenso como puedas imaginar". Al promediar estas cuatro puntuaciones se crea una puntuación compuesta para la intensidad del dolor. Las medidas han mostrado una buena consistencia interna con alfas de Cronbach que oscilan entre 0,78 y 0,97 (Jensen, 2003).

Interferencia del dolor

La Escala de Interferencia del Dolor del BPI (Cleeland y Ryan, 1994) consta de siete ítems que reflejan las actividades diarias, incluida la actividad general, el estado de ánimo, la capacidad para caminar, el trabajo, las relaciones, el sueño y el disfrute de la vida. Una escala de calificación numérica de 0 a 10 indica el nivel de interferencia que el dolor ha tenido en cada actividad, donde cero indica "no interfiere" y 10 indica "interfiere completamente". Al promediar estas siete puntuaciones se crea una puntuación compuesta para la interferencia del dolor. La medida ha mostrado una buena consistencia interna con alfas de Cronbach que oscilan entre 0,78 y 0,91 (Jensen, 2003).

Carga/gravedad de los síntomas

El Inventario de síntomas del MD Anderson (MDASI; Cleeland et al, 2000) es una medida de autoinforme de los síntomas relacionados con el tratamiento del cáncer. La medida incluye 19 ítems, 13 de los cuales comprenden la subescala de gravedad de los síntomas y 6 de los cuales comprenden la subescala de interferencia de los síntomas. La subescala de gravedad de los síntomas pide a los pacientes que califiquen la gravedad de diversos síntomas relacionados con el cáncer (p. ej., falta de apetito, sequedad de boca, fatiga) en las últimas 24 horas. Los elementos de la subescala de gravedad de los síntomas se clasifican en una escala de calificación numérica del 0 al 10, donde 0 indica "no presente" y 10 indica "tan malo como pueda imaginar". La subescala de interferencia de síntomas pide a los pacientes que califiquen en qué medida sus síntomas han interferido con diversos dominios de funcionamiento (p. ej. caminar, disfrutar de la vida) en las últimas 24 horas. Los ítems de la subescala de interferencia de síntomas se clasifican en una escala de calificación numérica del 0 al 10, donde 0 indica "no interfirió" y 10 indica "interfirió completamente".

Funcionamiento físico

La función física PROMIS forma corta 6b (PF 6b) es una medida de seis ítems que evalúa la función física utilizando elementos del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente del Instituto Nacional de Salud. Los elementos del PF 6b incluyen preguntas como "¿Su salud le limita ahora a realizar dos horas de trabajo físico?" y "¿Puedes subir y bajar escaleras a un ritmo normal?". Las respuestas a los ítems se realizan en una escala Likert de 5 puntos, donde uno indica "incapaz de hacer" y cinco indica "sin ninguna dificultad". La medida tiene una buena confiabilidad interna con un alfa de Cronbach de 0,94 (Jensen et al, 2015)

Calidad de vida relacionada con la salud

La Escala General de Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer (FACT-G; Cella et al, 1993) es una medida de autoinforme de 27 ítems de la calidad de vida general del cáncer que incluye subescalas de bienestar físico, funcional, social y emocional. Los ítems evalúan la aprobación de diversos síntomas relacionados con el cáncer, dificultades relacionadas con el tratamiento o facetas del funcionamiento psicosocial durante la última semana. Las respuestas a los ítems se califican en una escala Likert de 5 puntos, donde cero indica "nada" y cuatro indica "mucho". La medida tiene buena confiabilidad interna con un alfa de Cronbach de .89 (Cella et al, 1993).

Ideación suicida

El Cuestionario de Comportamientos Suicidas Revisado (SBQ-R; Osman et al, 2001) consta de cuatro ítems, cada uno de los cuales aborda una dimensión diferente del suicidio. El ítem 1 aborda las ideas suicidas y/o intentos de suicidio a lo largo de la vida. El ítem 2 evalúa la frecuencia de ideación suicida durante los últimos doce meses. El ítem 3 evalúa la amenaza de intento de suicidio. El ítem 4 evalúa la probabilidad autoinformada de conducta suicida en el futuro. En poblaciones generales adultas, esta medida demostró una sensibilidad del 93% y una especificidad del 95% (Osman et al, 2001).

Evitación experiencial

El Cuestionario de Aceptación y Acción-II (Bond et al, 2011) es una medida de autoinforme de 7 ítems que evalúa la evitación experiencial. Las respuestas a los ítems se califican en una escala Likert de siete puntos que indica el grado en que cada afirmación es verdadera para ellos, desde (1) nunca es cierto hasta (7) siempre es cierto. La escala se califica sumando los siete ítems, donde las puntuaciones más altas indican niveles más bajos de aceptación experiencial. La medida ha mostrado una buena confiabilidad interna con un alfa de Cronbach de .84 (Bond et al, 2011).

