Sympaattinen kartoitus/munuaishermojen ablaatiotutkimus - hemodialyysi (SMART-HD)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Mies- ja ei-raskaana olevat naiset, 18≤ikä≤70;
2. Hemodialyysin vuosikerta ≥ 6 kuukautta, kolme hoitokertaa viikossa ja Kt/v≥1,0;
3. Hypertension historia on yli 6 kuukautta;
4. Keskimääräinen 24 tunnin ABPM systolinen verenpaine ≥130 mmHg tai päiväaikainen systolinen verenpaine ≥135 mmHg tai yöllinen systolinen verenpaine ≥120 mmHg;
5. Office SBP ≥150mmHg ja ≤180mmHg;
6. Potilas, jolla on huono verenpaineen hallinta 6 kuukauden verenpainelääkehoidon jälkeen, ymmärtää tämän tutkimuksen tarkoituksen ja on valmis osallistumaan ja allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen; sitten potilas saa standardia verenpainetta alentavaa lääkehoitoa (vähintään kaksi lääkettä) vähintään 28 päivän ajan, lääkemyöntyvyys ≥80 %, toimisto-BP ≥150 mmHg ja ≤180 mmHg; Potilas on suostuvainen ja valmis suorittamaan kliinisen seurannan.

Poissulkemiskriteerit:

1. Munuaisvaltimon anatomia on epäpätevä, mukaan lukien: (1) halkaisija <4 mm tai hoidettava pituus <20 mm; (2) Munuaisvaltimon ahtauma > 50 % tai mikä tahansa munuaisvaltimon aneurysma kummallakin puolella; (3) Aiemmat munuaisvaltimon PTA:t, mukaan lukien palloangioplastia ja stentointi;
2. Keskimääräinen 24 tunnin systolinen verenpaine (SBP) <135 mmHg;
3. Pulssin paine > 80 mmHg;
4. Verenpainelääkkeiden, kuten klonidiinin, minoksidiilin, käyttö 6 kuukauden kuluessa;
5. Osallistunut muihin kliinisiin tutkimuksiin, mukaan lukien sekä lääke- että lääkinnällisten laitteiden tutkimukset kolmen kuukauden ilmoittautumisen sisällä;
6. Nainen, joka on raskaana tai imettää tai suunnittelee raskautta 1 vuoden sisällä;
7. Potilas, jolla on uniapnea ja joka tarvitsee kroonista happihengitys- tai mekaanista ventilaatiotukea (esimerkiksi trakeostomia);
8. Potilaat, jotka sairastavat tai kärsivät tällä hetkellä seuraavista sairauksista: (1) Essential pulmonary hypertensio; (2) tyypin I diabetes; (3) Vaikea sydämen läppästenoosi, jossa on ristiriitaisuuksia verenpaineen merkittävästi alentamiseksi; (4) Aiemmat sydäninfarktit (MI), epästabiili angina pectoris, pyörtyminen tai aivoverenkiertohäiriöt puolen vuoden sisällä; (5) Primaarinen aldosteronismi, feokromosytooma, aortan ahtauma, kilpirauhasen liikatoiminta tai hyperparatyreoosi; (6) Kaikki verenpaineen mittausta häiritsevät sairaudet (esimerkiksi vakavat ääreisvaltimotaudit, vatsavaltimon aneurysma, verenvuototaudit, kuten trombosytopenia, hemofilia ja vaikea anemia); (7) Suunnittelee leikkausta tai sydän- ja verisuonitoimenpiteitä seuraavan kuuden kuukauden sisällä; (8) alkoholin väärinkäyttö tai tuntematon huumeriippuvuushistoria; (9) Neuroottisuus, kuten masennus tai ahdistuneisuushäiriöt; (10) Potilaat, jotka eivät ole suostuneet saamaan tutkimusta loppuun lääkärin pyynnöstä;
9. Kaikki ristiriidat munuaisvaltimoiden stimulaation ja abloinnin suorittamisessa.