Depresión

El Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9; Kroenke, Spitzer y Williams, 2001) es una medida de autoinforme de nueve ítems que evalúa la presencia de criterios del DSM-IV para episodios depresivos mayores en las últimas dos semanas. Las respuestas a los ítems se califican en una escala Likert de cuatro puntos, donde cero indica "nada" y tres indica "casi todos los días". Tiene una buena confiabilidad interna, con un alfa de Cronbach de 0,89 en poblaciones de atención primaria (Kroenke et al, 2001), y está respaldado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO; Andersen et al, 2014) como herramienta de detección recomendada para la depresión. en pacientes con cáncer.

Desesperación

El Cuestionario de Evaluación de Desesperanza en Enfermedades (Rosenfeld et al, 2011) es una medida de ocho ítems diseñada específicamente para evaluar el constructo de desesperanza en lo que respecta a pacientes con enfermedades terminales, ya que evalúa la desesperanza en lugar de la conciencia del pronóstico. También es más breve que otras medidas de desesperanza utilizadas habitualmente, lo que reduce la carga del paciente. Cada ítem tiene un formato de respuesta anclado de tres opciones. El HAI tiene una buena confiabilidad interna, con un alfa de Cronbach de 0,87. Demostró utilidad para predecir importantes resultados psicosociales en pacientes con enfermedades terminales, incluida la ideación suicida y el deseo de una muerte acelerada. Se recomienda su uso en otras poblaciones con enfermedades médicas, así como en poblaciones con enfermedades terminales.

Ansiedad

El GAD-7 (Spitzer, Kroenke, Williams y Lowe, 2006) es una medida de autoinforme de siete ítems que evalúa los síntomas de ansiedad asociados con el trastorno de ansiedad generalizada experimentados durante las últimas dos semanas. Los ítems se clasifican en una escala Likert de 4 puntos, donde cero indica "nada" y tres indica "casi todos los días". Tiene buena confiabilidad interna, con un alfa de Cronbach de 0,92 (Spitzer et al. 2006), y la ASCO lo respalda como una herramienta de detección recomendada para la ansiedad en pacientes con cáncer (Andersen et al, 2014).

Desmoralización

La Escala de Desmoralización II (DS-II; Robinson et al., 2016a) es una escala de dieciséis ítems que consta de dos subescalas de ocho ítems, significado y propósito y angustia y capacidad de afrontamiento. Un análisis de subpruebas apoyó el uso de una puntuación total para estimar el constructo de desmoralización. Cada ítem contiene tres opciones de respuesta (nunca, a veces y con frecuencia). El DS-II tiene buena consistencia interna, ya que el alfa de Cronbach para la escala total es .89. La escala demostró validez convergente con medidas de calidad de vida y malestar psicológico en pacientes que reciben cuidados paliativos (Robinson et al., 2016b).

Deseo de muerte acelerada

El Programa de actitudes hacia la muerte acelerada abreviada (SAHD-A; Kolva, Rosenfeld, Liu, Pessin, Breitbart, 2016) es una medida de autoinforme de seis ítems que evalúa el deseo de una muerte acelerada. El SAHD-A es una forma abreviada del Programa de Actitudes hacia la Muerte Acelerada (SAHD; Rosenfeld et al., 1999), la medida de autoinforme más comúnmente utilizada sobre el deseo de una muerte acelerada. El SAHD-A utiliza un formato Verdadero/Falso y es comparable al SAHD-A en su relación con las medidas de malestar psicológico (es decir, depresión, desesperanza, ideación suicida), tiene buena consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,83), y su forma breve reduce la carga del paciente.

Suicidio

Los análisis se estratificarán por supervivientes de cáncer con y sin ideación suicida. Se informarán estadísticas descriptivas para las variables clínicas, demográficas y de otro tipo del estudio. Dependiendo del tipo y distribución de los datos, las medias, medianas o proporciones se informarán con medidas apropiadas de dispersión de datos (es decir, desviación estándar, rango). Se realizarán análisis univariados utilizando las pruebas estadísticas apropiadas (es decir, prueba t independiente, suma de rangos de Wilcoxon, chi-cuadrado, regresión logística) para comparar los dos grupos de estudio. Para permitir el ajuste de posibles factores de confusión, se realizarán análisis multivariados utilizando técnicas de regresión logística. Se informarán los odds ratios y los intervalos de confianza del 95%. Todas las pruebas serán bilaterales y alfa se establecerá en 0,05. Los análisis de datos y los resultados gráficos se realizarán utilizando SAS (ver 9.4, SAS Institute, Cary, NC) y GraphPad Prism (ver 7.01, GraphPad Software Inc, La Jolla, CA).